乙肝两对半检查的临床意义

2021年1月22日发(作者：丁良诚)

乙肝两对半检查的临床意义



乙肝两对半
（
乙肝五项
）
是目前国内医院最常用的乙肝病毒

(HBV)
感染检测血清
标志物。乙肝五项反映乙肝病毒免疫学标记一共
3< br>对，即表面抗原
(HBsAg)
和表面抗
体
(
抗
HB s
或
HBsAb)
、
e
抗原
(HBeAg)
和
e
抗体
(
抗
HBe
或
HBeAb)
、核心抗原
(HBc
Ag)
和核心抗体
(
抗
HBc
或
HBcAb)
，
通常核心抗原没有检验，
所以通俗的说法就是
“< br>两
对半
”
。乙肝五项检查是用来判断是否感染乙肝或粗略估计病毒复制水平的初 步检查，
乙肝五项结果只是对乙肝病毒标志物的判断，
只能判断体内有没有感染过乙肝病毒或< br>者有没有抗体。能够分辨受检者是不是乙肝病毒感染者，但并不能确诊是乙肝患者或
是乙肝病毒携 带者，又或是携带有乙肝病毒的其他疾病，例如乙肝后肝硬化，乙肝伴
有肝癌等


乙肝两对半检查项目



1
．表面抗原（
HBs Ag
）：表面抗原就是过去人们经常说的
“
澳抗
”
。
“澳抗
”
是
“
澳
大利亚抗原
”
的简称，因为它最 早是在澳大利亚发现的，所以称为
“
澳抗
”
。乙肝病毒虽
然构造非常 简单，但是，它也有一个外壳。这种外壳，是一种蛋白质，它就是
“
表面
抗原
”
。它的出现，标志着有乙肝病毒存在。所以，如果化验时
“
表面抗原
”阳性，就表
示体内感染了乙型肝炎病毒。




2< br>．表面抗体（抗
HBs
）：乙肝病毒侵入了人体，人体就会产生抵抗它的物质。
这种物质也是一种蛋白质，就称为
“
抗体
”
。抗体对人体有保护能力。人体产 生了
“
表面
抗体
”
，就意味着机体对乙肝病毒产生了抵抗力。现在许 多人接种了
“
乙肝疫苗
”
，于是
体内也会产生
“
表 面抗体
”
，检查
“
表面抗体
”
，也会阳性。这时，你反而希 望
“
表面抗体
”
最好是阳性，这就标志你注射的乙肝疫苗，接种成功了，不会 再被传染上
“
乙肝
”
了。




3
．
e
抗原（
HBeAg
）：
e
抗原是乙肝病毒 复制的标志。它可以判定传染性的大
小。如果检查时有
e
抗原阳性，就表示乙肝病毒在 人体内复制活跃，血中带毒量大，
传染性强。所以，
e
抗原阳性绝对不是一件好事情。




4
．
e
抗体（抗
HBe
）：检查时发现了
e
抗体，表示乙型肝炎相对好转，给病人
带来的是一个好消 息。因为它的阳性，标志着乙肝病毒的复制已经从活跃转为相对静
止，血中带毒量减少，传染性也相对降 低了。









乙肝两对半的临床分析

序
号

HBs
Ag



1

01
-
HBs
Ab



2

-
HBe
Ag



3

-
HBe
Ab



4

-
HBc
Ab



5

-
◆过去和现在未感染过
HBV
。

乙肝两对半全
阴

02
-
-
-
-
+
1.
既往感染未能测出抗
-HBs
；




2.
恢复期
HBsAg
已消，

抗
-HBs
尚未出现；




3.
无症状
HBsAg
携带着。

03
-
-
-
+
+
1.
既往感染过
HBV
；




2.
急性
HBV
感染恢复期；




3.
少数标本仍有传染性。

04
-
+
-
-
-
1.
注射过乙肝苗有免疫；




2.
既往感染；




3.
假阳性

05
-
+
-
+
+
◆急性
HBV
感后康复。

乙肝两对半
245
阳性

06
+
-
-
-
+
1.
急性
HBV
感染；




2.
慢性
HBsAg
携带者；




3.
传染性弱。

07
-
+
-
-
+
1.
既往感染，仍有免疫力。





感染，恢复期。

08
+
-
-
+
+
1.
急性
HBV
感染趋向恢复；




2.
慢性
HBsAg
携带者；




3.
传染性弱。

乙肝两对半
25
阳性

乙肝两对半
15
阳性

乙肝两对半
2
阳
性

乙肝两对半
45
阳性

乙肝两对半
5
阳
性

乙肝两对半常见结果分析

俗称

乙肝两对半
145
阳性；




即俗称的
“
小三阳
”
。

09
+
-
+
-
+
急性或慢性乙肝感染。提示
H
BV
复制，传染强。

乙肝两对半
135
阳性




俗称
“
大三
阳
”
。


乙肝两对半的临床意
义分析：
16
种少见模
式

序号

HBs
Ag



1

10

+

HBs
Ab



2

-

HBe
Ag



3

-

HBe
Ab



4

-

HBc
Ab



5

-

1.
急性
HBV
感 染早期
,
急性
HBV
感染潜伏
期；




2.
慢性
HBV
携带
者，传染性弱。


11

+

-

-

+

-

1.
慢性
HBsAg
携带者
易转阴；




2.
急性
HBV
感染
趋向恢复。

12

+

-

+

-

-

急性
HBV
感染早期或
慢性携带者，传染性
强。

13

+

-

+

+

+

1.
急性
HBV
感染趋向
恢复；




2.
慢性携带者。


14

+

+

-

-

-

1.
亚临床型
HBV
感染
早期；




2.
不同亚型
HBV
二次感染。


15

+

+

-

-

+

1.
亚临床型
HBV
感染
早期；




2.
不同亚型
HBV
二次感染。


16

+

+

-

+

-

◆亚临床型或非典型
性感染。


乙肝两对
半
124
阳
性

17

+

+

-

+

+

◆亚临床型或非典型
性感染。



乙肝两对
半
125
阳
性

乙肝两对
半
1345
阳
性

乙肝两对
半
13
阳性

乙肝两对
半
25
阳性

乙肝两对
半
1
阳性

乙肝两对半常见结果
分析

俗称

乙肝两对
半
12
阳性