医师违反产前诊断义务的赔偿责任(一)

2021年1月22日发(作者：邵远平)
医师违反产前诊断义务的赔偿责任（一）


;

关键词
:
诊断义务
/
赔偿责任
/
请求权
/
赔偿范围
;

内容提要
:
医师的产前诊断义务是医师对 胎儿进行先天性缺陷和遗
传性疾病诊断的义务。
医师违反产前诊断义务导致残疾儿出生的，残
疾儿的母亲、
父亲以及残疾儿均有权请求诊疗机构承担相应的民事责
任，赔偿因 残疾儿出生所导致的损失。
;

;

;

一、问题的提出



（一）案例事实

;



文女士从怀孕后直到生出肢残儿，
一直由漳州市医 院提供孕妇产
前保健服务。
服务的内容主要是定期进行产前检查，
主要手段是
B
超。
然而，
在文女士怀孕期间前后共进行的
5
次
B
超检查中，
医院的检查
报告除第一次显示
“
胎儿结构未见异常
”< br>之外，
其余
4
次均明确显示
“
胎
儿肢体显示不满意< br>”
或
“
胎儿结构无法完整显示
”
。即便是在胎儿情况
如此存疑的情况下，
诊治医师还是每次都随手在
《妇幼保健服务手册》
上注明
“B
超显示正常
”
。结果，文女士生下了一个缺了左上肢的肢残
儿。
2003
年
5
月，文女士和肖先生在孩子周岁时，向芗城区人民法
院提起诉讼 ，以侵害
“
健康生育选择权
”
为由，把漳州市医院告上了法



;

庭。

;



（二）一审判决

;



一审法院经审理后认为 ，
医院的服务质量虽然存在瑕疵，
但文女
士生产出残缺左上肢的女婴，
并不是 医院的医疗行为所致，
二者之间
并没有因果关系。
文女士主张医院在进行
B< br>超产前检查时，
未明确诊
断出胎儿左上肢残缺，构成对其健康生育选择权的侵害，于法无 据。
一审法官认为，
医师对产妇提出终止妊娠的医学建议，
必须是在产前
诊断 明确的前提下，
文女士也只有在产前对胎儿已明确作出诊断的情
况下才享有健康生育选择权，< br>但文女士的产前诊断未明确胎儿肢体残
疾，因此，也不存在健康生育选择权被侵犯的前提。据此， 根据《母
婴保健法》第
18
条的规定，判决驳回文女士和肖先生的诉讼请求。

;



（三）二审判决

;



二审法院经审理后认为，医院的行为符合侵权责任的构成要件，
应承担赔偿责任。首 先，该医院存在违反法定义务的行为。根据《母
婴保健法》第
17
条规定：
“
经产前检查，医师发现或者怀疑胎儿异常
的，
应当对孕妇进行产前诊断。
”< br>然而，
该医院却未按
《母婴保健法》
的有关规定，对孕妇进行产前诊断，没有尽 到法定义务；其次，有侵
害结果的发生。对文女士、肖先生夫妇而言，其遭受的具体损害是：
未 能与其他正常人一样，生出一个肢体健全的婴儿；再次，该医院的
行为与损害结果之间有因果关系。正是由于该医院在发现或者怀疑胎
儿异常后没有作进一步的产前诊断，
提出终止妊娠的医学 意见，
致使
夫妇俩未能及时发现胎儿肢体残缺，最终导致肢体残缺女婴的出生；
最后， 该医院主观上有过错。作为具有胎儿保健专业知识的医院，医
师应当知道胎儿出现异常不作进一步产前诊 断，
可能导致出生的婴儿
肢体残缺，
却没有预见到，
或者其已经预见到这个结 果但轻信能够避
免。此外，由于该医院行为导致的结果，致使文女士、肖先生夫妇及
其女儿遭受 长期的痛苦，
被上诉人还应承担精神损害赔偿责任。
一审
判决认定事实及适用法律错误 ，应予纠正。文女士、肖先生夫妇的上
诉请求符合法律规定，法院给予支持。
2004
年
9
月
30
日，漳州市中
级人民法院对此案做出终审判决：漳州市医 院应赔偿上诉人文女士、
肖先生医疗费
6166.66
元，残疾者生活补助费
112780
元，女婴残疾
用具费
380536.70
元，精神损害赔偿费< br>50000
元，鉴定费
800
元，残
疾用具评估费
2500< br>元，合计
552783.36
元。

;



（四）提出问题

;



以上案件是一起非常典 型的医师违反产前诊断义务被判承担侵
权赔偿责任的案件。以
1995
年
6< br>月
1
日我国《母婴保健法》开始实
施为分水岭，
随着我国妇幼保健医疗 水平的进一步提高和国民优生优
育观念的深入人心，这类医疗纠纷案件呈明显的上升趋势。