高胆固醇的治疗方案

2021年1月22日发(作者：钱孟钿)
吃得好了，运动少了，血脂就高了。目前，高血脂症的患者极为普遍，它包括高
胆固醇血症、< br>高甘油三脂血症及复合性高脂血症，
这是导致动脉粥样硬化和冠心
病的主要因素之一。它 对肾脏、末梢循环、胰脏、瘙痒症、免疫系统、血液系统
疾病也产生不容忽视的影响。

高血脂症分原发性和继发性两种，前者与环境、家庭遗传有关。后者由糖尿病、
甲状腺功能低下、肥胖症、
胰腺症等引起。
合理的饮食与生活方式对预防高血脂
有着重要的意义。< br>对于有遗传性倾向的高血脂患者，
药物治疗无明显改善，
主要
通过调节饮食结构 来改善，尽量不吃或少吃含胆固醇高的食物，如动物的内脏、
脑子、骨髓、鱼子、贝类、乌贼、鳝等。要 常吃多纤维的蔬菜、瓜果，它们含有
大量的植物固醇可以抑制胆固醇吸收，
起到抗动脉硬化作用 。
适量或少量饮酒也
能降低胆固醇，
每日
45
毫升白酒或
9 0
毫升的干红或
188
毫升的啤酒。
对于已有
高血脂症的患者，一方面要控制饮食，
一方面要进行慢跑等适度运动，
通过运动，
脂肪中的脂酶活性 增加，血脂相应降低，有的患者血脂正常，但有高血压、糖尿
病、冠心病，这也要控制饮食、积极运动并 在医生指导下配合药物治疗。

尽管通常能通过合理调节饮食、
运动、
药物方 法来达到降低胆固醇的目的，
但这
些方法对一些具有顽固性、家族性高血脂的病人有时往往起不 到治疗作用。


三高就是：高血压、高血脂、高血糖。肥胖症家族史，长期吸烟喝酒 ，运动量不
足，饮食结构不合理等原因导致了”三高”疾病群体的迅速扩大．

< br>有资料统计，在中国人的十大死亡原因中，与代谢疾病相关的死亡率就高达
35.7
％， 与“三高”相关的死亡人数也占总死亡人数的
27
％。高血脂可以引起
血管栓塞；高血压可以引起脑出血和脑血管破裂；
高血糖可以引起糖尿病。
世界
卫生组织曾经 明确提出，防止心血管病的第一道防线就是减少“三高”和控制
“三高”。


“三高”对机体构成的危害是巨大的，我们必须以积极的态度来预防“三高”。


第一，

要学会科学饮食。在一日三餐中朋友们要学会科学地吃、合理地吃。


一是早餐要吃好。
我们在一上午工作所消耗的能量，
都是早餐提供的。如果不吃
早餐的话，
到了上午
9
－
10
点钟就会出现低 血糖，
大脑能量明显供给不足，
容易
疲倦乏力、记忆力下降、注意力不集中，思维迟钝 ，严重影响工作效率。不吃早
餐，到了中午就会感到特别饥饿，必然要多吃。这样，又会因为热能摄入过 多而
导致肥胖。
久而久之，
血脂和血糖都会出现代谢紊乱，
严重时还会导致糖 尿病的
发生。不吃早餐得患糖尿病的危险，比按时吃早餐的人要高出
4
倍以上。另外，
经常不吃早饭，还会引起胃肠道疾病。


有的朋友在每天早上只吃一点米 粥，或者面包、饼干；有的朋友为了省事，干脆
只喝一杯牛奶，
这是非常不合理的。
米 和面等主食消化比较快，
我们很快就会感
到饥饿。应该在吃主食的同时，吃一些牛奶、鸡蛋和豆 制品，补充适量的蛋白质
和脂肪。这样，就可以延长胃的排空时间，不容易饥饿。有条件的还要在早餐时
吃一点凉拌的蔬菜和水果，
增加维生素和膳食纤维的摄入，
保证食物的酸碱平衡。

二是午餐要吃饱。
有许多朋友喜欢吃洋快餐，
其实洋快餐的营养不 十分均衡。
洋
快餐一般都是高蛋白、
高脂肪、
低维生素和低膳食纤维。
如果长期食用就会导致
高血脂、高血压和肥胖，以及心脑血管疾病。


如果午餐选择中式快餐，
要尽量荤素搭配。
中式快餐增加了蔬菜的数量，
并且都
配有豆制品，
营养上是比较平衡的。
中式快餐中像炒面和炒河粉等也存在脂肪高、
热 量高、蛋白质低、蔬菜少的缺点。所以，也不提倡经常选用。


三是晚餐要吃少。
我们在晚餐中普遍存在高热量、
高蛋白、
高脂肪和低膳食纤维
的现象。长期这 种吃法，使心血管和高血压的比例比常人要高出
4
－
5
倍以上。
晚餐 以后，
我们的活动量一般要低于白天。
但是，
血液中胰岛素含量却为一天中
的 高峰，
胰岛素可以使血糖转化成脂肪被凝结在血管壁上。
晚餐吃得太丰盛，
久
而久之就可以导致肥胖。
肥胖以后，
脂肪细胞膜上的胰岛素受体数目减少，
对胰
岛素的亲和力下降，
出现胰岛素抵抗，
导致血糖水平升高，
有可能诱发Ⅱ型糖尿病。


一顿丰盛的晚宴自然少不了美酒，
这就使热量摄取超标。长期喝酒造成了血液中
胆固醇水平升高，肥胖和高血压的发病率都明显上升。


所以，
晚餐应该进行合理的搭配，
减少畜禽类食物的摄取。
可以选用一些豆制 品，
尤其不能忽视蔬菜。
烹调方式可以选择一些清蒸、
清炖和凉拌。
要控制荤 菜的摄
入，给胃肠留有一些余地。同时，要相对吃一些主食，减少高蛋白和高脂肪食物
的摄入。
喝酒要适量，
如果非要喝的话就尽量选择低度白酒和干红，
或者是啤酒，
要注 意的是千万不要贪杯。


第二，要加强锻炼。锻炼的好处有很多，有“三高”的朋 友通过锻炼，可以使血
压和血糖，
以及体重下降。
对还没有出现“三高”的朋友，锻炼同样可以达到预
防作用。


一是能给大脑足够的营养。
空气流通，
能够增加含氧量，
运动过程就是在摄取清
新的空气。


二是劳逸结合，
脑体结合。
脑力劳动和体力劳动要交替进行，
工作的时间不要 太
长，中间要休息一下。对脑力劳动者来说，恢复大脑活力最有效的方法，就是适
当运动，积极 休息。


三是科学运动。
根据自己的身体状况、
个人喜好和实际 条件，
请医生制定合适的
“运动处方”。
最好选择一些有氧运动，
有氧运动是 健身的最佳方式。
比如慢跑、
快步走、自行车、游泳、跳舞、健身操、跳绳、上楼梯、划船、太 极拳，以及非
竞技性的乒乓球、篮球和羽毛球等项目，这些运动都是有氧运动最常见的形式。
每 天的运动累计要达到
30
分钟，每周至少锻炼
3
到
5
次。< br>

四是计划运动。
要根据自身的身体状况和健身需求，
有针对性地 加以选择，
不要
选择那些过于剧烈的运动项目。
从事脑力劳动的朋友，
因为用 脑频繁，
容易得高
血压和神经衰弱。
可以选择那些促进脑细胞发育，
提高心肺 功能的项目，
如爬山
和打太极拳。身体肥胖，有糖尿病倾向的朋友，可以选择强度小、灵活和轻 松的
项目，比如步行、慢跑和骑自行车等。以降血脂和抗衰老为目的朋友，可以选择
健身跑。以 预防高血压为目的朋友，可以选择散步、骑自行车和游泳。


第三，要戒除烟酒。 吸烟对心、肺都有危害，尤其是对已经患有“三高”的朋友
危害更大。
统计表明，
长期 吸烟的朋友发生心脑血管死亡或者致残的，
要比不吸
烟的高出
4
倍。
酒对消化系统，
尤其是肝脏有损害作用，
长期饮酒增加了肝硬化
的发病率。


第四，必须规范治疗。预防“三高”除了合理饮食，增加体力活动以外，还要注
意体 重指数不超标。
每年要进行一次常规身体检查，
不要为了节省一点检查身体
的时间，付 出不必要的健康代价。因为糖尿病、高血压和血脂紊乱等疾病，大多
是在不知不觉中发生的，
早 期可能没有任何症状。
定期到医院进行检查，
可以做
到防患于未然。


那些已经有了糖尿病、
高血压和血脂紊乱的朋友，
要在专业医生的指导下进 行规
范治疗。糖尿病、高血压和血脂紊乱都属于慢性病，目前还不能根治。但是，可
以通过生活 方式以及药物的干预有效控制病情，
从而阻止和延缓心脑血管疾病的
发生。


最后，
闻达要强调一下：
忽视了“三高”就是忽视了健康，
“三高 ”付出的健康
代价高，
造成的死亡率也非常高。
要想实现健康长寿的目标，
就 一定要控制住“三
高”。



不管是胆固醇或三酸甘油脂过高，< br>患者都应该少吃油脂，
特别是猪油、
牛油等含有高饱和脂
肪酸者，宜改用多元不 饱和脂肪酸油脂，如葵花油、大豆油、玉米油等。

胆固醇偏高的人，除了少吃脑、肝、腰子、 肠子、蛋黄（每周不超过二至三个）
、蟹黄及猪
皮、鸡皮、鱼皮等食物，并要减少甜食，因为糖 分是合成胆固醇的原料；至于三酸甘油脂偏
高的人，特别要注意不能饮酒、咖啡，不能吃甜度太高的水果 。


多食用富含纤维的食物，如蔬菜、谷类、海藻和菇菌类，可帮忙降低胆固醇，此 外，如干豆
类、燕麦麸皮、生洋葱、大蒜、胡萝卜、苹果、酪梨、核桃、秋刀鱼等也是不错的选择。

其实，海鲜的胆固醇含量一般都不太高。其中虾、蟹、沙丁鱼和蛤的胆固醇虽多些，不 过因
为它们的饱和脂肪酸含量较低，
所以升高胆固醇的作用，
反而不如含胆固醇少却含 有很多饱
和脂肪酸的椰子油与棕榈油。并且，
虾、蟹类海鲜的胆固醇大多集中在头部和卵黄中， 食用
时只要去除这两部分，就不会摄入过多的胆固醇。



因此，预防胆固醇升高和心血管疾病，并不是一点海鲜都不能碰。预防高胆固醇的方法
是，
对每 日脂肪和食物的总摄入量进行控制不可超标，
并注意尽可能少吃含高饱和脂肪酸的
食物，如牛油 、猪油、椰子油和棕榈油等，以及含极高胆固醇的食物如动物内脏等。在每日
胆固醇摄入量未达
300
毫克时，仍可放心选择合适的种类和适量的海鲜，可让饮食多样化。
当然，吃海鲜过多， 不加控制，超过了食物的总摄入量和胆固醇摄入量，会引起血脂升高。


胆

固

醇

自然界中的胆固醇主要存在于动物性食物之中，
植物中没有胆固醇，
但存在结构上与胆固醇
十分相似的物质
——
植物固醇。< br>植物固醇无致动脉粥样硬化的作用。
在肠粘膜，
植物固醇
（特
别是谷固 醇）可以竞争性抑制胆固醇的吸收。



胆固醇虽然存在于动物性食物之中 ，
但是不同的动物以及动物的不同部位，
胆固醇的含量很
不一致。一般而言，
兽肉的胆固醇含量高于禽肉，
肥肉高于瘦肉，
贝壳类和软体类高于一般
鱼类，而蛋黄、 鱼子、动物内脏的胆固醇含量则最高。



通常，
将每
1 00
克食物中胆固醇含量低于
100
毫克的食物称为低胆固醇食物，
如鳗鱼、
娼鱼、
鲤鱼、猪瘦肉、牛瘦肉、羊瘦肉、鸭肉等；将每
100
克食物中胆固醇 含量为
100
～
200
毫克
的食物称为中度胆固醇食物，如草鱼、鲫 鱼、鲢鱼、黄鳝、河鳗、甲鱼、蟹肉、猪排、鸡肉
等；而将每
100
克食物中胆固醇含 量为
200
～
300
毫克的食物称高胆固醇食物，如猪肾、猪
肝、猪 肚、蚌肉、蛀肉、蛋黄、蟹黄等。高胆固醇血症的患者应尽量少吃或不吃高胆固醇的
食物。




在对待食物胆固醇的作用方面，存在着两种截然不同的片面的观点。 一种观点认为胆固醇
是极其有害不能吃的东西。
说这种观点片面，
是由于持这种观点的 人对胆固醇在人体内的作
用缺乏清楚的认识。
事实上，
胆固醇是细胞膜的组成成分，< br>参与了一些甾体类激素和胆酸的
生物合成。
由于许多含有胆固醇的食物中其它的营养成分 也很丰富，
如果过分忌食这类食物，
很容易引起营养平衡失调，导致贫血和其它疾病的发生。< br>


另一种观点认为胆固醇对人体无多大危害，
人们可以尽情地摄取 。
这种观点之所以错误，
是
由于对高脂血症、
冠心病的发病机制缺乏认识。< br>长期过量的食物胆固醇摄入，
将导致动脉粥
样硬化和冠心病的发生与发展。



在每天吃多少胆固醇比较恰当这个问题上，
一般认为健康成人和不伴有冠 心病或其它动脉粥
样硬化病的高胆固醇血症患者，
每天胆固醇的摄入量应低于
300< br>毫克，
而伴有冠心病或其它
动脉粥样硬化病的高胆固醇血症患者，每天胆固醇的摄入量应 低于
200
毫克。


降低胆固醇
8
类食物有奇效

胆固醇与三酸甘油脂过高是中年人的普 遍问题，
其对健康的危害则是许多人心上的隐忧。
其
实，
可以用饮食的自然方 法，
安全降低血中胆固醇及三酸甘油脂。
以下
8
类食物是最有效的
食 物，照着这些具体的做法去做，可在短期内即可看到具体的效果。


1.
早餐吃一碗燕麦粥：




每天早餐时只吃
1
碗燕麦粥，持续
8
星期的时间就可使血中坏的胆固醇浓度降低
10 %
，好
的胆固醇浓度上升。
燕麦中含有丰富的可溶性及不可溶性纤维，
能在肠 胃道中阻止胆固醇及
脂肪的吸收，因而达到降低血中脂肪及胆固醇的效果。


2.
中餐吃半碗豆类：



豆类都是又便宜、又安全有效 的降血脂肪及胆固醇的食物，每天只要吃半碗豆类，可以在
8
周的时间内使血中坏的胆固醇浓度 降低
20%
。豆类食品含有多种降胆固醇的有效成分，其
中最主要的物质要属豆类中的 可溶性及不可溶性纤维。


3.
晚餐吃三瓣大蒜：



每天只要吃
3
瓣大蒜，持续
8
周就能使血中坏胆固醇的浓 度下降
10%
。大蒜不论是生吃或
熟吃，
在降胆固醇的效果上都非常的好，< br>大蒜中的含硫化合物可以直接抑制肝脏中胆固醇的
合成，而达到降胆固醇的功效。


4.
每天吃半个洋葱：



洋葱是价廉物美的 保健食品，
每天只要吃半个生洋葱持续
8
星期，
就能使血中的好胆固醇浓度增加
20%
，并降低血中胆固醇及三酸甘油脂。吃洋葱以吃生的洋葱效果较好，若将洋葱
煮得越久，洋葱上升好胆固醇的效果就越差。


5.
每天吃酪梨或苹果一个：


酪梨中所含的脂肪是单一不饱和脂 肪酸，
因此对人体非常有益处。
由于苹果中含有丰富的果
胶，是以具有降胆固醇的功效 。


6.
每周吃二次清蒸鲑鱼：



鲑鱼中所含的亚米茄
3
型
(Omega3)
脂肪酸的量非常高。鲑鱼的吃法， 如果用烤及油炸的方
式，
容易因过高的温度而引起亚米茄
3
型脂肪酸的变质，
所以最健康的吃法是采用清蒸的方
式。每周
2
次以鲑鱼
3
两 清蒸吃下，经过
8
周的时间，可让体内的好胆固醇上升
10%
。此
外 ，吃鲑鱼对于下降血中的三酸甘油脂，效果也是非常的好。


7.
每星期喝一碗姜汤：



将晒干的姜磨成粉后冲热水 喝下，
姜中的成分
“
生姜醇
”
及
“
姜烯酚
”
可以使高血脂病患血中三
酸甘油脂的浓度下降
27%
，而且使坏胆固醇的浓 度下降了
33%
。


8.
以橄榄油做为食用油：



橄榄油除可下降血中坏胆固醇浓度外，
也会上升好胆固醇的浓度，
能对心血管系统产生最佳
的保护作用。
选择用冷压方式萃取出的橄榄油油质最佳。
有 些厂商会以高温加热的方式抽取
橄榄油，高温加热过程易使油质变性致癌。


一、降血脂的饮食疗法

台北医学大学附设医院内科、
心脏科主治医师詹宏泰 指出，
高血脂就是指在血液中的中性脂
肪（三酸甘油脂）与胆固醇值过高。

一般正常饮食后大约
30
分钟至一小时，体内血脂便会开始升高，正常的血脂值（
mg /dl
）通
常是在
150
以下，若是测试结果在
150
～< br>300
左右，医师通常就会建议要立刻开始控制饮食
——
特别是减少油脂类和醣 类的摄取。

为了减少油脂进入人体，
肉类的摄取应该减少，
动物性蛋白质应 改以牛乳或植物性蛋白质替
代，碳水化合物的摄取也要控制，这样血脂值就会逐渐降下来。若是持续控制
3
～
6
个月后
仍无法降到正常标准，那就要以药物来作控制了。
通常在饮食与药物的配合之下，
血脂值可获得有效控制，
但更重要的是，
从此以后应彻底的
改变生活习惯，包括饮食方式的改变，同时要保持运动，另外，烟酒都应该戒除，这 样才能
长久维持正常的血脂值。

至于中性脂肪值正常，
而胆固醇值偏高，< br>那又是怎么一回事呢？詹宏泰解释说，
人体在吃进
食物之后，经胃部分解、小肠吸收，会 转化成脂肪，部分进入肌肉成为日常活动的能量，部
分成为人体的脂肪，部分进入肝脏。
对于胆固醇过高的人，
想要降低胆固醇的话，
首先要多吃鱼类，
因为鱼油可以产生 好的胆固
醇（
HDL
）
，所以在选择每日应摄取的肉类份量时，可以鱼肉为主 ；其次，在每餐当中都应
该吃一些高纤维的水果或蔬菜；
第三，以植物油来取代动物油，像是橄 榄油、葵花油等来代
替猪油，以人造奶油来替代牛油，这样会更健康；第四，在平常如要吃饼干或一些零 嘴时，
也要注意包装上的标示，以免吃进过多的油脂。

此外，蜂胶对血脂具有很好的 调节作用，对高血脂、高胆固醇、动脉粥样硬化有预防作用，
并有明显防止血管内胶原纤维增加和肝内胆 固醇堆积的作用。
蜂胶能有效地降血脂，
这完全
是归功于蜂胶中的黄酮类化合物、萜烯类和多种活性成分。
蜂胶可改善血管的弹性和渗透性，
舒张血管，
清除血管内 壁积存物，净化血液，
降低血液粘稠度，改善血液循环状态和造血机
能，有效地防止动脉粥样硬 化，抗脑血栓形成，保护心脑血管。

二、外食族掌控胆固醇一把抓

一般民 众总以为：一旦对血脂与胆固醇愈了解，大快朵颐的日子愈是离自己远去！答案是：
正是如此。但詹宏泰 说，其实，只要吃之前注意一下，吃的时候再「加工」一下，吃完之后
多动一下，油脂和胆固醇还是会乖 乖地控制在标准值以下。

或许有人会问：
既然不是每一样食物都对身体有益，
如果不得不选择外食，
而外食的食材与
烹调方式又无法控制时，
到底该怎么办？以下 便来分析几种外食族，
看看如何才能吃得健康
又美味。

1
．便利商店党

便利商店名为「便利」
，实际上也很便利，从汉堡 到便当，应有尽有。很多的上班族，为求
方便，早、午、晚餐就都在便利商店里解决，目前在便利商店里 大部分的食品，都有标示出
所含的油脂、醣类、蛋白质含量，以及每一份量中所含的热量。