精神发育迟滞伴发精神障碍

2021年1月22日发(作者：乐纯)
精神发育迟滞伴发精神障碍


精神发育迟滞又称低能，是指因一组先天的或 儿童期的疾病引起的精神活动
发育受阻。主要临床表现为智力低下和由此而导致的社会适应力下降两个方 面，
其表现有轻有重，
伴有躯体及神经系统体征者，
如先天愚型、
癫痫、伸舌样痴呆、
头颅异常等早期发现较容易，
而一些不伴有躯体及神经系统体征者早期发现不 太
容易，需熟悉精神发育迟滞时常见表现，密切观察，详细询问有关遗传、母孕期
情况及出生、 产后情况才有可能早期发现精神发育迟滞。








尽管低能的发病原因迄今尚未完全明了，
但从已知的原因来看，
父母本身的因
素在发病的原因上是非常重要的，一些不明原因的先天性疾病也是致病的原因。




精神发育迟滞的遗传倾向很大。
常见的遗传因素有遗传代谢异 常、
染色体畸变
和颅脑畸型。人体中的蛋白质、氨基酸、脂类、糖类、核酸及胆红素等在体内的
合成、
代谢和转化，
均受到酶的催化，
染色体上的基因可由于各种不利因素而 发
生突变，造成酶活性不足或缺乏，形成代谢障碍，一旦影响到中枢神经系统，即
可出现智力低 下及其他精神异常。
而染色体数目和结构的改变，
可影响到染色体
上相应基因遗传信息 的传递，
引起机体遗传性状的改变。
颅脑畸形如原发性小头
畸形、先天性脑积水等均表 现有智力低下。




目前已发现可造成智能障碍的遗传病近千种 ，
因先天因素造成的精神发育迟滞
大多是遗传的，而后天因素造成的精神发育迟滞不遗传。






精神发育迟滞的病因大致分为如下几类。




(1)< br>遗传因素：①染色体异常，如特纳氏综合征、伸舌样痴呆、猫叫综合征等；
②遗传代谢异常，如苯 丙酮酸尿症、半乳糖血症、家族性黑目蒙性痴呆等；③结
节性硬化症，如神经纤维瘤病；④颅脑畸形，如 原发性小头畸形、脑积水等。




(2)
孕期因素：① 感染，妊娠早期各种病毒感染，如风疹、巨细胞病毒等均可
导致对胎儿的损害，影响其正常生长发育；② 中毒，如烟酒影响、某些药物副作
用及一氧化碳、农药中毒等；③物理性损伤，如外伤、缺氧、放射线等 ；④内分
泌疾病，如甲状腺功能不全；

⑤

母体疾病，如营养不良，妊娠毒血症和高血压
等。




(3)
围产期因素：如早产、窒息、核黄疸、颅内出血及产伤等。




(4)
出生后因素：如感染、头部外伤、中毒、癫痫、营养不良及内分泌疾病等。




(5)
心理社会因素：主要指各种原因导致幼年文化教育机会 被剥夺这一情况，
如有资料称不良社会心理因素可导致精神发育迟滞，
指一些不寻常环境中成长 起
来的狼孩。








儿童低能的程度分级




临床上常以症状轻重来分级， 过去从轻到重分为愚鲁、痴愚、白痴三级。现根
据智商（
IQ
）高低为指标的智力缺损 和程度和社会适应能力不良，分为四级：




(1)
轻度




IQ
为
50 -70
，为最常见的一类，占全部精神发育迟滞的
80%
～
85%
， 学龄前
可发现说话、走路能力发育稍迟。因智力缺陷程度比较轻，不易被识别。躯体发
育及神经 系统大多无明显异常征兆，语言发育迟缓，个人生活能自理（如进食、
清洗、穿衣、大小便料理等），能 从事简单的劳动或技术性操作，学会一定的谋
生技巧，
维持最低生活水准。
学习能力及 社会适应能力较正常人为差。
接受学校
教育困难，
计算、
读写能力和应用抽象 思维显著困难，
但通过特殊的教育训练可
使他们智力和社会适应能力得到提高。
轻度精 神发育迟滞，
因智力缺陷较轻，
除
走路、说话发育较晚外，很少发现其他异常，不易被 发现。但入学后，即使刻苦
学习，成绩也跟不上班，特别是数学、理化较差，一般不能顺利读完小学。部 分
孩子可有多动、易被人利用，被教唆做坏事、逃学行为、被同学戏弄及上当受骗
等表现，甚至 违法犯罪。这种孩子的性格特点有的为稳定型，表现听话、和善、
驯服，易于教育，依赖性强；有的为不 稳定型，表现手脚不稳、兴奋忙碌、易激
惹，
时有冲动打人、
损物、
自伤、< br>破坏等行为。
虽言语发育较好，
但词汇不丰富，
缺乏创造性，
依赖性较 强；
随着年级的增高学习可越来越感觉困难，
分析、
理解、
判断及抽象思维能 力较差




中度



< br>IQ
为
35-49
，约占精神发育迟滞的
10%
～
2 0%
。表现为语言、运动功能发育
及其他运动技巧能力明显落后于同龄正常儿童，
生活 自理困难，
日常生活需要别
人监护。
理解能力差，
对学校的功课缺乏学习能力 。
少数患儿能料理个人最简单
的生活或做简单的家务劳动。成年时期不能完全独立生活。中度精 神发育迟滞，
这类儿童在语言、
运动功能发育明显落后于同龄儿童，
不易与同龄儿童建 立伙伴
关系，多与年龄小的儿童玩耍。能掌握日常生活用语，但词汇贫乏，口齿不清，
发音含糊 ，机械记忆尚可，理解、分析能力差，学习成绩差，即使勉强升入二年
级，再往上升就很难了。生活自理 较差，一般不能独立生活，常需他人的指导和
照顾。




重度




IQ
为
20-34
，占精神发育迟滞的
10%
以内。语言功能明显障碍，不会讲话或
仅能发出个别单音， 不能理解别人的言语。自幼可有躯体及神经系统异常体征，
运动功能发育受限，运动笨拙，严重者不能坐 、立、行走。生活不能自理，日常
生活须别人照护。学习困难，不能接受学习教育。




极重度




IQ
为20
以下，
较少见，
约占精神发育迟滞的
1%
以内。
出 生时即有明显畸形，
一般不会走路和说话，口齿不清，情绪反应极为原始，不知躲避危险，缺乏生活自理能力，生活完全需人照料，多继发疾病而死亡。




一 旦发现上述表现，家长应引起高度重视，且不可疏忽和不敢正视这一现实，
应及时请医生检查，争取最佳 治疗方案和训练方法。







智商是智力商数的简称，是测量智力水平的一项指标，通常简写为
IQ
。




其计算公式为：智商
=
智力年龄
/
实际年龄
×
100
，该计算方法适用于
3
～
16
岁
儿童，
智力年龄通过一系列测查可得出，
而实际年龄为测查时的年月日减去出生
年月日所得的年龄。一般人的智商为
80
～
120
之间，低于
70
即为智力低下。这
种测查方法，
对一个人来说，
一般不能重复进行。
由于被测试者当时的心理状态、