哪家医院试管做好导管脱落应急处置预案与处理流程

2021年1月22日发(作者：第二代试管婴儿流程步骤)
.





..








.









..
导管脱落应急预案及处理流程


【
应急预案
】

1.

妥善固定各种引流管
，
各接头应衔接紧密
。
在搬运
、
翻身等
护理操作时注意防止管道的脱落
。

2.

对带有各种导管的昏迷
、
烦躁
、
神志不清等 不合作的患者及
小儿
，
应予适当的保护性约束
。

3.

导管发生脱落时
，
根据不同导管的要求
，
应 采取相应的措
施
。

4.

5.

立即通知医生
，
并协助进一步处理
。

严格执行无菌技术操 作规程
，
保证导管在无菌条件下接引流
瓶
。

6.

详细记录处理情况
，
加强巡视
，
严密观察病情变化
。

【
处理流程
】

当发生导管脱落

预防措施

根据不同导管的要求，
采
取相应的措施

各种引流管应妥善固定，
各接头应衔接紧密

立即通知医生，并协助进一步处理

在搬运、
翻身等护理操作
时注意防止管道的脱落

严格执行无菌技术操作规程，保证
导管在无菌条件下接引流瓶

学习参考

加强巡视，严密观察病情变化

详细记录处理情况

对带有各种导管的昏迷、
烦躁、
神志不清等不合 作
的患者及小儿，
应予适当
的保护性约束。

.





..








.









..
引流管脱落的应急预案


1
、
如果发现引流管滑脱
，
立即协助病人保持合适体位
，< br>安慰患
者
。


2
、
采取必要的紧急措施
，
敷盖引流口处
。


3
、
通知值班医生
，
观察病人生命体征
。



4
、
协助医生
，
根据病情采取相应的应对措施
，
如
：

（
1
）
立即重新置入引流管

（
2
）
停止引流
，
处理局部伤口
。

5
、
继续观察病人生命体征
，
观察引流局部情况
。

6
、
做好护理记录
。











学习参考

.





..








.









..

胃管
（
鼻饲管
）
脱出的应急预案


（< br>一
）
严格按护理操作常规置胃管
，
做好刻度标识
，
写 好日
期
、
时间
。

（
二
）
妥善固定胃管

1.
用新法固定将胃管贴于面部

2.
若为持续负压吸引者
，
吸引皮条则要用橡皮筋
、
别针与床单
固定
，
并留有翻身足 够长度
。

3.
每班检查胃管外露刻度

4.
若胶 布粘性不足或已污染
，
及时更换
，
写好更换日期
、
时
间
。

5.
若患儿较烦躁
，
予约束带固定双手
，
必要时遵医嘱使用镇静
剂
。

6.
安全指导
：
告知家属导管保护的重要性






学习参考

.





..








.









..





胃管
（
鼻饲管
）
脱出处理流程
：

鼻饲管滑出

评估病儿及时处理，必要时清理呼吸道

通知医生

喂养功能

肠胃减压功能

病情稳定，
吸吮力好

病情不稳定，
吸吮力差

病情欠佳，
腹胀

病情稳定，
腹软

重新在另一侧插入鼻胃管或改为插入口胃管

固定胃管，适当约束患儿双手

记录滑管时间，签名

填写临床意外表

质量小组分析原因，组织讨论

组织全科学习防范措施


学习参考

.





..








.









..






导尿管滑脱的应急预案


1
、
插入导尿管向气囊注水后
，
应轻拉尿管以证实尿管固 定稳
妥
。

2
、
将尿管从患者大腿下穿过
，
接尿袋后
，
妥善固定导尿管
（
悬
挂在床沿
），
防 止牵拉滑脱
。

3
、
搬运或移动患者时
，
应关闭流 量开关
，
以防逆流
。
将管道置
于患者身体近侧
，
可 见处
。
尿袋低于耻骨联合水平
。

4
、
对躁动患者
，
应施以必要约束或遵医嘱给予镇静剂
，
防止患
者抓扯管道
。

5
、
反复告知患者及家属翻身及日常生活均需注意对管道的保
护
。

6
、
护士应加强巡视
，
每班床旁交接
。



学习参考

.





..








.









..









导尿管滑脱处理流程
：











有效


精确计算尿量

学习参考

导尿管滑脱

通知医生

病情稳定，尿量满意

鼓励患儿自行排尿

帮助排尿

病情欠稳，尿量少

准备导尿用物

医生插导尿管

无效

重插导尿管

妥善固定

.





..








.









..











腹腔引流管滑脱的应急预案


（
一
）
采用双固定方法妥善固定腹引管
：

1.
近伤口端用胶布交叉固定于皮肤上
。

2.
将接负压吸 引一端的吸引皮条固定于床单上
，
并留有足
够的翻身余地
。

（
二
）
每班检查伤口情况
，
若有异常及时与医师联系重新
固定
。

（
三
）
更换床单位或搬动病人时
，
要先将别针与床单松
开
，
再进行操作
。

学习参考

.





..








.









..
（
四
）
若患儿较烦躁
，
予
（
约束
）带固定双手
，
必要时遵
医嘱使用镇静剂
。





（
五
）
告知家属导管保护的重要性










腹腔引流管滑脱处理流程
：










重新放置引流管

学习参考

腹腔引流管滑脱

立即用敷料覆盖引流管滑出的伤口
通知医生

安慰患儿，适当约束患儿

伤口的处理

.





..








.









..







四
、
防导尿管滑脱预案






胸腔引流管意外拔管的应急预案


1、
卧床时
，
管路应用别针和橡皮筋适当固定于床缘
，
避免纠结
、
压迫或垂下绕圈以免影响引流的效果
。
更换床单或体位
时< br>，
应先放松别针再作操作
，
应随时注意有无牵拉或脱出
。
完< br>毕后重新固定妥善
。

2
、
经常观察患者在呼吸时
，
引流管的水柱液面是否会随着呼吸
运动上下运动
。
并将其作为交班内容
。
若液面波动突然消失
，
学习参考

.





..








.









..
而患者同时伴有呼吸困难
，
面色紫绀
，
一侧呼吸音低下等情
况
，
立即检查管道各处接头是否连接紧密，
并告知医生
。

3
、
下床活动时
，
胸引管适当固定
，
且胸腔引流瓶勿高于腰部
，
水封瓶液面应低于引流管腔出口 平面
60cm
，
以免引流液逆流回
胸腔
。

4、
保持管道的密闭和无菌
，
严格检查整个装置是否密封
，
引流< br>管各衔接处
（
包括皮肤接口处
）
均要求密闭
，
以免漏 气及滑
脱
。
水封瓶的长玻璃管浸入水面下
3-4
厘米为宜
，
以防止气体
进入
，
严格执行无菌操作规程
，
防止感染
。

5
、
如引流管置管时间大于一周
，
每天检查导管固定 处的皮肤是
否感染
，
线头是否有松动
，
更换胸引瓶后再请一名资深护 士确
定连接是否密闭并签名在护理单上记录
。

6
、
将胸引 瓶悬挂于床底下的横梁上
，
或不易触碰的安全地带
。

7
、
告知患者及家属勿自行拔除胸管与引流瓶之接处
、
倾斜或倒
出引流液等危险行 为
，
以免影响安全
。

8
、
如胸引管从胸腔近心处 滑脱
，
立即用手捏闭伤口处皮肤
，
如
导管远心处滑脱或瓶子打破、
倾倒
，
立即用无齿血管钳交叉夹
闭导管
，
并通知医生 给予进一步处理
。

9
、
当患者有呼吸困难
、
呼吸 喘
、
费力或胸闷
、
胸痛等情形时
，
立即告知医生处理
。

10
、
当引流液低于
50ml.
以下
/（
天
）、
呈淡黄清澈液
，
无气泡
产生
，
X
光显示肺扩张良好
，
经医生评估可拔除胸管
，
出院后
学 习参考

.





..








.









..
门诊随访
。

11
、
胸管的留置可能让患者感到不安或活动 受限制
，
事前讲明
原因
，
取得合作
。

1 2
、
建立意外拔管的登记簿
，
同全体护士一起分析意外发生的
原因< br>，
制订整改措施
。










胸腔引流管脱出处理流程
：


学习参考