试管为什么生化各种常见引流管的护理

2021年1月22日发(作者：试管移植可以发酵馒头)
.

各种常见引流管的护理




各种引流管的护理：

普通引流管护理技术操作标准

一、目的：

1.
引流气体，液体（消化液，腹腔液，脓液，切口
渗 出掖）至体外，降低局部压力，减少粘连，促进癒
合
2.
作检测，治疗途径。

二、用物：

治疗车，治疗盘，血管钳
1
把，别针
1
只，一次性
引流袋（瓶）
1
只，污物桶
1
只，消毒弯盘
2
只（内
放消毒纱布
1
块，镊子
1
把）
5%PVP< br>碘液，棉签。

三、操作步骤：

1.
戴口罩，洗手。

2.
将所备用物放置治疗车上，
推至 病人床旁，
向病
人做好解释工作。冬天关好门窗，安置病人体位（低
.
.
半卧或平卧位）

3.
检查伤口，暴露引流管，松开别针，注意保暖。

4.
检查无菌 引流袋是否密封，过期。打开外包装，
检查引流袋有无破损或管子扭曲，
将引流管挂于床沿，< br>再将引流袋外包装垫在引流管接口下面。

5.
挤压引流管，
用血管钳 夹注引流管尾端上
3
厘米
处。

6.
用
PVP碘棉签消毒引流管连接处，
先以接口为中
心，
环行消毒，
然后向接口以上 及以下各纵形消毒
2.5
厘米。

7.
用左手取消毒纱布捏住连接处的引流管部分，
脱
开连接处。

8.
再用
PVP
碘棉签消毒引流管的管口。

9.
连接无菌引流袋，松开血管钳，并挤压引流管，
观察是否通畅，将引流管用别针固定于床单上。

10.
整理用物，妥善安置病人。

11.
严格记录引流液量和性质。

.
.
四、注意事项：

1.
严格无菌操作，保持引流袋位置低于引流部位，
引流袋可
1
周更换
1-2
次（引流液有性状，颜色改变
的需每日更 换）。

2.
保持引流管通畅，定时挤压，避免引流管折叠，
扭曲。

3.
观察引流液的量，性状，色泽变化，与病情是否
相符，每日记录，发现异常，及时 与医生联系。

4.
引流管妥善固定，
以防滑脱，
病人活动时勿将引
流管拉脱。

5.
负压引流瓶更换方法相同。

胸腔引流管护理技术操作标准

一、目的：

排出胸膜腔内气体，液体，重建负压，使肺复张。

二、用物：

治 疗车，治疗盘，治疗巾，消毒水封瓶，弯盘
2
只
（一底一盖）
，
内装 无齿镊
2
把，
PVP
碘棉球
3
颗
（或
.
.
2%
碘酒，
75%
酒精棉球各
3
颗，纱布一块 ），血管钳
2
把，外用生理盐水，开瓶器，胶布，别针，污物桶。

三、操作步骤：

1.
戴口罩，洗手。

2.
在治 疗室内检查消毒日期，打开消毒水封瓶包，
检查水封瓶有无破损，连接是否准确。

3 .
向瓶内倒入外用生理盐水，
盖紧瓶塞，
长玻璃管
置在液面下，保持直立位， 并用胶布在瓶外做好水平
面标记。

4.
将所备用物放置在治疗车上，
推至病人床旁，
向
病人解释取得合作。

5.
正确放置引流瓶，瓶 的位置与胸腔间距
60
－
100
厘米。

6.
检查 伤口，松开别针，注意保暖，挤压引流管，
暴露胸腔引流管接口处，并接弯盘用
2
把血 管钳夹住
胸腔引流管近端。

7.
消毒接口处，并正确连接引流管。

8.
检查引流装置是否正确，
放开血管钳，
再次挤压
.
.
胸腔引流管，观察水封瓶内水柱波动情况．
9.
妥善固
定，安置病人，整理用 物，记录引流液量，色，性状．

四、注意事项：

1.
严格无菌操 作，
水封瓶每日更换．
2.
任何情况下
引流瓶不能高于病人的胸部．
3.
要避免引流管受压，
折曲，滑脱及阻塞，保持引流通畅．
4.
要保持引流 系
统密封，胸壁伤口在引流管周围要用凡士林纱布包盖
严密．如水封瓶破损，要立即夹注引流管 ，另换水封
瓶，如胸管不断排出大量气体时水封管爆破，不要夹
闭胸管，可立即换一水封瓶，以 免造成气胸．
5.
如病
人呼吸改善引流管无气体排出，
8
小时内引流 液少于
50
毫升，肺完全复张，可考虑拔管．
6.
拔管后要观察
病人 有无气急情况，皮下气肿或气胸．
7.
一次性胸腔
引流装置方法同前，并参考说明书．

三腔二囊管护理技术操作标准

一、目的：

1.
抽吸尽胃管内积液（血），积气，减轻胃扩张。

2.
肝硬化病人食管，胃底静脉破裂出血的压迫止
血。

.
.
3.
了解胃液的量及性质，
为临床上判断疾病和治疗
提供依据。

二、用物：

治疗盘，治疗巾，三腔二囊管，石蜡油，纱布，棉
签，
5.
毫升注射器，血管钳
2
把，沙袋（
0.5kg
），胶
布 ，
治疗碗内盛开水，
胃肠减压器，
滑车牵引固定架，
绳，剪刀。

三、操作步骤：

1.
戴好口罩，洗手。

2.
向病人解释，取得合作。

3.
将三腔管的三个腔分别做好标记 ，用
5.
毫升注
射器抽瘪胃及食管气囊内气体，然后往胃气囊注气
200毫升，食管气囊
150
毫升，放在水中观察气囊有
无漏气变形。

4.
石蜡油润滑胃管及双气囊，
同鼻饲插胃管法插入
三腔管（胃管），抽吸胃液，有 胃液抽出时，证明在
胃内。

5.
先在胃气囊内注气
200
毫升，
用夹子夹紧胃气囊
.
.
开口端，并作好标记，向外牵拉三腔管至有轻度弹性
阻力感，然后用胶布固定三腔 管，在管尾扎一根粗纱
绳，用
0.5kg
沙袋，通过滑车装置牵引三腔管压迫胃
底，梢抬高床脚。

6.
牵引方向应顺身体纵轴与鼻唇部呈
45
度 角，再
用注射器往食管气囊注气
150
毫升，用夹子夹紧食管
气囊开口端，并 作好标记。

7.
胃管腔接胃肠减压器，负压调至
8kPa
，定时抽
吸。

8.
整理用物，安置病人。

四、注意事项：

1.
放置三腔管气囊压迫时间不超过
48h
，每隔
12h
气囊放气
5- 10
毫升，
以防食管胃底黏膜发生糜烂，
坏
死。

2.气囊压迫
12h
后，
应放气一次。
气囊压迫
48h
后< br>胃管内仍有鲜红血液吸出，说明气囊压迫止血无效，
应立即报告医生。

3.
记录每日胃液吸出量及性质，以供每日补充水，
.
.
电解质时参考。

4.
每日口腔护理
2-4
次，
从 鼻腔沿三腔管滴石蜡油
数滴。

5.
防止过度牵拉或滑脱而造成食管气囊阻塞 咽喉
导致窒息，特别在气囊注气牵引时，如病人发生呼吸
困难，要立即放松牵引和抽出食管气囊 内空气，如发
生严重呼吸困难或窒息，应立即剪断二囊管。

6.
胃肠减压器 负压维持在
8kPa
以利引流，用毕要
清洗消毒。

7.
出 血停止
12h
后，
方可从胃管内注入药液，
注入
前要认清标记，严防 灌错到食管气囊或胃气囊，引起
气囊破裂。

8.
肝病病人为避免诱发肝昏迷 ，
可通过胃管注入药
液，促使肠道内积血和其他含氮物质排出，同时抑制
肠道细菌以减 少氨的产生。

9.
出血停止
48-72h
后，可考虑拔管，拔管前 先完
全抽去气囊内空气，继续观察
12h
，如无出血，吞服
石蜡油
3 0-50
毫升，润滑胃壁后再拔管，以免因血块
的粘滞拉破黏膜再次出血。

.
.
胃管的护理
1
．妥善固定，防止打折，避免脱出。

A.
固定胃管应用白色橡皮胶布贴于鼻尖部，
胶布应
每天更换。
< br>B.
胃管插入的长度要合适，成人一般约
45
—
55cm.
若 怀疑胃管脱出，应及时通知医生。此时鼻饲者应暂
时停止，待确定胃管在胃中方可进行鼻饲。

[
注
]
判定胃管在胃内的方法：

用注射器回抽可从胃管内抽出胃内容物。

用注射器向胃管内打气，
用听诊器在胃部听到气过
水声。

将胃管插入水中无气泡溢出。

C.
保持胃管的通顺，
防止打折。< br>搬动或翻动病人时
应防止胃管脱出或打折。

2.
保证胃管的通畅，定时冲洗、抽吸胃液。

A.
定时冲洗，每
4
小时一次。
冲洗时应根据胃管的
型号，
手术部位，
手术方式等选择
5
或
10ml
注射器用
3
—
5ml
生理盐水冲洗胃管。冲洗时注意用力不可过
猛。若有阻力不可硬冲，以免损伤胃壁或吻合口，造
.
.
成出血或吻合口瘘。冲洗时若有阻力应先回抽胃液，
如有胃液抽出表 示胃管通畅，可再冲洗。若抽不出胃
液、冲洗阻力大，应及时通知医生，及时处理。

B.
根据胃液分泌的情况定时抽吸胃液，
一般每
4
小
时一次。抽吸胃 液时吸力不可过大，以免损伤胃壁，
造成粘膜损伤出血。

3
．密切观察胃液 的颜色、性质、量，并做好记录
医
`
学教育网搜集整理。

A
．观察胃液的颜色、性质：胃液颜色一般为墨绿
色（混有胆汁）。若颜色为鲜红色，提示胃内有出血。
若颜色为咖啡色，提示胃内有陈旧性血液。胃液出现
颜色或性质的改变，
应及时通知医 生，
给予相应处理。

B
．准确记录胃液的量：若胃液量过多，应及时通知医生，及时处理
.
避免引起水电解质紊乱。

4
．插有鼻饲管 、胃管或禁食的病人口腔清洁由为
重要（口腔護理）。鼓励病人刷牙漱口，养成良好的
卫生习惯 。生活不能自理的病人或昏迷的病人给予口
腔护理。

5
．鼻饲的护理：

.
.
A.
鼻饲前应先确定 胃管在胃内，
且没有腹涨、
胃储
留之症状后，再行鼻饲。

B.鼻饲量每次不超过
200ml
，根据全天总量和病人
的消化吸收情况合理分配，制 定间隔时间。鼻饲后用
温开水冲净鼻饲管，并把管安置好。持续鼻饲应均匀
灌入。
< br>C.
鼻饲温度要适宜，以
35℃左右为宜。持续灌入
时鼻饲液温度应与室温相同 。过热易烫伤胃壁粘膜，
过凉易引起消化不良、腹泻。及时清理口、鼻腔分泌
物。

D
．鼻饲开始时量易少，待病人适应后逐渐加量并
准确记录鼻饲量。

[
注
]
：

1
）食道术后冲洗胃管：用
1 0ml
注射器抽
3
—
5ml
生理盐水缓慢冲洗。若遇有阻力，先回抽 ，抽出胃液
表示胃管通畅。若冲洗阻力大或胃管脱出应及时通知
医生。

2< br>）胃大部或全胃切除术后冲洗胃管：用
5ml
注射
器抽
1
—< br>2ml
生理盐水，
先回抽若有胃液抽出，
再缓力
.
.
冲洗胃管。冲洗后应将冲入生理盐水抽出。若冲洗阻
力大或胃管脱出应及时通知医生。

3
）结肠、直肠术后冲洗胃管：用
5
—
10ml
注射器抽
5ml
左右生理盐水缓力冲洗。若冲洗不畅，可适当
调整胃管位置。

4
）幽门梗阻病人胃管冲洗：需洗胃病人应遵医嘱
定时给予
3%
盐水 每次
200ml
打入胃管，
夹闭胃管半小
时后用负压吸引将胃内容物吸出。冲 洗时若遇阻力，
可稍用大力点冲，切记不可暴力冲洗。若胃管堵塞应
及时通知医生更换胃管。< br>
6
．健康宣教：

A.
向病人及家属讲解放置胃管的目的及重要性。

B.
指导病人及 家属正确护理胃管：
活动、
翻身时注
意保护胃管，防止脱出、打折。

腰穿持续外引流的护理腰穿置管方法病人取侧卧
位，头和双下肢屈曲，在腰
3-4
或 腰
4-5
椎体间，用
硬脊膜外穿刺针行穿刺术，见脑脊液流出后，硅胶管
放人 腰椎管蛛网膜下腔内
4
—
6cm
，
观察管内脑脊液呈
流通状 态后，
在穿刺局部缝
1
针，
将硅胶管予以固定，
.