做试管前的注意事项肠内营养支持及管路护理

2021年1月22日发(作者：试管移植厚防排异的针是什么原因)
肠内营养支持及管路护理

肠内营养支持及管路护理



一、肠内营养的定义


肠内营养就是通过口服或鼻饲等方式经胃肠道提供代 谢需要的热量及营养成分的营养
支持方式
,
它就是一种价廉、简便、有效、合乎生理的 营养方式。


二、临床营养支持目的


临床营养支持的 目的就是通过营养支持维持氮平衡
,
保存瘦肉体
,
维持细胞、
组织器 官的
功能
,
促进病人康复。
通过营养支持
,
改善病人的营养 状态
,
维持肠黏膜的结构与功能的完整
,
明显减少肠源型感染的发生。


三、肠内营养的特点


为机体提供各种营养物质
;
增加胃肠道的血液供应
;
刺激内脏神经对消化道的支配与消
化道激素的分泌< br>;
保护胃肠道的正常菌群与免疫系统
;
维持肠黏膜屏障、
维持胃肠道正 常的结
构与生理功能
;
减少细菌与毒素易位
;
符合消化生理
,
有利于内脏蛋白质合成与代谢调节
,
对
循环干扰较少
,
预 防肝内胆汁淤积
,
降低肝功能损害
;
操作方便
,
临床管理便 利
,
同时费用也较
低。肠内营养治疗就是疾病治疗基础。


四、对肠道功能的重新认识


在
80
年代以前
,
人们一直认为机体应激时
,
肠道只就是处于一个
“休眠状态”
。
80
年
代后对肠道功能有了重新的认识
,
在机体应激时
,
肠道就是一个中心器官
,
而且认为肠道就是
机体的免疫器官
,含有全身
60
％的淋巴细胞。


由于观念的转变
,
对于肠道的功能也有了重新的认识。过去认为肠道功能仅仅就是营养
物质的消化与吸收。而现在认为
,
肠道功能除了营养物质的消化、
吸收外
,
还就是人 体最大的
免疫器官
,
就是器官的中心
,
就是判断危重病人预后的重要 指标。通过肠内营养支持
,
将营养
肠内营养支持及管路护理

从肠内 进入就是一个正常的生理性途径
,
而肠外营养支持就是人为的治疗性途径
,
就 是非生
理的
,
就是创伤性的治疗。所以
,
目前对于肠内营养支持在临 床上应用越来越多。


五、肠内营养的应用原则


肠内 营养的应用原则就是
,
当胃肠道有功能
,
能安全使用时使用它。
这就 是我们近年来对
于肠内营养及肠道功能的正确认识。


六、营养途径选择


经口营养不足或不能经口营养时
,
需 要肠内营养治疗。如果肠内营养治疗可能
,
短期
(
小
于
30
天
)
或限期未定时
,
可以先用鼻肠管进行肠内营养支持
;
如果就是判断为长期
(
大于
30
天
)
的营养支持
,
可以通过内窥镜做经皮内窥镜胃造口术
(
PEG
)
进行肠内营养
,
或通过剖腹手
术进行空肠细针穿 刺造口。如果肠内营养治疗不耐受
,
可选择肠外营养。肠外营养短期者可
以通过外周静 脉给予
,
长期者通过中心静脉给予。


七、肠内途径的选择


PPT10
图片中绿色的就是鼻胃管,
黄色的就是鼻空肠管
,
红色的就是
PEG
经胃到小肠的< br>造口管
,
紫色的就是空肠细针穿刺造口术后进行的造口管。


八、肠内营养用法


肠内营养用法包括以下几种
:
推注法 、重力滴注、间断泵喂养与持续泵喂养。小肠内喂
养建议采用喂养泵喂养方式。

< br>一次性输注的优点就是操作简单
,
缺点就是并发症多
,
适应证就是置鼻 胃管或胃造口。
间
歇性重力滴注的优点就是操作简单、
活动方便
,
但 并发症较多
,
适应证就是鼻饲喂养。
持续胃
肠泵输注的优点就是并发症少、营 养吸收好
,
缺点就是活动时间少
,
适应证就是危重空肠造
口。


九、

肠内营养治疗操作的方法


(
一
)
一次性输注


肠内营养支持及管路护理

一般

每次只能输注
200ml
左右
,
每天输
6
～
8
次。


(
二
)
间歇性重力输注


每次输注
250
～
500ml ,
速率为
450ml/h ,
每天
4
～
6
次。


(
三
)
持续胃肠泵输注


胃肠泵输注可以
12
～
24h ,
开始的输入速度就是
20
～
40ml/h ,
患者逐渐适应后每
日可以增加
20ml ,
直到
100
～
125ml/h
。


十、标准的临床肠内营养输注系统


标准的临床肠内营养输注系统

就是

肠内营养泵加各种肠内营养管路
,
在临床中尽量使
用 泵
,
因为小肠对它的吸收能力

较好。


十一、肠内营养的护理


(
一
)
护士的责任


1
、

对营养治疗过程中的护理工作进行监测。


2
、

对营养治疗输入设备
(
喂养管及泵
)
的护理进行监测。


3
、

对病人与家属以及其她护士进行宣教并提供咨询。


(
二
)
肠内营养护理中的注意事项


1
、

肠内营养输注管路的位置


营养管路有可 能发生移位
,
如果移位后的管路继续使用
,
有可能引发严重问题。
如 果发现
管路移位
,
要及时的处理
,
禁止从疑似移位的管路中输注肠内 营养。
应注意
:
先行
X
线检查明
确管道就是否在胃肠道 内
,
而不能单纯依靠听诊来判定位置
;
将留在外面的管路长度做好标
记
,
长度改变后再行
X
线检查。


2
、

肠内营养制剂的污染


( 1 )
在清洁区域采用无菌技术准备肠内营养。


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( 2 )
尽量使用液态制剂而非粉状制剂。


( 3 )
开盖后即使冷藏
,
超过
24
小时则不可使用。


( 4 )
配液过程中需要佩戴无菌手套。


(
5
)
开放输注系统
5
小时更换
1
次
,
密闭系统
48
小时更换
1
次
,
一定要避免肠内营
养制剂的污染。


3
、

肠内营养输注系统连接错误


( 1 )
开始输注时
,
管路从起端到末端都需检查。


( 2 )
患者换病房或换床后都必须重新检查管路。


( 3 )
标记所有管路。


( 4 )
输注前确认标签。


( 5 )
禁止非临床工作人员连接管路。


4
、

经肠内营养管路给药


( 1 )
能直接向肠内营养制剂中添加药物。


( 2 )
不能将所有药物混在一起。


( 3 )
给药前需稀释药物。


( 4 )
尽量给予液态药物。


( 5 )
固体药物应先研碎
,
以无菌注射用水稀释后立即给药。


( 6 )
给药后用
15ml
无菌注射用水冲管再给另一种药物。


(
7
)
所有药物注射完后
,
仍需
15ml
无菌注射用水冲管
,
目的就是为了保证管道的通畅
,
以及药物的作用。


( 8 )
小儿给药时冲管用水要减少
,
一般为
5ml
。