乙肝五项详细对照表及肝功能检查指标

2021年1月22日发(作者：贺循)
乙肝五项指标

表面抗原
(HBsAg)---------------------------
表示体内是否存在乙肝病毒

表面抗体
(
抗
HBs
或
HBsAb)-----------------------
说明体内是否产生抗体

e
抗原
(HBeAg)--------------------------
说明病毒是否复制及具有传染性

e
抗体
(
抗
HB e
或
HBeAb)---------------------
说明病毒复制是否受到抑制

核心抗体
(
抗
HBc
或
HBcAb)---------------------
说明是否感染过乙肝病毒


（注：核心抗原
(HBcAg)
一般检查不出来，所以只能看到五项检查结果。）


9
种常见模式



1 - - - - -
过去和现在未感染过
HBV
。



2
-
-
-
-
+
(1)
既往感染未能测出抗
-HBs
；
(2)
恢复期
HBsAg
已消，
抗
-HBs
尚未出现；
(3)
无症状
HBsAg
携带着 。



3
-
-
-
+
+
(1)
既往感染过
HBV
；
(2)
急性
HBV
感染恢复期；
(3)
少数标本仍有传染性。

①HBV< br>感染已过；
②抗
HBs
出现前的窗口期。
HBeAg
在乙型肝 炎潜伏期的后期出现，
略晚于
HBsAg
的出
现，而消失较早，与
H BV-DNA
密切相关。其临床意义为：
(1)
可作为急性乙肝辅助诊断和预后指标，
急性乙肝进入恢复期常随
HBsAg
的消失而消失。
如果急性乙肝发 病后
3-4
个月，
HBeAg
由阳
转阴，抗
-HBE
出现，表示预后良好
.
起病
3-6
个月，仍
HBeAg(+)，可能是急性肝炎转为慢性的
最早证据。
(2)
有助于判断乙肝患者或
H BV
携带者的传染性强弱。
HBeAg
存在于
HBsAg
阳性者血< br>清中，
说明血液中有
Dane
颗粒，
多数
HBV-DNA阳性，
三者消长基本呈平行关系。
所以
HBeAg(+)
者具有很强的传 染性。
抗
-HBe(+)
者一般传染性较低。
但若血清
HBV-DN A(+)
，
可能有
HBV
变异株
存在，仍有一定的传染性；
(3)HBeAg
阳性提示
HBV
在体内复制。
HBeAg
消失前后 出现抗
-HBe
，
此时期称为血清转换期，即由
HBV
复制期转为非 复制期。出现抗
-HBe
常提示
HBV
增殖减弱或终
止。但如果HBV
基因的前
C
区核苷酸序列改变阻止了
HBeAg
的形成， 血循环中仍有
HBV
存在，
肝病可能继续发展，并逐步演变成肝硬化；
(4)
在出现原发性肝癌时，
HBeAg
检出率下降，而抗
-HBe,a-FP增高
.
故在
HBsAg(+)
的肝硬化病人中，
抗
-H Be(+)
，
a-FP
增高，
提示早期肝癌的可能；
(5)
母婴传播中，孕妇分娩时
HBeAg(+)
可能扩大母婴之间的传播率。



4 - + - - - (1)
注射过乙肝苗有免疫；
(2)
既往感染；③假阳性。



5 - + - + +
急性
HBV
感后康复。



6 + - - - + (1)
急性
HBV
感染；< br>(2)
慢性
HBsAg
携带者；
(3)
传染性弱。



7 - + - - +
既往感染过乙肝病毒，现病毒已基本清除，身 体在康复。但也有个别病人仍
出现肝功能异常、
DNA
阳性，考虑病毒是否有变异存在 ，仍要继续治疗。，仍有免疫力。
HBV
感
染，恢复期



8 + - - + + (1)
急性
HBV
感染趋向恢复；(2)
慢性
HBsAg
携带者；
(3)
传染性弱。即俗称
的“
小三阳
”。



9 + - + - +
急性或慢性乙型肝炎感染。提示
HBV
复制，传染强。

即俗称的“
大三阳
”。



16
种少见模式



10 + - - - - (1)
急性
HBV
感染早期
,
急性
HBV
感染潜伏期；< br> (2)
慢性
HBV
携带者，传染性
弱。



11 + - - + - (1)
慢性
HBsAg
携带者易转阴 ；
(2)
急性
HBV
感染趋向恢复。



12 + - + - -
（
1
）急性
HBV
感染早期， （
2
）慢性携带者，传染性强。



13 + - + + + (1)
急性
HBV
感染趋向恢复；
(2)
慢性携带者。



14 + + - - - (1)
亚临床型
HBV
感 染早期；
(2)
不同亚型
HBV
二次感染。



15 + + - - + (1)
亚临床型
HBV
感染早期；
(2 )
不同亚型
HBV
二次感染。



16 + + - + -
亚临床型或非典型性感染。



17 + + - + +
亚临床型或非典型性感染。



18 + + + - +
亚临床型或非典型性感染早期。
HBsAg
免疫复合物，新的不同亚型感染。



19 - - + - - (1)
非典型性急性感染；
(2)
见于抗
-HBc
出现 之前的

感染早期，
HBsAg
滴度
低而呈阴性，或呈假阳性。



20 - - + - +
非典型性急性感染。



21 - - + + +
急性
HBV
感染中期。



22 - + - + - HBV
感染后已恢复。



23 - + + - -
非典型性或亚临床型
HBV
感染。



24 - + + - +
非典型性或亚临床型
HBV
感染。



25 - - - + -
急性
HBV
感染趋向恢复。



7
种罕见模式



26 + + + + +
①一种亚型的
HBsAg
及异型的抗
HBs
（常见）；

②血清从
HBsAg
转化为抗
HBs
的过程（少见）。



27 - + + + -


28 - + + + +


29 - - + + -


30 + - + + -


31 + + + - -


32 + + + + -







肝功能检查指标一栏表




化验项目

缩写符号

法定单位



总胆红素定量
TBiL 1.7-17.1
μ
mol/L


直接胆红素
DbiL 0-6
μ
mol/L


谷丙转氨酶
ALT 5-40u/L (
赖氏法
Reitman: 5-30 u/L)


谷草转氨酶
AST 5-40u/L
γ
-
谷氨酰转肽酶

γ
-GT(GMT) 5-54u/L (
简易重氮试剂法
: 0-40u/L)
(
对硝基苯胺改良法
: 6-47u/L)


乳酸脱氢酶
LDH 109-300u/L(
速率法
)
碱性磷酸酶
AKP(ALP) 35-125u/L(
速率法
)
(
金
-
阿氏法
3-13u/L)
(
布氏法
1.4-4.0u/L )


胆碱性酯酶
CHE 4.2-9.8ku/L(
速率法
)


麝香草酚浊度试验
TTT 0-6
马氏单位



黄疸
指数
4-6
单位



血清总蛋白
TP 60-80g/L


白蛋白
A 35-55g/L


球蛋白
G 20-30g/L


白
/
球比值
A/G 1.5
～
2.5:1


胆固醇
CHO 3.1-5.7mmol/L


甘油三酯
TG 0.23-1.24mmol/L


凝血酶原时间
PT 11-14
秒



凝血酶原活动度
PTA 80-100
％



肌酐
Cr 44-133
μ
mol/L


尿素氮
BUN 1.79-7.14mmol/L


血糖
GLU 3.89-6.11mmol/L


甲胎蛋白
AFP 50
μ
g/L


免疫球蛋白
G IgG
12.87±1.35g/L



免疫球蛋白
A IgA
2.35±0.34g/L



免疫
IgM
1.08±0.24g/L



补体
3 C3
1.14±0.27g/L



补体
4 C4
553±109mg/L



T
淋巴细胞亚群
CD3 0.56-0.76
％



CD4 0.38-0.52
％



CD8 0.22-0.32
％


肝功能的种类很多，反映肝功能的试验已达
700
余种，新的试验还在不断地发展和建立，
主要包括四大类。



①
反映肝细胞损伤的试验：包括 血清酶类及血清铁等，以血清酶检测常用，如谷丙转氨酶
（
ALT
）、谷草转氨酶（
AST
）、碱性磷酸酶（
ACP
）、
γ
-
谷氨酰转 肽酶（
γ
-GT
）等等。临床
表明，各种酶试验中，以
ALT
、
AST
能敏感地提示肝细胞损伤及其损伤程度，反应急性肝细胞损
伤以
A LT
最敏感，
反映其损伤程度则
AST
较敏感。
在急性肝炎恢复期，
虽然
ALT
正常而
γ
-GT
持
续升高，提示肝炎 慢性化。慢性肝炎
γ
～
GT
持续不降常提示病变活动。



②
反映肝脏排泄功能的试验：检测肝脏对某些内源性（胆红素、胆汁酸等）或外源性 （染
料、
药物等）
高摄取物排泄清除能力，
临床的检测胆红素定量的常用，< br>总胆红素大于
17.1
μ
md/
L
为黄疸病例，
如 果胆红素进行性上升并伴
ALT
下降，
叫做酶胆分离，
提示病情加重，
有转为重
症肝炎的可能。



③
反映肝脏贮备功能的 试验：血浆的蛋白（
ALb
）和凝血酶原时间（
PT
）是通过检测肝脏合成功能以反映其贮备能力的常规试验。
ALb
下降提示蛋白合成能力减弱，
PT< br>延长提示各种凝血
因子的合成能力降低。



④
反映肝脏间质变化的试验：
血清蛋白电泳已基本取代了絮浊反应，
γ
-
球蛋白 增高的程度
可评价慢性肝病的演变和预后，提示枯否氏细胞功能减退，不能清除血循环中内源性或肠源性
抗原物质。此外，透明质酸、板层素、
III
型前胶原肽和
IV
型胶 原的血清含量，可反映肝脏内
皮细胞、贮脂细胞和成纤维细胞的变化，与肝纤维化和肝硬化密切相关。< br>


常见肝病的主要试验检查结果趋势



****************
急性病毒性肝炎

慢性肝炎

肝硬化

原发性肝癌

胆汁淤积



*****************
典型

轻型

重型

迁延型

活动型

代偿期

失代偿期

肝内性

肝外性



血清总胆红素

↑↑
-
↑ ↑↑↑
- -
~↑↑
-
↑~↑↑
-
~↑↑ ↑↑↑ ↑↑↑



结合胆红素

↑↑
-
~↑ ↑↑↑
- -
~↑↑
-
↑~↑↑
-
~↑↑ ↑↑↑ ↑↑↑



ALT
、AST ↑↑ ↑↑ ↑↑~↑↑↑ ↑ ↑↑
-
~↑
-
~↑↑
-
~↑↑↑ ↑~↑↑
-
~↑



腺苷脱氨酶

↑ ↑ ↑↑ ↑ ↑↑ ↑↑ ↑↑
-
~↑↑
-
~↑
-


碱性磷酸酶

↑
- -
~↑
-
↑~↑
- -
~↑ ↑↑↑ ↑↑↑ ↑↑↑



γ
谷氨酰转肽酶

↑
-
~↑ ↑~↑↑
- -
~↑
-
~↑↑
-
~↑↑ ↑↑↑ ↑↑↑ ↑↑↑



白蛋白
- -
↓~↓↓
-
↓
-
~↓ ↓↓↓ ↓~↓↓↓
- -


γ
球蛋白

↑
- -
~↑
-
↑↑ ↑ ↑↑↑
-
~↑↑↑
- -


胆固醇
- -
↓
- - -
↓
-
~↓ ↑↑ ↑↑↑



胆固醇酯

↓
-
↓↓
-
↓
-
↓↓
-
~↓↓ ↑ ↑↑



α
脂蛋白

↓↓
-
~↓ ↓↓↓
-
↓
-
↓
-
~↓
-
~↑ ↑



凝血酶原时间

↑
-
↑↑↑
-
↑↑
-
↑↑↑
-
~↑↑ ↑* ↑↑*



胆汁酸

↑↑ ↑ ↑↑ ↑ ↑↑ ↑ ↑↑
-
~↑↑ ↑↑↑ ↑↑↑



氨
- -
↑ ↑
- -
~↑ ↑↑↑
-
~↑↑
- -


肝纤维化四项检查指标：



血清肝纤维化标志物主要有以下几种：



1.
PCI II
（
III
型前胶原）：反映肝内
III
型胶原合成，血清含量与 肝纤程度一致，并与血
清
T
－球蛋白水平明显相关。正常值＜
120ug/L
。