子宫小能做试管婴儿肠内营养支持和管路护理

2021年1月22日发(作者：父母没有遗传病史做二代试管婴儿吗)































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肠内营养支持及管路护理



一、肠内营养的定义


肠内营养是通过口服或鼻饲等方式经胃肠道提供代谢 需要的热量及营养成分的营养支
持方式，它是一种价廉、简便、有效、合乎生理的营养方式。


二、临床营养支持目的


临床营养支持的目的是通过营养支持维 持氮平衡，
保存瘦肉体，
维持细胞、
组织器官的
功能，
促进病人康复 。通过营养支持，改善病人的营养状态，
维持肠黏膜的结构和功能的完
整，明显减少肠源型感染 的发生。


三、肠内营养的特点


为机体提供各种营养 物质；
增加胃肠道的血液供应；
刺激内脏神经对消化道的支配和消
化道激素的分泌；< br>保护胃肠道的正常菌群和免疫系统；
维持肠黏膜屏障、
维持胃肠道正常的
结构和 生理功能；
减少细菌和毒素易位；
符合消化生理，
有利于内脏蛋白质合成和代谢调节，
对循环干扰较少，预防肝内胆汁淤积，降低肝功能损害；操作方便，临床管理便利，同时费
用也 较低。肠内营养治疗是疾病治疗基础。


四、对肠道功能的重新认识


在

80
年代以前，
人们一直认为机体应激时，肠道只是处于一个“休眠状态”。

80
年
代后对肠道功能有了重新的认识，
在机体应激时，
肠道是一 个中心器官，
而且认为肠道是机
体的免疫器官，含有全身

60
％的淋巴细胞。


由于观念的转变，
对于肠道的功能也有了重新的 认识。
过去认为肠道功能仅仅是营养物
质的消化和吸收。而现在认为，
肠道功能除了营 养物质的消化、吸收外，还是人体最大的免
疫器官，是器官的中心，
是判断危重病人预后的重要 指标。通过肠内营养支持，将营养从肠






























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内 进入是一个正常的生理性途径，
而肠外营养支持是人为的治疗性途径，
是非生理的，
是 创
伤性的治疗。所以，目前对于肠内营养支持在临床上应用越来越多。


五、肠内营养的应用原则


肠内营养的应用原则是，
当胃肠道有功 能，
能安全使用时使用它。
这是我们近年来对于
肠内营养及肠道功能的正确认识。

六、营养途径选择


经口营养不足或不能经口营养时，< br>需要肠内营养治疗。
如果肠内营养治疗可能，
短期
（小
于

30
天）
或限期未定时，
可以先用鼻肠管进行肠内营养支持；
如果 是判断为长期
（大于

30
天）的营养支持，可以通过内窥镜做经皮内窥镜胃造口术（

PEG
）进行 肠内营养，或通过
剖腹手术进行空肠细针穿刺造口。
如果肠内营养治疗不耐受，
可选择 肠外营养。
肠外营养短
期者可以通过外周静脉给予，长期者通过中心静脉给予。


七、肠内途径的选择


PPT10
图片中绿色的是鼻胃管，
黄色的是鼻空肠管，
红色的是

PEG
经胃到小肠的造口
管，紫色的是空肠细针穿刺造口术后进行的造口管。


八、肠内营养用法


肠内营养用法包括以下几种：推注法、重力滴注、间断 泵喂养和持续泵喂养。
小肠内喂
养建议采用喂养泵喂养方式。


一 次性输注的优点是操作简单，
缺点是并发症多，
适应证是置鼻胃管或胃造口。
间歇性< br>重力滴注的优点是操作简单、活动方便，
但并发症较多，
适应证是鼻饲喂养。持续胃肠泵 输
注的优点是并发症少、营养吸收好，缺点是活动时间少，适应证是危重空肠造口。


九、

肠内营养治疗操作的方法


（一）一次性输注


一般

每次只能输注

200ml
左右，每天输

6
～

8
次。
































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（二）间歇性重力输注


每次输注

250
～

500ml
，速率为

450ml/h
，每天

4
～

6
次。


（三）持续胃肠泵输注


胃肠泵输注可以

12
～

24h
，
开始的输入速度是

20
～

40ml/h
，
患者逐渐适应后每
日可以增加

20ml
，直到

100
～

125ml/h
。


十、标准的临床肠内营养输注系统


标准的临床肠内营养输注系统

是

肠内营养泵加各种肠内营养管路 ，
在临床中尽量使用
泵，因为小肠对它的吸收能力

较好。


十一、肠内营养的护理


（一）护士的责任


1.
对营养治疗过程中的护理工作进行监测。


2.
对营养治疗输入设备（喂养管及泵）的护理进行监测。


3.
对病人和家属以及其他护士进行宣教并提供咨询。


（二）

肠内营养护理中的注意事项


1.
肠内营养输注管路的位置


营养管路有可能发生移位，
如果移位后 的管路继续使用，
有可能引发严重问题。
如果发
现管路移位，要及时的处理，禁止从疑 似移位的管路中输注肠内营养。应注意：先行

X
线
检查明确管道是否在胃 肠道内，
而不能单纯依靠听诊来判定位置；
将留在外面的管路长度做
好标记，长度改变 后再行

X
线检查。


2.
肠内营养制剂的污染


（

1
）在清洁区域采用无菌技术准备肠内营养。


（

2
）尽量使用液态制剂而非粉状制剂。
































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（

3
）开盖后即使冷藏，超过

24
小时则不可使用。


（

4
）配液过程中需要佩戴无菌手套。


（

5
）开放输注系统

5
小时更换

1
次，密闭系统

48
小时更换

1
次，一定要避免
肠内营养制剂的污染。


3.
肠内营养输注系统连接错误


（

1
）开始输注时，管路从起端到末端都需检查。


（

2
）患者换病房或换床后都必须重新检查管路。


（

3
）标记所有管路。


（

4
）输注前确认标签。


（

5
）禁止非临床工作人员连接管路。


4.
经肠内营养管路给药


（

1
）能直接向肠内营养制剂中添加药物。


（

2
）不能将所有药物混在一起。


（

3
）给药前需稀释药物。


（

4
）尽量给予液态药物。


（

5
）固体药物应先研碎，以无菌注射用水稀释后立即给药。


（

6
）给药后用

15ml
无菌注射用水冲管再给另一种药物。


（

7
）所有药物注射完后，仍需

15ml
无菌注射用水冲管，目的是为了保证管道的通
畅，以及药物的作用。


（

8
）小儿给药时冲管用水要减少，一般为

5ml
。


（

9
）给药后一般

30min
可以重新输注。
































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