失眠试管失败-试管宝宝业障
各种常见引流管的护理
各种引流管的护理:
普通引流管护理技术操作标准
一、目的:
1.
引流气体,液体(消化液,腹腔液,脓液,切口
渗 出掖)至体外,降低局部压力,减少粘连,促进癒
合
2.
作检测,治疗途径。
二、用物:
治疗车,治疗盘,血管钳
1
把,别针
1
只,一次性
引流袋(瓶)
1
只,污物桶
1
只,消毒弯盘
2
只(放
消毒纱布
1
块,镊子
1
把)
5%PVP碘液,棉签。
三、操作步骤:
1.
戴口罩,洗手。
2.
将所备用物放置治疗车上,
推至病人床旁,
向病
人做好解释工作 。冬天关好门窗,安置病人体位(低
半卧或平卧位)
3.
检查伤口,暴露引流管,松开别针,注意保暖。
4.
检查无菌 引流袋是否密封,过期。打开外包装,
检查引流袋有无破损或管子扭曲,
将引流管挂于床沿,< br>再将引流袋外包装垫在引流管接口下面。
5.
挤压引流管,
用血管钳 夹注引流管尾端上
3
厘米
处。
6.
用
PVP碘棉签消毒引流管连接处,
先以接口为中
心,
环行消毒,
然后向接口以上 及以下各纵形消毒
2.5
厘米。
7.
用左手取消毒纱布捏住连接处的引流管部分,
脱
开连接处。
8.
再用
PVP
碘棉签消毒引流管的管口。
9.
连接无菌引流袋,松开血管钳,并挤压引流管,
观察是否通畅,将引流管用别针固定于床单上。
10.
整理用物,妥善安置病人。
11.
严格记录引流液量和性质。
四、注意事项:
1.
严格无菌操作,保持引流袋位置低于引流部位,
引流袋可
1
周更换
1-2
次(引流液有性状,颜色改变
的需每日更 换)。
2.
保持引流管通畅,定时挤压,避免引流管折叠,
扭曲。
3.
观察引流液的量,性状,色泽变化,与病情是否
相符,每日记录,发现异常,及时 与医生联系。
4.
引流管妥善固定,
以防滑脱,
病人活动时勿将引
流管拉脱。
5.
负压引流瓶更换方法相同。
胸腔引流管护理技术操作标准
一、目的:
排出胸膜腔气体,液体,重建负压,使肺复。
二、用物:
治疗车 ,治疗盘,治疗巾,消毒水封瓶,弯盘
2
只
(一底一盖),装无齿镊
2
把,
PVP
碘棉球
3
颗(或
2%
碘 酒,
75%
酒精棉球各
3
颗,纱布一块),血管钳
2
把,外 用生理盐水,开瓶器,胶布,别针,污物桶。
三、操作步骤:
1.
戴口罩,洗手。
2.
在治疗室检查消毒日期,
打开消 毒水封瓶包,
检
查水封瓶有无破损,连接是否准确。
3.
向瓶倒入 外用生理盐水,
盖紧瓶塞,
长玻璃管置
在液面下,保持直立位,并用胶布在瓶外做好水 平面
标记。
4.
将所备用物放置在治疗车上,
推至病人床旁,向
病人解释取得合作。
5.
正确放置引流瓶,瓶的位置与胸腔间距60
-
100
厘米。
6.
检查伤口,松开别针,注意 保暖,挤压引流管,
暴露胸腔引流管接口处,并接弯盘用
2
把血管钳夹住
胸腔 引流管近端。
7.
消毒接口处,并正确连接引流管。
8.
检查引流装置是否正确,
放开血管钳,
再次挤压
< br>胸腔引流管,
观察水封瓶水柱波动情况.
9.
妥善固定,
安置病人,整 理用物,记录引流液量,色,性状.
四、注意事项:
1.
严格无 菌操作,
水封瓶每日更换.
2.
任何情况下
引流瓶不能高于病人的胸部.3.
要避免引流管受压,
折曲,滑脱及阻塞,保持引流通畅.
4.
要保持 引流系
统密封,胸壁伤口在引流管周围要用凡士林纱布包盖
严密.如水封瓶破损,要立即夹注引 流管,另换水封
瓶,如胸管不断排出大量气体时水封管爆破,不要夹
闭胸管,可立即换一水封瓶 ,以免造成气胸.
5.
如病
人呼吸改善引流管无气体排出,
8
小时引 流液少于
50
毫升,肺完全复,可考虑拔管.
6.
拔管后要观察病人
有无气急情况,皮下气肿或气胸.
7.
一次性胸腔引流
装置方法同前,并参考说明书.
三腔二囊管护理技术操作标准
一、目的:
1.
抽吸尽胃管积液(血),积气,减轻胃扩。
2.
肝硬化病人食管,胃底静脉破裂出血的压迫止
血。
3.
了解胃液的量及性质,
为临床上判断疾病和治疗
提供依据。
二、用物:
治疗盘,治疗巾,三腔二囊管,石蜡油,纱布,棉
签,
5.
毫升注射器,血管钳
2
把,沙袋(
0.5kg
),胶
布 ,治疗碗盛开水,胃肠减压器,滑车牵引固定架,
绳,剪刀。
三、操作步骤:
1.
戴好口罩,洗手。
2.
向病人解释,取得合作。
3.
将三腔管的三个腔分别做好标记 ,用
5.
毫升注
射器抽瘪胃及食管气囊气体,然后往胃气囊注气
200
毫升,食管气囊
150
毫升,放在水中观察气囊有无漏
气变形。
4.
石蜡油润滑胃管及双气囊,
同鼻饲插胃管法插入
三腔管(胃管),抽吸胃液,有胃 液抽出时,证明在
胃。
5.
先在胃气囊注气
200
毫升,
用夹子夹紧胃气囊开
口端,并作好标记,向外牵拉三腔管至有轻度弹性阻
力感,
然后用胶布固定 三腔管,
在管尾扎一根粗纱绳,
用
0.5kg
沙袋,通过滑车装置牵引三腔管 压迫胃底,
梢抬高床脚。
6.
牵引方向应顺身体纵轴与鼻唇部呈
4 5
度角,再
用注射器往食管气囊注气
150
毫升,用夹子夹紧食管
气 囊开口端,并作好标记。
7.
胃管腔接胃肠减压器,负压调至
8kPa
,定时抽
吸。
8.
整理用物,安置病人。
四、注意事项:
1.
放置三腔管气囊压迫时间不超过
48h
,每隔
12h
气囊放气
5- 10
毫升,
以防食管胃底黏膜发生糜烂,
坏
死。
2.气囊压迫
12h
后,
应放气一次。
气囊压迫
48h
后< br>胃管仍有鲜红血液吸出,说明气囊压迫止血无效,应
立即报告医生。
3.
记录每日胃液吸出量及性质,以供每日补充水,
电解质时参考。
4.
每日口腔护理
2-4
次,
从 鼻腔沿三腔管滴石蜡油
数滴。
5.
防止过度牵拉或滑脱而造成食管气囊阻塞 咽喉
导致窒息,特别在气囊注气牵引时,如病人发生呼吸
困难,要立即放松牵引和抽出食管气囊 空气,如发生
严重呼吸困难或窒息,应立即剪断二囊管。
6.
胃肠减压器负 压维持在
8kPa
以利引流,用毕要
清洗消毒。
7.
出血 停止
12h
后,
方可从胃管注入药液,
注入前
要认清标记,严防灌错 到食管气囊或胃气囊,引起气
囊破裂。
8.
肝病病人为避免诱发肝昏迷,< br>可通过胃管注入药
液,促使肠道积血和其他含氮物质排出,同时抑制肠
道细菌以减少氨的 产生。
9.
出血停止
48-72h
后,可考虑拔管,拔管前先完< br>全抽去气囊空气,继续观察
12h
,如无出血,吞服石
蜡油
30-50
毫升,润滑胃壁后再拔管,以免因血块的
粘滞拉破黏膜再次出血。
胃管的护理
1
.妥善固定,防止打折,避免脱出。
A.
固定胃管应用白色橡皮胶布贴于鼻尖部,
胶布应
每天更换。
< br>B.
胃管插入的长度要合适,成人一般约
45
—
55cm.
若 怀疑胃管脱出,应及时通知医生。此时鼻饲者应暂
时停止,待确定胃管在胃中方可进行鼻饲。
[
注
]
判定胃管在胃的方法:
用注射器回抽可从胃管抽出胃容物。
用注射器向胃管打气,
用听诊器在胃部听到气过水
声。
将胃管插入水中无气泡溢出。
C.
保持胃管的通顺,
防止打折。< br>搬动或翻动病人时
应防止胃管脱出或打折。
2.
保证胃管的通畅,定时冲洗、抽吸胃液。
A.
定时冲洗,每
4
小时一次。
冲洗时应根据胃管的
型号,
手术部位,
手术方式等选择
5
或
10ml
注射器用
3
—
5ml
生理盐水冲洗胃管。冲洗时注意用力不可过
猛。若有阻力不可硬冲,以免损伤胃壁或吻合口,造
成出血或吻合口瘘。冲洗时若有阻力应先回抽胃液,
如有胃液抽出表示胃 管通畅,可再冲洗。若抽不出胃
液、冲洗阻力大,应及时通知医生,及时处理。
B.
根据胃液分泌的情况定时抽吸胃液,
一般每
4
小
时一次。抽吸胃液时 吸力不可过大,以免损伤胃壁,
造成粘膜损伤出血。
3
.密切观察胃液的颜 色、性质、量,并做好记录
医
`
学教育网搜集整理。
A
. 观察胃液的颜色、性质:胃液颜色一般为墨绿
色(混有胆汁)。若颜色为鲜红色,提示胃有出血。
若颜色为咖啡色,提示胃有旧性血液。胃液出现颜色
或性质的改变,应及时通知医生,给予相应处理。
B
.准确记录胃液的量:若胃液量过多,应及时通
知医生,及时处理
.
避免引起水电解质紊乱。
4
.插有鼻饲管、胃管或禁食的病人口腔清洁 由为
重要(口腔護理)。鼓励病人刷牙漱口,养成良好的
卫生习惯。生活不能自理的病人或昏迷 的病人给予口
腔护理。
5
.鼻饲的护理:
A.
鼻饲前应先确定胃管在胃,
且没有腹涨、
胃储留
之症状后,再行 鼻饲。
B.
鼻饲量每次不超过
200ml
,根据全天总量和病人< br>的消化吸收情况合理分配,制定间隔时间。鼻饲后用
温开水冲净鼻饲管,并把管安置好。持续鼻饲 应均匀
灌入。
C.
鼻饲温度要适宜,以
35
℃左右为宜。 持续灌入
时鼻饲液温度应与室温相同。过热易烫伤胃壁粘膜,
过凉易引起消化不良、腹泻。及时 清理口、鼻腔分泌
物。
D
.鼻饲开始时量易少,待病人适应后逐渐加量并
准确记录鼻饲量。
[
注
]
:
1
)食道术后冲洗胃管:用
1 0ml
注射器抽
3
—
5ml
生理盐水缓慢冲洗。若遇有阻力,先回抽 ,抽出胃液
表示胃管通畅。若冲洗阻力大或胃管脱出应及时通知
医生。
2< br>)胃大部或全胃切除术后冲洗胃管:用
5ml
注射
器抽
1
—< br>2ml
生理盐水,
先回抽若有胃液抽出,
再缓力
冲洗胃管。冲洗后应将冲入生理盐水抽出。若冲洗阻
力大或胃管脱出应及时通知医生。
3
)结肠、直肠术后冲洗胃管:用
5
—
10ml
注射器抽
5ml
左右生理盐水缓力冲洗。若冲洗不畅,可适当
调整胃管位置。
4
)幽门梗阻病人胃管冲洗:需洗胃病人应遵医嘱
定时给予
3%
盐水 每次
200ml
打入胃管,
夹闭胃管半小
时后用负压吸引将胃容物吸出。冲洗 时若遇阻力,可
稍用大力点冲,切记不可暴力冲洗。若胃管堵塞应及
时通知医生更换胃管。
6
.健康宣教:
A.
向病人及家属讲解放置胃管的目的及重要性。
B.
指导病人及 家属正确护理胃管:
活动、
翻身时注
意保护胃管,防止脱出、打折。
腰穿持续外引流的护理腰穿置管方法病人取侧卧
位,头和双下肢屈曲,在腰
3-4
或 腰
4-5
椎体间,用
硬脊膜外穿刺针行穿刺术,见脑脊液流出后,硅胶管
放人 腰椎管蛛网膜下腔
4
—
6cm
,
观察管脑脊液呈流通
状态后 ,在穿刺局部缝
1
针,将硅胶管予以固定,以
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