试管和中医-试管尿促医生让打半支打成一支了
脑卒中病人鼻饲的护理
天津市天和医院脑系科
300050
摘要
重症脑卒中患者往往意识丧失
,
吞咽功能丧 失致进食障
碍
,
加之患者机体处于高代谢状态
,
能量消耗剧增
,
肠外营养不能满足
机体所需
,
所以保留胃管鼻饲流质成为重要的营养途径 。在护理过程
中可出现反流误吸、
腹泻、
鼻饲管阻塞、
鼻饲管脱落、
便秘等并发症。
在临床护理工作中我们应尽量做好预防性护理
,
避免出现上述并发症< br>,
以减少病人的痛苦
,
使鼻饲给食得以顺利进行
,
做好患者的 营养支持
治疗促使病人早日康复。随着医学的不断发展
,
脑卒中病人的治愈率
逐步提高
,
但有许多患者仍存在吞咽功能障碍脑卒中病人须经胃管注
食的病例已很普遍
,
有的甚至是长期鼻饲给与营养支持,在护理过程
中还应指导患者家属参与鼻饲过程< br>,
以利于患者早日回归社会。
关键词
:
脑卒中
;
鼻饲
;
护理
脑卒中也称中风
,
包括缺血和出血性脑血管病两大类。尤其是重
症 脑卒中患者往往意识丧失
,
吞咽功能丧失致进食障碍
,
加之患者机
体 处于高代谢状态
,
能量消耗剧增
,
肠外营养不能满足机体所需
,所以
保留胃管鼻饲流质成为重要的营养途径。
2005
年
3
月至
2007
年
3
月
,
对
90
例脑卒中保留胃管行鼻饲的患者进行观察护理
,
总结了一些护
理体会及经验
,
使保留胃管鼻饲流质患者护理取得了一定的进展。
1
资料及方法
1. 1
一般资料
共
90
例
,
其中男性
61
例
,
女性
29
例
,
年龄
53
~
88
岁
,
本组病例的诊断均符合
1995
年全国第四届脑血管学术会议标准
1
[1 ]
。
GCS
评分
3
~
5
分
28
例
,6
~
8
分
62
例。病种分布
:
脑出血
32
例
,
脑梗死
44
例
,
蛛网膜下腔出血
14
例。本组病例均采用
16
~
18F
硅胶鼻
胃管
,< br>鼻饲营养液可自行配制
,
亦可用肠内营养液能全力
(
荷
Nut ricia
公司产品
)
。
1. 2
方法
本组均行保留胃管行肠内营养支持
,
采用硅胶鼻胃管
,
经鼻腔插入< br>,
长度约为患者发际至剑突
,
长约
45
~
55cm ,
润滑胃管
,
动
作轻柔
[2 ]
。
2
结果
本组患者
12
例因病情凶险死亡
,
余
78
例均好转出院。鼻饲期间
并发反流误吸
14
例
,
腹泻
13
例
,
鼻饲管阻塞
5
例
,
鼻饲管脱落
11
例
,
便秘
10
例
,
通过精心护理好转痊愈。
3
护理
3. 1
常规护理
①由于患者抵抗力低下
,
易引起肠 道感染
,
用物应
每日消毒
,
严格无菌操作。②防止口腔感染
,
做好口腔护理
,
每日予生
理盐水棉球行口腔护理二次
,
如 有口腔感染应选择性使用口腔护理
液。③每次鼻饲前须证实胃管在胃内方可注食
,
胃管 固定牢固
,
防止
滑脱。④每次鼻饲后用约
30ml
温开 水冲洗胃管。以防胃管中食物残
留堵塞胃管。
⑤做好患者鼻腔护理
,
每日盐水 棉签清洁湿润鼻腔
,
鼻粘
膜干燥者可点滴少许石蜡油。⑥胃管每月更换一次
,
并从另一鼻孔插
入。
3. 2
常见并发症护理
3.
2.
1
反流误吸
本组有
14
例出现反流
,
其中误吸
3
例
,
反流常见的
2
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