(附子类扶阳药起效反应

2021年1月22日发(作者：任曾贻)
附子类扶阳药起效反应

附子治疗三阴重症疗效显著，患者在服用附子以后，身体“会 出
现很多毛病，很多不舒服，

或吐或泻，那都是人的元气逐渐恢复，可以和体内的敌 人，干一
仗，正邪相争，这不是坏现

象。
”
（李可）应用郑钦安的 话讲就是：
“阳药运行，阴邪化去”
。
他在《医法圆通·服药须知》中

说：

“大凡阳虚阴盛之人，满身纯阴，虽现一切症形，如气喘气短，
痰多咳 嗽，不食嗜卧，面白

唇青，午后夜间发热，午后夜间发热，咽痛，腹痛泄泻，无故目
赤、牙疼，腰痛膝冷，足软手

弱，声低息微，脉时大时劲，或浮或空，或沉或细，种种不一。
皆宜扶阳，驱之阴邪，阳旺阴

消，邪尽正复，方可了扶阳之品。

但初服辛温，有胸中烦躁者，有昏死一二时者，有鼻血出者，有
满口起泡者，有喉干痛目
者。此是阳药运行，阴邪化去，从上窍而出也，以不思冷水吃为
准，即吃一二口冷水皆无妨。

服辛温四五剂，或七八剂，忽咳嗽痰多，日夜不辍，此是肺胃之
阴邪，从上出也，切不可< br>
清润。服辛温十余剂后，忽然周身面目浮肿，或发现斑点，痛痒
异常，或汗出，此是阳 药运

行，阴邪化去，从七窍而出也，以饮食渐加为准。

服辛温十余剂，或 二十余剂，或腹痛泄泻，此是阳药运行，阴邪
化去，从下窍而出也。但

人必困倦数日 ，饮食懒餐，三五日自己。其中尚有辛温回阳，而
周身反见大痛大热者，阴陷于

内，得阳运而外解也，半日即愈。

凡服此等热药，
总要服至周身腹中发热难 安时，
然后与以一剂滋
阴，此乃全身阴邪化去，

真阳已复，即与以一剂滋阴 之品，以敛其所复之阳，阳得阴敛，
而阳有所依，自然互根相济，

而体健身轻矣。虽 然邪之情形，万变莫测，以上所论，不过略陈
大意耳，学者须知。
”

吴佩衡：

“服药之后，或见脘腹增痛，或吐酸、便泻、小便色赤而浊等征
象 ，可一时有所表露，此乃

药与病相攻，
驱邪之兆，
若药能胜病，
犹 兵能胜敌，
倘畏惧不专，
虽欲善其事，而器不利也，

可以克服！古人云：
‘若药不瞑眩，阙疾弗廖。
’
”

范中林：

“阳虚阴盛之人，初服辛大热之品，常有心中烦躁，鼻出黑血，
喉 干，目涩或赤，咳嗽痰

多，面目及周身水肿，或腹痛泄泻，或更加困倦等，此非药误，
而是阳药运行，阴去阳升，邪

消正长，从阴出阳之兆。服药后比较理想的反应，是周身暖和 ，
舌质和面色均现红润。此时即

可用少量滋阴之品，以敛其所复之阳，阳得阴敛，则 阳有所依，
自然阴阳互根相济，邪去正

安。
”
“若身麻，甚则失去知觉，不必惊慌，任其自行恢复。
”

唐步祺：

“谈到服药一二剂、七八剂、十余剂、二十余剂后，所现烦躁、
昏 死、鼻血、口泡、喉干、

喉痛、目赤、咳嗽痰多、目面浮肿、发斑、痛痒、腹痛泄泻、困倦、不食、大痛、大热、大热

等，都是阳药运行，化去阴邪，从上窍、从肺胃、从皮肤、 从下
窍而外解，只要不思水饮，或

饮食渐加，即不可停药，改服寒凉、消润。必待服 至周身腹中发
热难安时，然后与一剂滋阴，

以敛其所复之阳，而后病愈体健。
”

他认为，病者服辛温一二剂，有流鼻血 者，有喉干者，有口内起
泡，口腔溃烂者，病者及
__
其家属多认为是辛热太过所致 ，当即向其解释，如系热甚火大，
何以不思冷饮以自救，明是阳

药化尽，阴邪从上而出，继服病将好转。病者亦遂相信，安心服
热药，不久即收功。

更有多服几剂热药而咳嗽痰多，日夜不辍者，乃肺胃之阴邪，因
阳药运化而上出。亦有痰

饮病服热药数剂，
反觉胸中满闷不舒，有痰黏在喉中，甚至干咳
无痰，此为阳药将 凝聚之寒湿

痰蒸化，病将因此而解之兆。

更有服热药数剂或十数剂，而周身面目浮肿或发斑者，
此为阳药
荡去，阴邪从毛窍而出。

至于多服 热药而腹痛泄泻者，大多系风泡沫状，遇咳嗽即减轻，
并未用攻下药品如大黄、芒硝

等而腹痛泄泻，自然是阳药涤去腹中凝渣滓从大便而出。

郑氏还提到阳药服至通身发 热，
阳已大复之后，
即与以一剂滋阴
之品，以敛其所复之阳，

阳得 阴敛，而阳有所依，自然互根相济，而诸症自愈，亦系重要
经验，唐氏每用黄连阿胶汤，

获得满意效果。

卢崇汉：

卢氏认为，
很多病人在刚开始 服用辛温扶阳药物的时候，
可能会
出现口干、舌燥的情况。

这种反应不同于 西药的副作用，它或者是阶段性的。比如口干、
舌燥的问题，开始用附子，可

能口干 、舌燥，但是继续再用，也许就津液满口了。为什么呢？
因为阳气生发，能够蒸腾津液

了。或者在量上作一个调整，它的口干、舌燥也会消失。

吴荣祖：

吴氏认为用阳药出现的祛病表现是：汗、吐、下。当你用四逆汤
一类的阳药，病人本来就
< br>是一个寒体，
阴霾很盛，
用药后病人开始吐了，
一会儿开始泻了，
这时 候很紧张。吴氏认为，

看这个病要观察重点，第一个是病人吐之了后，精神怎么样，第
二个病人的食欲怎么样，第三

个脉象的根有没有？把握这三点做到心中有数，
这是 祛病的治疗，
再吃就没有了这些症状。还

有痛症，吃了附子方以后，全身都痛。好啊 ，祛邪反应啊！如果
吃药后毫无反应，状若温开水

就没有意思，也不会有多大疗效。 所以吴氏应用乌头煎的时候，
病人说疼，吴氏就说好，再

吃，疼了两天，就没事了。这些指标，包括病人的血沉什么都得
到了有效的调节。
< br>用药如用兵，治病就像战争，战争就是要有炮，有枪声，胜负才
能够决定，所以别想平平

安安什么也没有，
病就好了。有小病可以，但大病就没有这么简
单了。

范中林：

范氏善于应用附子，对服用附子药后的反应积累了丰富的经验。
如 他使用大剂附子，有时

病人出现皮疹等反应，则暂时停用附子，改为他药，停用几天再
服，间断服药，既要治病，又

要避免蓄积中毒。

附子略煎之法，
显示出了范氏对附子药性的熟谙应用，
并且在服
药之前就告诫病人：
“病重

药轻，熟附久煎，难奏其功。遂令将上方加倍重用附子，改久煎
制附片为略煎（煮沸
2 0
分钟后

即下群药）
。
嘱其尽量多服，
若身麻，
甚则失去知觉，
不必惊骇，
任其自行恢复”
。患者服药半

小时后， 忽然倒下，很快清醒，除全身发麻外，无明显不适。起
身后，又倒在地上，口中流出

不少清涎黏液。数小时后，逐渐恢复常态。间隔数日，依上法又
重复一次。从此，多年剧痛明

显减轻。

他在总结中说：
“必须指出，
阳虚阴盛之人，
初 服辛温大热之品，
常有心中烦躁，鼻出血，

喉干，目涩或赤，咳嗽痰多，面目及周身 浮肿，或腹痛泄泻，或
更加困倦等，此并非药误，而

是阳药运行，阴去阳升，邪消正 长，从阴出阳之佳兆。服药后比
较理想的反应是周身暖和，舌

质和面色均出现红润。
此时可用少量滋阴之品，
以敛其所复之阳。
阳得阴敛，则阳有所依，自
然阴阳互根，邪去正安”
。因而，对久病阳虚阴盛病症，用大剂
姜附取得显效后，善后之策 ，范

氏一般是加入人参、枸杞、虫草等阴药，以求阴阳平衡，或者以
丸药剂缓图收功 ，体现了郑钦

安阳得之际，滋阴善后的观点。

王正龙：

王氏认为，服用回阳救逆的药物（如四逆汤、通脉四逆汤、白通
汤、参附汤、姜附汤、术
< br>附汤、附子汤、附子理中汤、麻黄附子细辛汤等）后，可能会出
现主要以下
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个 方面：

——忽然胸中烦躁不安，看谁都不顺跟，甚至张目喘促不眠，类
似实火。极个 别患者会因

起身过猛而出现昏迷的情况（曾有低血压者行动要缓慢）
；或出
鼻血；或舌尖嘴唇上火起泡；

或喉咙干痛；或眼睛干燥红痛（清晨眼屎很多）
；或耳 内疼痛；
或面部发红发热；或体表发麻

（属于血脉末梢被疏通的表现，一般
2-3
天就会消失）
。
__ < br>——忽然干咳或痰多，日夜不停，像患肺结核一样；有时忽然眼
睑、面部、小腿和脚面局

部浮肿，及至全身浮肿，甚至会有排尿困难的情况；或者全身出