腱鞘炎

2021年1月22日发(作者：陶方琦)
病例汇报

患者田某某，女，
68
岁，因左手疼痛
3
月入院。入院症见：左手疼痛，左
中指掌指、
指间关节晨起时活动不利，
出现手指屈 伸功能障碍，
以
手指伸直时疼
痛明显，
每次
持续
20
至
30
分钟可后缓解。
专科检查：
左侧中指掌面肌腱部有明
显压痛 ，局部皮温无升高。入院后查双手正位片提示：双手部诸骨退变。结合患
者症状体征及影像学检查，诊断 为腱鞘炎。治疗上予以塞来昔布口服消炎止痛，
左中指局部痛点注射治疗，
配合中医特色理疗< br>（中药泥疗，
中药水煎外洗、
微波、
中药热烘、针灸）。嘱患者注意关节保暖， 避免手指反复屈伸动作。






腱鞘炎

一、定义


腱鞘炎是在手上肌腱和壳板交界的地 方形成的炎症，
属于非细菌性的炎症。
腱鞘炎因发
病部位不同症状也各异，
临 床上常见的有腕部的桡骨茎突狭窄性腱鞘炎、
屈指肌腱腱鞘炎以
及足底的屈趾肌腱腱鞘炎等。< br>

①桡骨茎突狭窄性腱鞘炎是出现在腕部拇指一侧的骨突
(
桡骨茎突
)
处，
表现为骨突周围有明
显的疼痛和拇指活动受阻，
局部压痛。< br>自我检查时可把拇指紧握在其他四指内，
并向腕的内
侧做屈腕活动，则桡骨茎突处出现剧 烈疼痛。


②屈指肌腱腱鞘炎多发生于拇指与中指的手掌面，
清晨醒来时特 别明显，
患指表现为屈伸功
能障碍，疼痛有时向腕部放射，
指关节屈曲处有压痛，并可 触到增厚的腱鞘、状如豌豆大小
的结节。
当弯曲患指时，
突然停留在半弯曲位，
手指既不能伸直，
又不能屈曲，
像被突然
“卡”
住一样，用另一手协助扳动 后，
手指又能活动，产生像扳枪栓样的动作及弹响，所以又被称
为“扳机指”或“弹响指。

③足底屈趾腱鞘炎穿高跟鞋的状态下长久地站立和行走是女性发生足底屈趾腱鞘炎。< br>身体的
重心前移，
全身的重力都集中在足底的前部，
久而久之，
腱鞘和 肌腱间摩擦、炎症渗出等诱
发腱鞘狭窄或炎症。



二、病因

腱鞘炎可以是受伤、
过份劳损
(
尤其见于手及手 指
)
、
骨关节炎、
一些免疫疾
病，
甚至是感染也有可能引起 。
一些需要长期重复劳损关节的职业如打字员、
器
乐演奏家、
货物搬运或需要 长时间电脑操作的行业等，
都会引发或加重此病。
常
见患处有手腕、手指、肩部等位置 。女性及糖尿病患者会较易患上这病。病人会
感到关节疼痛，
晨僵，
通常关节晨僵的感 觉在起床后最为明显，
而症状并不会随
着活动频繁而明显缓解。受影响的关节肿胀，甚至弹响， 关节活动障碍。



三、易患人群：


①中老 年妇女。此类人群常从事繁琐的日常家务活动，手指、腕部须反复劳作，
故而容易罹患腱鞘炎。

②一些需要长期重复劳损关节的职业人群。
打字员、
器乐演奏家、
货物搬运或 需
要长时间电脑操作的行业人群，因手腕、手指反复使用，容易导致劳损外伤，故
而易罹患本症 。
本症因多见于电脑操作人群，
故有
“鼠标手”
或
“键盘手”
之称。

③常穿高跟鞋的女性。
穿高跟鞋会使脚趾承受过大压力，
长久以往 ，
脚部软组织
因长期外界刺激，从而表现肿胀成包块，疼痛剧烈等症状，即屈趾腱鞘炎。



四、临床表现