试管怀孕了卵巢增大鼻饲病人的饮食护理要点

2021年1月22日发(作者：多囊做试管会不成功吗)
鼻饲病人的饮食护理


球麻痹，又称延髓麻痹，是指由延脑或大脑等病变引 起的
吞咽困难，饮水反呛，发音障碍为主症的一组病症。通常把延
髓病变所致者称真性球麻痹， 大脑等病变所致者称为假性球麻
痹。

本症病因复杂，可由多种脑病引发。如脑梗塞、 脑出血、
脑炎、脑外伤、脑变性病、脱髓鞘病、脑肿瘤等，损伤相应脑
组织而致病。其中以脑血 管病所致者最多。由于脑血管病发病
率很高，故本症亦十分常见。目前临床缺乏对本病的理想疗法，是中西医公认的难治之症。病人患此症，轻者饮食、语言困难，
重者完全丧失饮食、语言功能，靠鼻 饲维持生命，因重症球麻
痹患者需终身使用鼻饲，因此，许多患者出院后在家庭中仍需
使用鼻饲 管，现针对鼻饲管的护理及鼻饲饮食的准备进行一些
讲解。







一、胃管留置时间：




普通胃管每周更换
1
次，硅胶管每月更换

1
次 ，于晚间末
次喂食后，将管快速拔除，同时夹紧管口，以免液体流入气管，
次日晨换管由另一侧 鼻孔插入。






二、鼻饲时的体位：





脑血管意外患者由于咳嗽、吞咽反射低下及贲门括 约肌处
于开放状态胃液易返流而造成误吸，甚至合并肺炎。鼻饲前应
将床头抬高
30- 40
度，可避免进食过程中及进食后的呛咳、返
流、呕吐等情况，减少肺炎的发生。同时，在脑 卒中时由于肢
体健侧吞咽功能好于患侧，鼻饲时头偏向健侧，可明显降低胃

1 反流的食物误吸入气管。特别应注意的是鼻饲后保持半卧位
30-60
分钟后再恢复平卧位 ，以免吸气时将食物吸入肺部，造
成窒息。






三、温度：




食物要冷却至38-40
度，放于前臂内侧而不觉烫，方可注
入。鼻饲温度过高或过低，可能烫伤或冻伤 黏膜。






四、常用鼻饲饮食及量




常用鼻饲饮食包括 混合奶和匀浆饮食。混合奶的可用食物
包括：牛奶、豆浆、熟鸡蛋、浓米汤、肉汤、蔗糖、植物油、食盐等。匀浆饮食的可用食物包括：米饭、米粥、面条、馒头、
鸡蛋、鱼、虾、鸡肉、瘦肉、猪肝、 蔬菜、油、盐等。


鼻饲病人需要一个适应过程，开始时鼻饲量应少而清淡，以后< br>逐渐增多。昏迷或较长时间未进食者，第一、二天以混合奶为
主，每次
50~100毫升，
4
小时喂一次，如无特殊不适，从第
3
天开始，即可进食匀浆膳。 长期进食匀浆膳的病人，每次灌注
量包括水在内一般应在
200-400
毫升，每日< br>3
～
4
次，加水数
次，每日总量在
1500~2000
毫升之间。






五、鼻饲时需注意事项：






1
、
灌注饮食前后要注意观察胃管是否在胃中。
在病人剧烈
咳嗽，或出现呕吐反 射时，可使胃内压上升而发生返流现象，
有可能使胃管脱出而盘绕在口腔内。






2
、每次鼻饲前应先回抽。有胃液时，观察有无消 化道出血
或胃潴留（如血性、咖啡色或空腹胃液大于
1000
毫升）
，此时< br>应停止鼻饲，待症状好转后再行鼻饲。如无异常可缓慢注入少

2
量温开水（
30
毫升）
，然后再灌注鼻饲药物或流食。药物应将
药片研碎，溶解后灌入。 鼻饲速度应缓慢，并随时观察病人的
反应。每次抽吸鼻饲时应将胃管返折，返折胃管可避免空气进
入胃内造成腹胀。






3
、鼻 饲后用温水
30
毫升冲洗胃管，避免食物残留在胃内
发酵或变质，引起病人胃肠炎或堵 塞管腔。将胃管末端返折并
用纱布包好，皮筋系紧，如用三通的应每天冲洗三通。






4
、主动与被动活动，如床上肢体运动、坐轮椅在 室内、外
活动，主要是促进肠蠕动利于消化吸收。






5
、注意口腔清洁每日做口腔护理。可以保持口腔清洁、湿
润、预防口腔的 溃疡以及感染等并发症；还可以防止口臭、口
垢，同时通过对口腔进行护理，可以观察口腔的变化，及时 发
现有无溃疡、口臭、或者感染等。






六、鼻饲饮食的制作与要求：





鼻 饲营养液多是长期昏迷或咀嚼吞咽困难而不能由口腔进
食患者的主要食物
.
多种原因< br>,
很多患者在家卧床调养
.
由于食物
的特定性状
,
限 制了食品的正常选择
.
基本采用一些牛奶、豆浆、
果汁、
米粉之类
.
这些食品的营养成分有限
,
不能多方面的提供机
体所需高蛋白、高热量、高维 生素、高纤维素等
.
要想使鼻饲患
者同常人一样广泛饲用各种食品
,
只要在营养液制备方法上
,
进
行科学合理的配制加工
,
就不难做到< br>.



正常成人每天饮食，饮水和代谢产生的水分为2000
～
2500ml
，出入量大致平衡。水分计算方式是高热
38< br>℃或室温
32
℃以上时，每升高
1
℃时，应多补充每日需水量的
10%
。一

3
般根据每
kg
体重按
30ml
计算入量，每日液体入量在
2500ml
左右。高热、汗多、水分入量应在
3 000ml
左右。




配制要求：






①食谱配制应结合病情，根据不同症状及合并症 ，给与不
同配方，高热、呼吸道感染、意识障碍、伤口愈合、感染等，
都需要优质蛋白质及热量 补充。钠、钾、氯、水份，应根据脑
水肿及电解质的平衡情况来决定。






②鼻饲营养液要细软无渣滓，配制好后用铜丝箩过箩，以
避免堵塞鼻饲管。






③严格注意操作卫生，所有用具（量杯、漏斗、锅、盆和< br>瓶）
，必须洗净消毒再用，并注意手的保洁，防止细菌感染。






④各种奶配制后，不得直接在火上加热，应用热水保温法
加热 ，以免将混合奶凝结成块，混合奶配制好后，热时不要加
盖，俟凉后再盖瓶盖放入冰箱，否则易酸败。< br>





⑤如加酸性果汁或维生素
C< br>粉剂，必须临灌时再加，以免
将混合奶沉淀。




鼻饲饮食要求是精细、温度适宜、无渣、营养齐全、比例
合适的流汁饮食。注意蛋白质以植物蛋 白和动物蛋白相搭配，
对维生素和无机盐也应给予适当的补充。食物、餐具和制作时
应注意卫生 ，配制膳食的原料应新鲜，配制好的饮食如果在
24
小时内未食用完就应丢弃。




4
鼻饲饮食护理的基本方法






鼻饲是将胃管
(
或硅胶管
)
经一侧鼻腔插入胃内，从管
内灌注流质食物、水和药物的方法。对不能由口进食者，
如昏迷， 口腔疾患，手术后或肿瘤，食管狭窄，早产婴或
病情危重的婴幼儿，及拒绝进食者，给予鼻饲饮食。



（
1
）护理措施





1)
喂食前应验证胃管是否确在胃内方可进行喂食。




2)
每次喂食前后均应灌注
30
左右
35
～
40
℃温开水，
再灌注流质饮食或药物，以保持管道清洁、通畅。



3)
需翻身吸痰的病人应先翻身或吸痰后，再行喂食，
以免引起呕吐或呛咳。





4)
首次喂食应量少，速度应慢，使病人逐渐适应。
每次喂食量不得超过
250ml
。鼻饲片剂药物时，应先将药
片研碎，溶解后再灌入 。



5)
灌食时，病人的头部与胸部至少要抬高
30
°，灌喂
后至少
1
个小时后才能平卧，
以免吸气时将食物吸入 肺部，
造成窒息。





6)
长期 鼻饲者，应每日进行口、鼻腔护理
2
次。胃
管每周更换
1
次
(
于晚上拔出，
晨起再由另一侧鼻孔插入
)
。




7)
喂食后应灌注
30
左右
35
～
40
℃的温开水，以保
持管道清洁、通畅。




8)
灌注结束后将胃管开口端反折，
用纱布包好，
用夹
子夹紧，用安全别针固定于枕旁。整理床单位，清理杂物。


5



（
2
）注意事项



1)
注意预防鼻饲引起的腹泻，
患者对鼻饲一般要有一
段适应过程，因此， 开始时膳食宜少量、清淡，逐渐加量，
中午食量可稍高于早晚。



2)
饮食过冷、
过热，
均可引起腹泻或胃肠反应。
因此，
灌注前要测试饮食温度，可以将饮食滴于腕关节内侧皮肤
上，以不感觉烫为宜。



3)
餐具和灌注时应注意卫生，配制膳食的原料应新
鲜，配制好的饮食如 果在
24
小时内未食用完就应丢弃或
改由其他的健康人食用。



4)
注意膳食的调节。如排便次数多，大便酸臭，可能
是食物的糖含量较 高所致；大便稀臭，呈碱性反应，可能
是食物的蛋白质过高所导致的消化不良



5)
胃管保留时间最长应不超过
10
天，一般
7
～
10
天
要更换胃管
1
次。




6)
每日应清洁鼻腔，加强口腔护理，以保持卫生、清
洁，预防并发症。



7)
灌注饮食前后要注意观察胃管是否在胃中。
在为病
人吸痰时 可刺激气管造成剧烈咳嗽，或同时出现呕吐反
射，使胃内压上升而发生返流现象，有可能使胃管脱出而< br>盘绕在口腔内。



8)
灌注食物温度应保持在< br>35
℃
40
℃灌注速度宜缓
慢。



6