香港试管婴儿性别腹部外科常用引流管的护理知识交流

2021年1月22日发(作者：云南做试管婴儿医院勉励和万家)


腹部外科常用引流管的护理

一、胃肠减压的护理
< br>胃肠减压是利用负压吸引原理，
通过胃管将积聚于胃肠道内的气体和液体吸出，
降低胃肠 道
内压力和张力，
改善胃肠壁血液循环，
有利于炎症的局限，
促进胃肠功能恢 复的一种治疗措
施。

(
一
)
胃管

一般 为
12
号、
14
号、
16
号橡胶管或一次性硅胶管，头端有
4
～
6
个侧孔，管尾略大可衔接
负压吸引装置。



胃

管

图

































胃管和胃肠减压器

(
二
)
胃肠减压的目的
< br>1.
可解除或缓解机械性肠梗阻所致急性胃肠道扩张的症状，
亦可减轻肠麻痹或肠痉挛所 致的
胃肠胀气。

2.
作为胸腹部及某些手术的术前准备，以减少胃肠胀气， 便于手术操作，增加手术安全性。

3.
术后持续胃肠减压可降低胃肠道内的压力，以 减轻腹胀并减少缝线张力，促进切口愈合；
同时还能改善胃肠壁血液循环，促进消化道功能的恢复。
4.
可以用来抽取胃液作胃液分析以协助疾病的诊断。

5.
对进食毒物者可作洗胃用。

6.
用于胃肠穿孔、吻合口瘘或肠瘘的病人时，可减少消化液及其它内容物的外漏。

(
三
)
胃肠减压的并发症


⒈

口干、咽部不适

病人因一侧鼻孔内有胃管，
往往经口呼吸，
可引 起口咽部干燥及不适；
抵抗力较差的病人还
可能导致严重的并发症，如扁桃体炎、腮腺炎等。< br>

⒉

鼻部溃疡

若胃管长期放置一个位置会压迫该侧鼻腔粘膜，从而引起鼻部溃疡。


⒊

体液不足、电解质紊乱

持续胃肠减压可导致上消化道消化液 的丢失，使
Cl
-
、
H+
、
K+
减少。如胃管插至 幽门以下，
或有胆汁、胰液等的逆流，也可产生
Na+
减少。


⒋

呼吸道感染

留置胃肠减压，会影响有效的咳嗽和咯痰，容易引起痰液积聚及肺部感染等。

(
四
)
胃肠减压病人常见的护理诊断


1.
知识缺乏：缺乏与留置胃肠减压注意事项有关的知识。


2.
有口腔粘膜完整性受损的危险或口腔粘膜完整性受损：与留置胃管有关。


3.
疼痛：咽痛：与留置胃管有关。


4.
清理呼吸道无效：与留置胃管有关。


5. PC
：水、电解质失衡：与持续胃肠减压有关。

(
五
)
胃肠减压的护理

1.
选择长短、粗细适宜的胃管，且胃管插入位置合适，深 度为
45
～
55
厘米。若插入过深，
胃管在胃内盘绕；
过浅 ，
则胃管头端不能到达胃或十二指肠，
两者均会影响胃肠减压的效果。

2.
用胶布将胃管固定于鼻翼两侧，用大别针将胃肠减压器固定于病人上衣或枕旁，防止因变
换体位 时将胃管牵出，加重对咽部的刺激，影响胃肠减压的效果，
给病人增加痛苦。特别是
行胃部手术 ，
胃管头端一般于术中放置于胃肠吻合的远端，
如未妥善固定，
胃管位置改变或
脱出，重新置管时可能损伤吻合口，故切勿再次下管，应及时报告医师予以处理。

3.行胃肠减压时，一定要保持胃管通畅。应每隔
4
小时用生理盐水
10
～< br>20
毫升冲洗胃管一
次，冲去可能堵塞小孔的胃内容物，以保持胃管通畅。
< br>4.
维持胃肠减压的有效负压，一般为
-
6.6kpa
，避免因吸引力 过大，使胃肠粘膜吸附于胃管头
端的小孔上而致阻塞。

5.
及时观察引流物 的颜色、性状、量，并记录。胃液可为草绿色、淡黄色、棕色等。一般胃
肠术后
24
～
48
小时内，胃液多呈暗红色，
2
～
3
日后颜色逐渐恢复正 常。如有引流液为鲜红
色，说明有活动性出血，应及时通知医师予以处理。每天记录
24
小时胃液的量，判断吸出
量是否过多而致体液不足或电解质紊乱。

6.
随 时评估病人有无口干、咽部不适的症状，每日给予病人口腔护理
2
次，以保持口腔清洁
及湿润，
并注意观察口腔粘膜的情况，
清醒病人亦可给予温盐水或温水漱口。
还可用湿 纱布
覆盖口唇。

7.
长期使用胃管的病人，
应每周更换胃管一次< br>（前一天晚上拔出，
翌晨再由另一鼻孔插入）
，
避免胃管长期压迫一侧鼻粘膜， 引起溃疡等不适。

8.
保持病室温湿度适宜，经常嘱病人作深呼吸，并协助病人翻身 、扣背、排痰。必要时，遵
医嘱给予雾化吸入
2
次
/
日以上，以湿化 痰液，减少呼吸道分泌物，有利于分泌物排出，预
防肺部感染。

9.
胃肠减 压期间一般禁食水，如需鼻饲药物时，先将药物研碎调水，再检查胃管位置，如合
适可慢慢注入药物，最 后用温水冲洗胃管后夹管
30
分钟，以免药物吸出，影响疗效。

二、腹腔引流管的护理

腹腔引流是在腹腔内置一引流管或引流条将渗血、
渗 液或消化液等引流到体外的一种外引流
术。

(
一
)
腹腔引流器材


⒈

单腔引流管

根据创面大小和引流量选择适当粗细的引流管，并根据需要末端剪成数个侧孔。


⒉

双套管引流管

为两根直径不等的橡胶管，
细管插入 粗管内，
使两管末端平齐，
粗管和细管之间借负压吸引
相互流通；另外，可从细管内注 入冲洗液行冲洗用。


⒊

烟卷引流

又名雪茄引流，用狭长型乳胶套内卷入纱布制成，形似雪茄烟，具有虹吸作用。


⒋

其它

皮瓣引流、
U
型管、蕈头导管等。

(
二
)
腹腔引流的目的


⒈

预防血液、消化液、渗出液等在腹腔或手术野蓄积。


⒉

排除腹腔脓肿脓液和坏死组织，防止感染扩散，促使炎症早日消退。

(
三
)
腹腔引流的并发症


⒈

感染

由于引流管留置时间过久，可能会引起组织反应，细菌滋生，发生感染。


⒉

慢性窦道形成

由于置管时间长、反复感染、异物刺激等原因所致。


⒊

引流管滑脱

因引流管固定不牢，多于病人活动时脱出。


⒋

引流管压迫肠管

可能会导致肠梗阻、肠坏死、肠穿孔等严重并发症。