宫颈癌病人的护理

2021年1月22日发(作者：姚廷美)
宫颈癌病人的护理


宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤。
宫颈癌以鳞 状细胞癌最为多见
，其次为腺癌和鳞腺癌。子宫颈癌病
变多发生在宫颈外口的原始鳞柱交接部与 生理性鳞柱交接部间所形成的移行带区。



子宫颈癌的癌前病变称为宫颈 上皮内瘤样变，其中包括宫颈不典型增生及宫颈原位癌。子宫颈癌有较
长的癌前病变阶段，宫颈细胞学检 查可使子宫颈癌得到早期诊断，早期治疗。



宫颈癌的组织发生和发展






一、病因



宫颈癌病因目前尚未完全明确，国内外大量临床和流行病学资料表明：



早年性生活、早育、多产、宫颈慢性炎症以及有性乱史者发病率明显增高；



宫颈癌的发病还与经济状况、种族和地理因素有关；



近年来大量的研究表明，人乳头瘤病毒（
HPV
）感染是宫颈癌发生的主要危险因素。



只有高危型
HPV
感染，同时在吸烟、长时间口服避孕药、 激素、性传播性疾病等其他辅助因素的影响
和协同下才有可能发生宫颈癌。






二、临床表现



（一）症状



1.
接触性出血

早期 表现为同房后出血或双合诊检查后出血，
以后可出现月经间期出血或绝经后出血，
晚期出血量可 增多，甚至癌肿破坏大血管造成大出血。



2.
排液

多发生在阴道出血后，早期量少，呈白色或淡黄色，随肿瘤组织的破溃可产生浆液性的分泌
物； 晚期可出现脓性分泌物或米汤样恶臭排液。



3.
疼痛

为晚期的症状，由于侵犯宫旁组织和神经，可出现严重持续性腰骶部或坐骨神经痛。病灶压
迫输 尿管或直肠，可出现尿频、尿急、肛门坠胀等。



4.
晚期

由于病变广泛，
可因静脉、
淋巴回流受阻致输尿 管积水、
尿毒症。
长期疾病消耗可出现恶病质。



（二）体征



早期无明显症状，随着宫颈癌的生长发展，宫颈局部可出现以下
4
种体征：



（
1
）外生型：宫颈表面有息肉样或乳头样赘生物向外生长，形成菜花状；



（
2
）内生型：宫颈肥大、质硬，表面光滑或有轻度溃疡，宫颈 段膨大如桶状；



（
3
）溃疡型：癌组织脱落出现凹陷性溃疡或如火山口样空洞；



（
4
）颈管型：病灶隐蔽在宫颈管，是由特殊的浸润性生长扩散到宫颈管， 病灶浸润阴道壁时可形成冰
冻骨盆。





三、辅助检查



1.
宫颈刮片细胞学检查

是宫颈癌筛查的主要方法。



2.
宫颈和宫颈管活体组织检查

是确定宫颈癌前病变和宫颈癌的最可靠方法。



3.
宫颈碘试验

在碘不染色区取材活检可提高诊断率。



4.
阴道镜检查、造影、膀胱镜、直肠镜检查

有助于确定癌肿临床分期。


















确诊宫颈癌最可靠的辅助检查方法是



A.
宫颈刮片细胞学检查



B.
碘试验



C.
宫颈和宫颈管活体组织检查



D.
阴道镜检查



E.B
型超声


【正确答案】
C
【答案解析】
宫颈刮片细胞学检查常用于普查，
碘试验和阴道镜用于检测
CIN
和识别病变危险区，
以确定活组织取材部位，


提高诊断率。宫颈和宫颈管活组织检查是确诊宫颈癌前病变和宫颈癌的最可靠且不 可缺少的方法。所以此题选
C
。







四、治疗原则



根据病人的临床分期、年龄及全身情况确定治疗方案。常用的治疗方法为：



①手术治疗：采用子宫根治及盆腔淋巴清扫术；



②放射治疗：早期以腔内照射为主；晚期以外照射为主，内照射为辅；



③手术及放射综合治疗：用于病灶较大的病人，术前放疗缩小病灶再行手术；



④化学药物治疗：主要用于晚期或复发转移的病人。






五、护理问题



1.
知识缺乏：缺乏术前准备及术后注意事项的相关知识



2.
焦虑

与恶性肿瘤有关



3.
疼痛

与腹部手术伤口有关



4.
有感染的危险

与腹部伤口、留置尿管、引流管有关



5.
自我形象紊乱

与子宫、卵巢摘除、雌激素分泌不足有关






六、护理措施



（一）一般护理



1.
心理护理

向病人及家属讲解手术范围、手术方法、术后可能 出现的不适及应对方法，减轻病人心
理压力，使病人做好充分的心理准备。给需要进行放、化疗的病人以 心理支持，并告知病人辅助治疗的重
要性，鼓励病人克服放化疗的副作用并坚持完成疗程，以提高生存率 。



2.
饮食指导

指导病人进食高蛋白、高 热量、易消化、富含维生素的食物。手术当日禁食，术后第一
天可以进食流食，根据排气的情况逐渐进食 半流食、普食。注意在排气前不能饮牛奶、豆浆及含糖的食品，
以防止胀气的发生。



3.
活动指导

术前指导病人练习床上翻身及肢体活动，预防术后血栓形成。



患者女性，
45
岁，被诊断为宫颈癌。今日行手术，护士在做饮食指导时告知患者



A.
手术日流食，次日可以进食半流食



B.
手术当日禁食，次日可以进流食



C.
手术当日及次日均禁食



D.
手术当日禁食，次日不可以进流食



E.
手术后禁食
3
天，静脉补充能量


【正确答案】
B
【答案解析】根据宫颈癌病人护理的饮食指导：病人进食高蛋白、高 热量、易消化、富含维生素的食物。手术当日禁食，


术后第一天（次日）可以进食流食。所以此题选
B
。