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氦氖激光治疗儿童偏中心注视弱视临床
陕西华亚医疗器械有限公司
李东原（整理）
摘
要
目的：
探讨视刺激疗法
(CAM)
联合
He- Ne
弱激光对偏中心注视类型弱视
治疗的效果。
方法：
3.5
～12
岁偏中心注视有中心抑制暗点、屈光不正性弱视患儿
26
例
50
眼，男
6
例，女
20
例。屈光矫正后用
CAM
刺激仪和
He
－
Ne
弱激光视功能治疗仪治疗。
结果
：< br>有效率
72
％，
无效率
28
％。
44％转变为中心注视，
32
％去掉了中心抑制暗点，
69.2
％
立 体视锐度≤
200
″。轻度弱视疗效好，注视性质越靠近中心凹疗效越好。屈光程度和中心抑制暗点大小与疗效无关。
结论：
2
种疗法联合治疗，较单一治疗效果好，简便易 行，疗效
可靠，患儿易于接受。
关键词
：弱视；
CAM
疗法；
He-Ne
激光
弱视是儿童发育过程中的常见病，发生率高达
3
％。弱视患者有
2
种不同的注视性质，
即中心注视和偏中心注视，
其中偏中心注视的弱视往往 治疗时间长，
疗效较差。
为寻求疗效
确切、简便易行、疗程较短的治疗方法，我们进行 了初步的探索，报告如下
。
1
资料与方法
1.1
对象
屈光不正性弱视患儿
26
例，男
6
例，女20
例。双眼
24
例，单眼
2
例。年龄
3.5
～
12
岁。眼部无明显器质病变，远视力经戴矫正眼镜
1
月后，矫正视力仍低 于
0.9
者。直接检眼
镜检查显示偏中心注视，同视机、颜氏立体视觉检查图检测存在 中心抑制暗点。
屈光状态分布：近视
18
眼
(36
％
)
，远视
22
眼
(44
％
)，混合散光
10
眼
(20
％
)
。轻度
18眼
(36.0
％
)
，中度
24
眼
(48
％
)
，高度
8
眼
(16
％
)
。
1.2
方法
1
％阿托品眼膏
3
次
/d
涂眼，
3d
后行视网膜检影法验光，均予配镜矫正，
CAM
刺激 仪
治疗：患儿能识别的最高空间频率条栅邻近稍低频率条栅为其阈值，单眼患者，遮盖健眼，
双 眼患者交替遮盖，每眼每次
7min
。激光视功能治疗仪治疗：
He- Ne
激光功率
0.5mw
，距
离
1m
，
每次
10min
，嘱患儿注视激光。患儿先行
CAM
治疗，再行弱激光治疗，
1
次
/d
，
10
次为
1
疗程。本组病人< br>1
～
8
疗程
，平均
4.6
个疗程。
1.3
弱视定义、程度、分类、疗效评价及其它
弱视定义、
程度、
分类和疗效评价按中华医学会眼科学会全国儿童弱视斜视防治学组所
定标准［
1
］。屈光程度：轻度±
3D
以下，中度±
3
～
6D
，高度±
6D
以上，复性散光以球
镜与柱镜之和为屈光度，混合散光以负柱镜度计算。
1.4
统计学处理
采用秩和检验。
2
结果
2
种疗法联合治疗
50
眼，有效率
72
％
(
基本治愈率
44
％，进步率
28
％
)
，无效率
28
％。
2.1
弱视程度
治疗前：轻度
36
眼
(7 2
％
)
，中度
12
眼
(24
％
)
，重度
2
眼
(4
％
)
。治疗后：基本治愈
22眼
(44
％
)
，轻度
18
眼
(36
％
)
，中度
10
眼
(20
％
)
， 无重度弱视。弱视程度与疗效密切相关。
弱视程度为轻度者疗效明显高于重度。
P
＜< br>0.0001
，见表
1
。
表
1
弱视程度与疗效
Tab1
Relationship between the amblyopic degree and the
sffects
Amblyopic degree
Mild(n=36)
Moderate(n=12)
Serious(n=2)
Cure
22(61.1%)
0(0%)
0(0%)
Improve
4(11.1%)
8(66.7%)
2(100.0%)
No effect
10(27.8%)
4(33.3%)
0(0%)
v=4,
χ
2
=23.00431,P
＜
0.0001
2.2
注视性质
治 疗前：旁中心注视
42
眼
(84
％
)
，黄斑注视
6
眼
(12
％
)
，周边注视
2
眼
(4
％
)
。治疗后：
中心注视
22
眼
(44.0
％< br>)
，旁中心注视
28
眼
(56.0
％
)
。注 视性质与疗效相关，
P
＜
0.05
，
见表
2
。
表
2
注视性质与疗效
Tab2
Relationship between the fixxation adn the effects
Fixation
Eccentric(n=42)
Macular(n=6)
Peripheral(n=2)
Cure
20(47.6%)
2(33.3%)
0(0%)
Improve
8(19.0%)
4(66.7%)
2(100.0%)
No effect
14(33.4%)
0(0%)
0(0%)
v=4,
χ
2
=11.92399,P
＜
0.05
2.3
中心抑制暗点
治疗前：中心抑制暗点
1
°～
2
°
28
眼
(56
％
)
，
3
°～
5
°
22
眼
(44
％
)
。治疗后：中心抑
制暗点
1
°～
2< br>°
28
眼
(56
％
)
，
3
°～
5
°
6
眼
(12
％
)
，
1 6
眼
(32
％
)
无中心抑制暗点。
中心抑制
暗点大 小与疗效无关，
P
＞
0.05
，见表
3
。
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