黄煌--我最常用的16首经方

2021年1月22日发(作者：朱彝)
黄煌
--
我最常用的
16
首经方






I
导读：最无奈的不是我们面对疾病不知道处方，而是
那个方剂我们明明会背，却不知道他就是解开疾病的那把锁。
总是似曾相识，却一直不得其要领，以下
16
首是临床常用
的经方，黄教授以自己临床经验为例，对其所治疗病症都做
了全面的解析，看了这篇文章，小编对这
16
首方剂有了新
的认识。我常用的几张经方 作者
/
黄


煌

我的材料已经发给了大家，就是 把我运用经方的经验归纳了
一下，想通过这个机会和大家一起分享。经方，是中华民族
数千年来 运用天然药物的经验结晶，是中国古代医学家们的
大智慧。这个经方了不得，说到能为人类作出贡献的发 明创
造，中医中药应该算一个，而其中的经方更是我们引以为自
豪的，它也是我们中医院校的宝 贝。很多人研究经方都喜欢
搞纯理论或极纯粹的实验研究，这当然很重要，但更重要的
是应该以 整理其应用经验作为基础，这些经验历经几千年，
非常宝贵，把它们清楚、有序的整理出来就显得尤为重 要，
我想这也应该是大家运用经方经验交流的重点所在。所以我
还不能完全按照发给大家的讲义 来讲，我抽取了经方运用经
验其中的二十多条跟大家分享。
首先讲第
1
条，< br>大柴胡汤证。

一、大柴胡汤

大柴胡汤是“心下按之满痛者”的必用 方，我把这个意思抽出
来，希望大家记住。大柴胡汤在临床上运用非常多，像胰腺
炎、胆石症、 胆汁反流性胃炎、支气管哮喘、高脂血症、高
血压、胆道感染等等我都会用。但是我并不是盲目的用，张
仲景是怎么说的？

“按之心下满痛者，为实也，当下之，大
柴胡汤主之。< br>”现在很多中医没有触诊，
也不摸脉，
就靠问诊，
从头问到尾。
张仲景 当时看病要摸肚子，
那个人痛得不得了，
一摸肚子，发现上腹部“按之满痛”，这时就用大柴胡 汤，非
常有效。所以我们在用大柴胡汤的时候，一定要让病人躺下
来，再按一按他的上腹部。当 我们医生手指存一种抵抗感，
患者感到疼痛，甚至拒按的时候，我们就考虑用大柴胡汤；
但反过 来如果肚子软软的，像按在棉花枕头上一样，我们使
用大柴胡汤就要注意了。

有时候 中医是非常简单的，并不
复杂。古代有很多技术因为简单所以要保密，要故意把它玄
化，
不能让你轻易学到，
如果方法过于复杂也不需要保密的。
所以张仲景用大柴胡汤就有这个诀窍 。我在临床上就按照这
个诀窍用，
例如说现在得个胰腺炎
3
万、
5< br>万医疗费是小事，
多的甚至几十万。
但是古代的治疗就是用大柴胡汤，
很有效。
有一个青年人慢性胰腺炎反复发作，有时一年要住几次院，
痛苦不堪。后来经人介绍到我这里， 我一摸肚子绷绷紧，人
也非常壮实，舌苔厚腻。我用的就是大柴胡汤加减，柴胡、
黄芩、半夏、 枳实、枳壳、赤芍、白芍、大黄、姜、枣，就
这几味药，吃下去原来的腹胀就没有了，嗳气、腹痛、大便
秘结、口臭，这些症状全部消失。而且他一直吃下去，我就
问他，我说你长期吃，还有什么难受 啊？他说挺舒服，吃了
以后身体变得轻快，脑子也灵活了。他是
2007
年来看的，< br>经常不间断地吃大柴胡汤，后来再也没有复发过。大家看，
中药就是这么灵。

这种病例很多，胰腺炎可以用，胆石症
也可以用。
刚开始学医的时候，
我碰到胆石症经 常用金钱草，
结果不是那么有效。后来我发现有一个老中医擅治胆结石，
但他只给病人药，不给方。
我后来一查是什么，
大黄、
枳壳、
柴胡、黄芩……就是大柴胡汤 。这个老中医有个特点所有的
病人喝药之前吃油煎鸡蛋或者红烧猪蹄，吃了以后病人就痛
啊！痛 了以后再吃他的药。这时大便里面就能跑出很多小石
头来，
病人就不疼了。
为什么？我 说这是个“人工大柴胡汤证”。
人为地制造了一个大柴胡汤证，因为胆结石患者如果上腹不
痛， 用大柴胡汤是没有效的，只有“心下按之满痛”这种情况
用才有效，这就是“有是证用是方，有是证用是 药”，这也是
我们用经方的原则。这个经验对我很有启发，后来我就专门
在临床上观察，
像胆石症、
胆囊炎、
胆汁反流性胃炎的患者，
他们临床表现不一，有的是“烧心”， 有的是腹胀，有的是吐
酸水，但他们共同的特点都是“心下按之满痛”，用大柴胡汤
效果要比“ 吗丁啉”好得多，它就是一个天然的胃肠动力机，
促进肠蠕动，把实邪积聚排出去病就好了。

另外，我还发
现大柴胡汤可以用于支气管哮喘的治疗。支气管哮喘我们一
般都用麻黄治 ，但是有很多情况哮喘不但没有缓解，反而加
重了，其实很多支气管哮喘患者存在有大柴胡汤证，我按他
们上腹的时候都是绷硬，两胁下也硬，是不让你碰的，而且
也有很多患者吃过东西以后就腹胀， 一腹胀就发哮，大部分
患者大便都很干结，胀气多，大柴胡汤治疗就有效，我非常
推崇胡希恕先 生的经验，胡希恕是现代中国非常著名的经方
大家，他治疗支气管哮喘的经验就是大柴胡汤加桂枝茯苓丸 ，
非常有效。我的太太就是一个支气管哮喘患者，现在经常服
用大柴胡汤加桂枝茯苓丸，哮喘基 本上得到了控制。另外高
血压患者也可以用大柴胡汤治疗。高血压患者不一定都是肝
阳上亢啊！
我们辨证总是“肝阳上亢，
肝阴不足，
水不荣木”，
其实现在很多高血压患者 是符合大柴胡汤证的。这些患者大
多形体壮实，上腹部按压满痛，同时有的人伴有胆石症，如
果 你再用珍珠母、龙骨、牡蛎、羚羊角，一概无效。他有这
个腹证，“上腹部按之满痛”，就用大柴胡汤。 口干、口苦，
舌苔微燥，心跳偏快的加黄连，大柴胡汤加黄连就是大柴胡
汤合三黄泻心汤，因为 大柴胡汤里面有大黄、有黄芩，再加
上黄连就有三黄泻心汤了。这个方子清热泻火，降压效果比
倍他乐克（美托洛尔）好得多。

高脂血症患者也能用，很多高脂血症的患者也是上腹部饱满，
他们大多是一些中年男士，喝酒吃肉，体型肥胖，上腹部按
压满痛，就可以给他用大柴胡汤，两 个月后你再去测他的血
脂，大都分都能下降，尤其是三酰甘油高的患者效果更好。
方子里面不仅 仅是大黄的作用，枳壳、柴胡都有作用，方里
面的芍药我们用赤芍，还能降低血脂黏度。大柴胡汤用来治
疗胆道感染更是百发百中，胆道感染临床表现为全眼睛发黄、
恶心、呕吐、发烧，这种情况下要 合上茵陈蒿汤或者是栀子
柏皮汤，退黄的效果加强。这些疾病共有的特征就是心下按
之满痛，张 仲景很聪明，他在大柴胡汤临床应用的关键词中
明确标述八个字：
“心下按之满痛”，
同时还渗透着什么思想？

腹诊。所以我在这里呼吁大家，不要过度的强调脉诊，切脉
是需要的，但为什么我们不研究切腹呢？我们诊所里面放的
诊察台不是做样子的。但是我们现在条件不太 允许，诊室狭
小，
学生又多。
所以我让病人坐在那里给他按压，
也有作用。< br>我在日本交流的时候，有些人说你们中国人没有腹诊。我说
你错了张仲景就讲腹诊，“心下按之满 痛”，大柴胡证；“少腹
急结”，
桃核承气汤证，这些都是按腹的，
腹诊不是日本汉方
的专利，我们中国古代就是这样诊病的。我的祖师爷看病是
要摸患者肚子的，如果肚脐下跳得厉 害的，就用桂枝甘草龙
骨牡蛎汤。所以我们运用经方的时候，一定要把腹诊利用起
来，经方不是 空泛的阴阳水火，不是空泛的理论，它是在人
身上能找到实实在在的作用部位的。如果我们搞一个经方的
人体教学模型的话，可以在模型上贴很多纸条，心下这个地
方就可以贴一个大柴胡汤，很直观啊 ！所以中医并不难学，
你们不要只想到《周易》是如何重要，要把《周易》搞的多
么熟，你还要 回到具体的方上去，同到具体的人上去，我认
为这个比较实在。当然五运六气学说、易学是中国传统文化
里面非常重要的部分，是需要学的，但是作为一个中医更应
该把这些技术性的东西学好。所以我 讲大柴胡汤，先不去讲
方义怎么样，妙在某一味，君臣佐使怎么样，而是先把方证
搞清楚。方证 之间要抓客观存在的指征，也就是看得见摸得
着的指征。大柴胡汤为什么放在第一个讲，就是这个症状非
常实在。

在临床上，经常用大柴胡汤还能消一些中年女人的肚腩，这
个方有 减肥作用。但是方里面有几个药很重要，一个就是大
黄要多用，
我一般用
10g
左右，
其实
10g
也不是很多。
还有
枳实也要重用，可以用到30g
，甚至是
40g
。有人考证张仲
景用的枳实就是现在的枳壳，为什 么这么说呢？张仲景用枳
实的时候要把它剖开去瓤，实际上剩下的就是枳壳了。另外
我们从药材 的质量来看，枳实是黑的，枳壳是黄的，枳壳香
味扑鼻，枳实的香味不如枳壳，所以我现在用到枳实的话 都
是枳壳来代。经常服用以后，很多人大便畅通了，胃也不胀
气了。很多中年女性的体型都有一 个特点，上腹饱满像一个
苹果型。经常月经之前乳房胀痛，大便干结，有的人食欲是
好的，但一 吃东西就胀，这些情况都适合用大柴胡汤。如果
她还有子宫肌瘤，
有附件炎，
或者痛经 ，
皮肤干燥，
舌紫暗，
就可以配桂枝茯苓丸。大柴胡汤配桂枝茯苓丸可以使血脂、血压、体重全方位下降。很多人能够穿上年轻时的衣服，这
对女性来说是很兴奋的事情。但是我们还 是要腹诊，如果肚
子软软的，下肢浮肿，脸色发黄，这就不能用了。一般用大
柴胡汤的人精神都 很饱满，或者说营养状况比较好，上腹部
绷硬，经常大便秘结，我称这种体质为“大柴胡汤体质”。大< br>柴胡汤不仅仅是治疗几种病症，它调理的是一种体质状态。
因为这次会议是跟呼吸系统有关，刚才 讲的大柴胡汤可以治
疗支气管哮喘，如果伴有呼吸道感染而出现吐黄黏痰的患者，
用大柴胡汤合 小陷胸汤是很有效的。小陷胸汤是什么药物组
成，黄连、瓜蒌、半夏，也就是说我只要在大柴胡汤的基础
上加全瓜蒌（瓜蒌皮、瓜蒌仁）
，再加上黄连，就是大柴胡
汤和小陷胸汤的合方，很多 病人会讲到服药后拉出来的大便
里面有黏液，上面的黄痰量有所减少，我发现只要感染有黄
浓痰 的情况，瓜蒌、黄连合用祛痰屡试不爽。

另外我还经常在用大柴胡汤治疗支气管哮喘的同时， 叫病人
服用一张小方，是《金匮要略》上的一条方，叫“排脓散”，
共三味药，枳实、芍药、桔 梗。一提到脓大家不要以为一定
就是我们外科感染的那种痈疽的脓，这个脓是指分泌物黏稠，
发 黄的脓，所以我把这个方子移过来治疗支气管哮喘或者是
喘息性支气管炎所出现的浓黏痰，因为大柴胡汤 里面已经有
枳实、芍药，我只要放进桔梗就是这个合方了，更多时候我
把枳实、芍药、桔梗7
味药作散剂，打成粉让病人冲服，或
者用稀饭稀粥调理后吞服，或者用开水泡，拌茶喝， 这都有
利于痰液的稀释和排出，效果一点都不输于沐舒坦。排脓散
就是中医的沐舒坦，枯梗有利 于痰液的稀释，枳实、芍药能
够舒张支气管平滑肌，有利于痰液的排出，尤其是很多人咳
不出来 ，需要反复拍背的患者，用这个方子最有效。这个不
起眼的小方都如此有效，老祖宗的经验大家一起来享 用多好！
如果能做成片剂、胶囊剂、颗粒剂怎么样，这样更方便，我
看这都是值得研究的。但还 是不要忘记摸肚子，只要肚子是
紧绷的不让你碰的时候才可以用。这就是我经验的第一条。
接下 来，我要讲的是柴胡加龙骨牡蛎汤，这也是我临床常用
的方。

二、柴胡加龙骨牡蛎汤

这个方子药物多了一点，有
十二味，
但是这 张方也是非常有效的，
它是健脑方、
调神方。
人身不外乎有“精、
气、
神”如果“神”乱掉，
就会出现脑部问题，
所以我说用这个方剂健脑调神。这张方改善睡眠最 有效果，
我刚开始学医的时候看到人睡不着觉，就想用安神药，像合
欢皮、夜交藤、酸枣仁，有 的时候每味药用到二两，也不及
人家吃半片安定来得有效。这就是我们用药思路错了，总想
着按 照西医的思路去治病，而不是用中医解决问题。中医治
疗一些心理疾病、神经系统疾病是有很好的方的， 柴胡加龙
骨牡蛎汤就是一张精神、神经系统疾病、包括心理疾病的常
用方。它能够改善睡眠。很 多病人服用以后，明显感到睡眠
质量提高了，睡眠的时间延长了，自然就精神振奋了，抑郁
的情 绪也能够减轻了。这张方很有意思，它治抑郁症也非常
有用，现在抑郁症特别多，很多人情志不好，还时 常感到疲
劳，很多中医认为疲劳就是气虚，用补中益气汤，如果睡不
着就用归脾汤，结果没有效 ，这个不是单纯用补气法能够解
决的。这就是抑郁的迹象，属于神气郁积，用过柴胡加龙骨
牡蛎 汤以后，疲劳感很快就会消失。抑郁症患者在临床上还
有一个特点，他们多表现为怕冷，电风扇不能吹， 空调房间
不能进，平时都要比其他人多穿几件衣服，很多人以为这是
阳虚的表现，用附子、乌头 、四逆汤，却疗效一般。张仲景
用附子要摸到脉伏不出，脉沉微，脉细弱才用附子，抑郁症
的患 者脉是弦、硬、滑的，他们虽然话语不多，但两眼是有
神的，这些表现是不能用温药解决的，很多人容易 误诊。其
实“怕冷
'
就是心理抑郁的一个重要症状，用柴胡加龙骨牡蛎
汤后， 患者怕冷的想觉会明显减轻。有一个中学老师，他上
课一定要用麦克风，一个小小的教室他都讲不动，不 知吃了
多少补中益气汤都没有效果，我按他两胁下是硬的，而且还
有胀痛，另外他还有严重的便 秘，这显然不是气虚的表现，
而是气郁，我就用柴胡加龙骨牡蛎汤，吃了以后很快不用麦
克风了 ，胸闷没有了，神气也清爽了。所以我说这张方是治
疗抑郁症的专方。我们学校的徐龙教授做动物实验， 吃过柴
胡加龙骨牡蛎汤的老鼠，拎着它尾巴的时候会不断的昂头挣
扎，没有吃的很快就不动了。 现在很多男士性功能不良，这
并不是真正的肾虚，而是惊恐伤肾：股市跌了，生意砸了等
等，他 们郁郁寡欢，怎么能有这性功能？所以用柴胡加龙骨
牡蛎汤治疗男士的性功能不良效果非常好，清代徐灵 胎在
《伤寒论类方》中写到“本方下肝胆之惊痰，治癫痫必效。”
徐灵胎先生是我极推崇的医家 ，这个方子用来治疗癫痫确实
效果很好。我治过好几例，小孩、大人都有，最有意思的是
一个爱 沙尼亚来的留学生，白皮肤，金头发，他就经常发癫
痫，又不愿吃西药，我就给他开了柴胡加龙骨牡蛎汤 ，吃了
很有效。
后来他放假回到爱沙尼亚，
找到当地的中医接着看。
用的方药 基本上都是化痰药，胆南星、天竺黄、石菖蒲……
结果没有效，回过头来吃柴胡加龙骨牡蛎汤又有效，很 有意
思呀！这就是古人的经验，很有实效。现在有个误区，很多
人辨证就非要加减，好像不加减 就显不出你的水平。其实这
个方之所以称为“经方”，
就是几味药的结构，
这是奥妙所 在，
不是你能够随便加减的，随便的一加一减，整个结构就会破
坏。所以我说学中医首先要学会 用成方，如果连成方都不会
用，还想用加减方，这就相当于自己杜撰方子，这是极其愚
蠢的。有 些人总是想自己创个新方，你有多少经验，你能活
多少年，把经方用好，就已经很有成效了。我们应该遵 循前
人留下来的经验，这样才能够学好中医。这张方治疗脑部的
疾患，真是好极了。它对老年性 痴呆很有效，但是我这里说
的有效，
并不是说可以治好老年性痴呆，
而指的是改善症状 ，
包括改善睡眠，增强记忆力，提高正常生活的能力，但是有
的时候治疗老年性痴呆需要合方。 如果是脑出血导致脑功能
退化，我们一般要合上桂枝茯苓丸，吃了以后患者的大便容
易畅通，< br>脑子也会清楚一些，
还有一种病叫“阿尔茨海默氏病
'
，一些老年女性患者特别 多，经常烦躁，漫无目的的乱跑，
我们就要合上栀子厚朴汤，
这也是一张小方，
看上去 不起眼，
栀子、厚朴、枳实。这张小方主治“心烦腹满，卧起不安”，
这个人肚子胀，心烦，睡 不好，辗转反侧，这很符合现代焦
虑症患者的临床表现。还有柴胡加龙骨牡蛎汤配上三黄泻心
汤 ，这个组合能够保护脑血管，防止脑功能退化。所以柴胡
加龙骨牡蛎汤很值得我们神经内科的医生好好研 究，不要光
想到用丹参。
用柴胡加龙骨牡蛎汤的时候，
我们也要摸肚子，
这个 腹诊的情况应该是腹部比较紧，按压两胁的时候有抵抗
感，甚至是有压痛。我在临床上运用这个方子的几 率也非常
高。

三、小柴胡汤

第三条经验我讲小柴胡汤。我发现小 柴
胡汤是一张百病良方，很多疾病我们都能用。它是治疗各种
发热性的疾病，
包括呼吸 性疾病、
免疫性疾病、
过敏性疾病、
淋巴系统疾病……应用范围非常广，很多疾病都适 用。它的
治疗范围不能用现代医学的某一种病来概括，简单地说小柴
胡汤治疗的就是“小柴胡汤 病”，
小柴胡汤证就是小柴胡汤病，
又是“小柴胡汤综合征”。“往来寒热，胸胁苦满，默默不 欲饮
食，
心烦喜呕”就是小柴胡汤病的主要指征，
这是张仲景发现
的，只是我 们没有把它写到现在医学的大辞典里去，但是我
们还没有把它完全规范化，如果找到了恰当的病理学基础 ，
搞清了分子生物学机制，我们就可以把它推广出去。张仲景
用这张方应用面非常宽，凡是发热 性疾病进入到迁延不愈的
状态，反反复复，不能够发汗又不能用下法的时候，就用小
柴胡汤。因 为很多疾病都能用，所以这个方子的加减很多，
而且有很多药都能去掉，人参、半夏、姜、枣、黄芩都可 以
去掉。当然这里面有两味药不能去，一个是柴胡，一个是炙
甘草。这是小柴胡汤的核心，是它 的主药，现在我们的《方
剂学》教学喜欢讲君臣佐使，君药往往是一味。是在我们经
方中，不能 简单地用君臣佐使来考虑问题，像小青龙汤里面
的核心药物姜、辛、味，离开这三味药就不叫小青龙汤， 不
是一味药就能统领全局的。所以我们现在中医有很多理论是
需要改革的。临床上这张方治疗各 种发热非常有效，就像现
在甲流来了以后特别是在月经期的女性，发烧不容易退，反
反复复，< br>这种情况小柴胡汤必效。
这就是张仲景所讲的“热入
血室”。用这个方子退烧的时候，柴 胡的用量要大，用
5g
、
10g
是退不了烧的，张仲景小柴胡汤柴胡用到多少 ？半斤，
也就是八两，
如果按一两等于
3g
来计算的话，
八两就是< br>24g
，
这是最最保守的换算标准；
如果按一两等于
15.625g< br>计算的
话，那起码要用到
100g
，所以我们现在的用量是远远不够
的 ，用柴胡退烧最少要
30g
，而且不是一天吃两次，而是
3
小时吃
1
次，一般
3
次就可以退烧，不管是病毒性发热、细
菌性发热，还是肿瘤引起的 发热。我认为当时张仲景用的范
围最广的不是桂枝汤，而是小柴胡汤。呼吸系统疾病也可使
用此 方，现在，很多的感冒表现为咳嗽不止，可能是隐匿性
哮喘的先兆，或者是慢性支气管炎，我们就用小柴 胡加半夏
厚朴汤，对这些感冒以后的咳嗽效果非常好。这个在日本已
经有了成药，效果比止嗽散 不知要好多少倍。另外小柴胡汤
在自身免疫性疾病上的作用，同样值得我们关注。有的中年
妇女 的免疫性肝病，治起来非常麻烦，就是平常疲劳，脸色
不好，在体检的时候偶然发现肝功能异常，再进一 步监测是
免疫性肝病，不明原因，也无从用药，我发现就可以把当归
芍药散跟小柴胡汤合用，疗 效好，里面芍药的量要大，按照
张仲景当归芍药散里面的芍药用到了一斤，所以经方的量也
要特 别注意，还有年轻女性易患的桥本病，就是甲状腺炎，
也属于自身免疫性疾病。这些人也没有什么特殊的 症状，有
时疲劳，有时食欲不振，有时表现出甲亢的征象，有时也出
现甲减的情况，如果确诊以 后就可以用小柴胡汤加当归芍药
散。
我有时候不讲什么辨证，
也不需要根据症状去加减 变化，
只要抓住核心就可以使用。当然不是百分之百有效，但是至
少这个方向是正确的，就可以 使用。

小柴胡汤还有抗过敏的作用。比如过敏性鼻炎的患者，他们
总是打喷嚏，一遇 风鼻子就塞，就流鼻涕；像我们南京到了
5
月份梧桐花开的时候，很多人的鼻炎就该犯了，花粉 过敏
的患者非常多。
这个时候就可以用小柴胡汤加五味子、
辛夷、
生石膏；对 于皮肤痒、眼睛痒的患者，可以加荆芥、防风，
往往就能解决问题，抗过敏效果非常好。小柴胡汤还能治 疗
淋巴系统的疾病，像淋巴癌、慢性淋巴性白血病可以用小柴
胡汤，但是要加味。一种是配五苓 散，一种是加大剂量的连
翘，连翘是古代治疗淋巴结肿大的一味重要药物，连翘能够
治疗恶疮， 中医外科就常常用到这味药。对于甲亢的治疗，
可以用小柴胡汤配白虎汤，对于心慌、手抖、汗多、口渴 的
症状效果很好。还有强直性脊柱炎、风湿性关节炎等等，可
以用小柴胡汤加栀子柏皮汤治疗。
所以说小柴胡汤是一个“百
病良方”。
可惜现在我们仅仅用它来治疗感冒，
如 果张仲景在
天有灵的话，他会叹息这么好的方子我们居然不会用。

大家知道在日本小 柴胡汤用得非常好。
在上个世纪
70
年代，
日本的津村顺天堂生产的小柴胡颗 粒非常畅销，几乎全民都
在吃小柴胡颗粒，但是后来出现

“小柴胡汤事件”，说吃了 小
柴胡汤以后导致肝功能损害，后来日本一下子不敢再用小柴
胡汤。其实这是好方呀！如果你没 用准的话会出问题，只要
你抓住小柴胡汤证“往来寒热，胸胁苦满”，一般来说用上去
还是比较 稳的。但是如果患者出现明显气血两虚证，或是肝
肾不足证，你还在拼命用小柴胡汤，当然就会出问题， 我们
要深入研究。

四、葛根汤

第四我要隆重推出葛根汤。葛根< br>汤在日本是家喻户晓，老人小孩都知道。我们感冒了只晓得
用什么康泰克、白加黑，其实葛根汤是 治疗风寒感冒的一个
好方，很多人感受风寒以后，鼻寒流涕，头昏脑胀，关节酸
痛。可以趁热服 用葛根汤，汗一出就全好了。葛根汤的功效
远非这些，它还有通经的作用。我在高校深有体会，现在女< br>大学生月经失调的太多了，她们经常月经两三个月才来一次，
有的干脆闭经，脸色黄暗，汗毛多， 上课打瞌睡，精力不集
中，一做检查，往往有多囊卵巢综合征。月经不来，人又丑
了，她们就着 急啊！到处看西医也看不好，她们找我看，我
用的就是葛根汤。有的女孩子
50
天来一 次月经，吃了以后
就能够提前来，这个方子能催月经，促使排卵，所以我临床
经常用。它还能治 疗闭经，根据不同的情况，有的要合桂枝
茯苓丸，有的要合当归芍药散。有些胖女孩脸上生痤疮，总是退不掉，此起彼伏，疮痘颜色发紫，月经又不来，下肢皮
肤干燥，吃了葛根汤加桂枝茯苓丸后，痤 疮没了，小腿的皮
肤又变得滋润。还有一些胖女孩，闭经，有一点浮肿貌，大
便经常拉稀的，我 经常合上当归芍药散来治疗。还能治疗不
孕，
有些人不排卵总是不怀孕，
吃了葛根汤以 后就能够“调经
种子”。葛根汤在妇科治疗不孕不育的作用很值得我们研究。
更神奇的是吃了葛 根汤以后，脸色可以变白，胸部还能更坚
挺，这是我和一个美容界的人士交流的时候得知的。现在报纸上经常有广告说什么手术让女性没有赘肉，更加性感，其
实不要做手术的，用葛根汤就可以。对于 女性的性欲低下，
往往用葛根汤配上甘姜苓术汤会有很好的效果。甘姜苓术汤
又称“肾着汤”，
这些女性往往都有“腰冷”，
冷到什么程度？像
坐在水里头一样，而且腰部沉重。《金匮要略》描述说“腹里
如带五千钱”，
这些女性肉变松了，
腰也没力气了，< br>用葛根汤、
干姜苓术汤合方很有效。这个方子还能治疗一些老年女性的
尿失禁，
很多人不好意思讲，
一咳嗽、
一着急小便就出来了，
用葛根汤加上甘姜苓术汤就能够见 成效。我们使用葛根汤的
时候要分清体质，葛根汤适用于那些武夫壮士，这些人能喝
酒能吃肉，
肤色黄暗，
一旦出现了毛病会表现为头昏、
头痛、
腰痛不利、性功能不良，女 性也是那种脸发黄、皮肤比较粗
有点浮肿的才用，
细皮白肉的不能用。
因为葛根汤里有 麻黄，
在使用麻黄这味药的时候，我们要特别强调体质。张仲景治
疗一身面目黄肿用过甘草麻黄 汤，
“黄、
肿”，
是个客观指标，
“黄”是指脸发黄发暗，
没有光泽 ；
“肿”是指有浮肿貌，
这种情
况用麻黄才有效果，如果是个白白瘦瘦的文弱书生，用 了后
会出汗、心慌、心悸的，所以有这种“麻黄体质”的人才能用
麻黄、用葛根汤、用麻黄附子 细辛汤。包括我刚才讲的种种
病症，应用这个方子的时候都要考虑体质因素。

葛根汤 还
可以提神，这是我在日本听他们讲大冢敬节时学到的。大冢
敬节是日本最有名的汉方大家，他 的书可能以后在中国也会
出版，他主要用古方来治疗现代的病，他最早是学西医的，
因为严重的 复发性口腔溃疡久治不愈去看中医，一个老中医
给他开了甘草泻心汤，吃了以后口腔溃疡就好了，从此他 就
研究古方，现在成为日本汉方派的一个代表性人物！他晚年
精神不大好了，经常喝饮料提神， 喝的是什么呀？葛根汤。
喝了葛根汤以后精神特别好。在日本很多青年考试前都要喝
葛根汤，因 为他们要提高成绩呀，要进入状态就喝葛根汤！
葛根汤里的麻黄兴奋作用非常好。据说二战的时候日本军 队
就服用麻黄制剂，服完之后就兴奋得嗷嗷叫，架飞机去炸美
国的珍珠港。现在有很多人经常白 天打瞌睡，没精神，晚上
又睡眠障碍，黑白颠倒，我干脆给他用葛根汤或者麻黄附子
细辛汤，让 他白天充分的兴奋。因为没有充分的兴奋，就不
会有充分的抑制，这是一个矛盾，兴奋了以后，到晚上就 能
充分的休息了。我有时还用麻黄跟温胆汤合用，治疗一些精
神病人吃镇静药后的副作用，像流 口水，无力讲话，眼神呆
滞，就是用温胆汤加麻黄兴奋一下，疗效立竿见影，所以麻
黄的作用很 值得我们研究。我在推测，当年张仲景可能服用
葛根汤治疗醉酒的，喝醉酒以后，烂醉如泥，张仲景就用 葛
根汤。吐的厉害了就加半夏，有的第二天腹泻，就用葛根芩
连汤。那么说葛根汤可能对大脑起 作用，所以可以考虑用葛
根汤来治疗脑梗，治疗一些脑供血不足、颈椎病等等。葛根
汤还能治疗 面瘫，效果也是不错的。很多人面瘫用牵正散没
效，用葛根汤就有效，这是我的第四条经验。

五、桂枝茯
苓丸

桂枝茯苓丸我用的也非常得手，这是活血化瘀第一方。我们现在讲到活血化瘀总是想到丹参，桂枝茯苓丸的活血效
果不知要比丹参好多少倍呢！这张经方应 用范围很广，可惜
现在只用来治疗子宫肌瘤，这是远远没有用到位呀！古代用
桂枝茯苓丸是下死 胎的。胎死腹中怎么办？又没有手术，又
不会开刀，
张仲景就用像兔屎那么大的丸药，
让患者吃几粒，
吃了以后死胎就会下来，所以这张方又称为“催生汤”，又叫
“夺命丹”。桂枝 茯苓丸绝不仅仅是下死胎的作用，它也可以
治疗瘀血证。
我用得最多的就是子宫内膜增生，月经来了
20
天还是不走，子宫内膜增厚到
2cm
，西医就说刮宫解决嘛 ！
有人刮了这次，下次又增厚了，还有没有什么好办法呢？我
经常用桂枝茯苓丸加大黄。张仲景 治疗瘀血证有一个经典组
合：大黄、桂枝、桃仁。这三味药下瘀血效果最好，桃核承
气汤就有这 个组合。我们在古方上加加减减一般都是根据张
仲景的组合原则进行。桂枝茯苓丸里面虽然没有大黄，但 是
有桂枝、
桃仁，
如果我们加上大黄就与张仲景配伍原则相符。
你们不妨试一 试，子宫内膜增厚，月经滴滴答答不走的，看
用这个方疗效怎样。男性也能用，男性没有子宫，但是有前
列腺，前列腺增生啊、肥大啊，就用桂枝茯苓丸治。也可以
加大黄，小便不畅通的话，还要加牛 膝。小便不畅通、点滴
不爽加牛膝效果很好。