临床检验基础知识点

2021年1月21日发(作者：魏兆琛)

血液样本采集和血涂片制备


1
血液由红细胞，白细胞，血小板和血浆组成。

2
离体后的血液自然凝固，分离出来的淡黄色透明液体称为血清

3
血清与血浆的区别是血清缺少某些凝血因子

4
血清适用于临床化学和临床免疫学检查

5
正常人血量约为（70
土
10
）体重，成人
4~5L
，占体重的
68%< br>，其中血浆占
55%
，血细胞占
45%
6
血液的红色来自红 细胞内血红蛋白，
动脉血氧合血红蛋白含量较高，
呈鲜红色，
静脉血还原血红蛋白含量 高，呈暗红色

7
严重一氧化碳中毒或氰化物中毒者血液呈樱红色

8
正常人血液值的波动范围是
7.35~7.45
9
正常男性的血 液比密为
1.055~1.063
，
女性为
1.051~1.060
，
相对黏度为
4~5
，
血浆比密为
1.025~1.030
，血细胞比密为
1.090
。血液比密与红细胞含量，红细
胞内血红蛋白含量有关。血 浆比密和血浆内蛋白浓度有关

10
血液具有红细胞的悬浮稳定性，粘滞性，凝固性这三种特性

11
正常人的血浆黏度约为生理盐水黏度的
1.6
倍

12
血液黏度与血细胞比容，血浆黏度有关

13
血液生理功能包括：运输功能，协调功能，维护集体内环境稳定和防御功能

14
静脉血通常使用的采血部位是肘部静脉，手背静脉，内踝静脉，股静脉

15
在静脉采血时为了避免血小板激活，常使用塑料注射器和硅化处理后的试管
或者塑料管
16
世界卫生组织（）推荐采集左手无名指指端内侧血液，婴幼儿可采集拇趾或
足跟内外侧缘血液，严重烧伤患者可选择皮肤完整处采血

17
彩色真空定量采血用于葡萄糖，糖耐量测试，添加的抗凝剂是氟化钠

18
彩色真空管定量采血用于血培养，应添加的抗凝剂是多聚茴香脑硫酸钠

19
皮肤采血法的缺点是易于溶血，凝血，混入组织液，而且局部皮肤揉擦，针
刺深度不一，< br>个体皮肤厚度差异等都影响检查结果，
所以，
皮肤采血检查结果重
复性差，准确 性不好

20
采血方法应在患者，采血，溶血，样本处理，实验结果分析等方面进行质 量
控制

21
乙二胺四乙酸盐能与血液中钙离子结合成螯合物，使钙离子失去 凝血作用，
组织血液凝固

22
盐对血细胞形态，血小板计数影响很小，适用于血液学检查，尤其是血小板
计数

1

/
11
23
草酸盐的优点是溶解度好，价廉

24
肝素可加强抗凝血酶灭活 丝氨酸蛋白酶作用，阻止凝血酶的形成，并阻止血
小板聚集等作用，从而阻止血液凝固

25
枸橼酸钠能与血液中钙离子结合成螯合物，
枸橼酸钠与血液的抗凝比例为
1：
9
或
1
：
4
26
采用手工推片法制备血涂 片时，通常推片与载玻片保持
25~30
度角

27
采用厚血膜涂片 法制备血涂片时，载玻片中央置血
1
滴，用推片将血由内向
外旋转涂成厚薄均匀，直径约
1.5
的圆形血膜，
待干后，
加蒸馏水使红细胞溶解，
再 干后染色镜检

28
将适量伊红，亚甲基蓝溶解在甲醇中，即为瑞氏染料
< br>29
瑞氏染色法是最经典，最常用的染色法，尤其对于细胞质成分，中性颗粒等
可获很好 的染色效果，但对细胞核的着色能力略差

30
血液制备涂片时，血滴越大，角度越大 ，推片速度越快，血膜越厚，反之则
越薄


红细胞检查


1
血液中数量最多的有形成分是红细胞，起源于骨髓造血干细胞

2
晚幼红细胞通过脱核成为网织红细胞，这一过程在骨髓中进行，约需
72h
3
网织红细胞经约
48h
成完全成熟的红细胞，释放入血液，平均寿命
12 0d
，衰
老红细胞主要在脾破坏，分解为铁，珠蛋白和胆红素

4
红 细胞生理功能是通过胞内的血红蛋白来实现的，
红细胞有交换和携带气体的
功能

5
血红蛋白分子由亚铁血红素和珠蛋白构成

6
血红蛋白分子是一种 微红色的胶体物质，是一种呼吸载体，每克血红蛋白可携
带
1.34
氧
7
新生儿由于出生前处于生理性缺氧状态，故红细胞明显增高，较成人约增加
35%
，出生
2
周后逐渐下降，
2
个月婴儿约减少
30%
8
真性红细胞增多症，良性家族性红细胞增多症等能引起原发性红细胞增多

9
房室间隔缺损，法洛四联症等先天性心血管疾病可引起继发性红细胞增多

10
呕吐，严重腹泻，多汗，多尿，大面积烧伤，晚期消化道肿瘤而长期不能进
食等均可引起相 对性红细胞增多

11
改良牛鲍计数板用优质厚玻璃制成，每块计数板分为两个计数池 ，计数池两
侧各有一条支持柱，将特制的专用盖玻片覆盖其上，形成高
0.10
的计数 池

12
红细胞计数采用的盖玻片是专用的玻璃盖片，要求表面平整光滑，两面平整< br>度在
0.002
以内，盖玻片规格是
24*20*0.6
2

/
11
13
红细胞计数时需遵循一定方向逐格进行，以免重复或遗漏，对 压线细胞采用
数左不数右，数上不数下的原则

14
红细胞稀释液中，具有调节渗透压的作用

15
枸橼酸钠稀释液中，枸橼酸钠具有抗凝和维持渗透压的作用

16
枸橼酸钠稀释液中，甲醛具有防腐和固定红细胞的作用

17
血液中血红蛋白采用比色法测定

18
血液中除硫化血红蛋白外 的各种血红蛋白均可被高铁氰化钾氧化为高铁血红
蛋白。

19
正常成年男性 含量参考值为
120~170
，女性为
110~150,
新生儿
17 0~200
20
正常情况下，红细胞和血红蛋白量有日内波动，上午
7
时达 高峰，随后下降

21
发生大细胞性贫血或小细胞低色素性贫血时，红细胞计数与血红 蛋白浓度不
成比例。大细胞性贫血的血红蛋白浓度相对偏高

22
小红细胞低色素贫血时血红蛋白减低

23
红细胞形态检查与血 红蛋白测定，红细胞计数结果相结合可粗略推断贫血原
因、

24
小红细胞见于缺铁性贫血，珠蛋白生成障碍性贫血，遗传性球形细胞增多症

25
巨红细胞见于叶酸及维生素
B12
缺乏所致的巨幼细胞性贫血

26
高色素性红细胞见于巨幼细胞性贫血

27
同一血涂片同时出现 低色素，正常色素性两种细胞，又称双形性贫血，见于
铁粒幼红细胞性贫血

28球形红细胞中央着色深，体积小，直径与厚度比小于
2.4
：
1.
见于遗 传性和获
得性球形细胞增多症和小儿

29
靶形红细胞见于各种低色素性贫血，阻塞性黄疸，脾切除后

30
口形红细胞见于口形红细胞增多症，小儿消化系统疾患引起的贫血，酒精中
毒，某些溶血性贫血，肝病 和正常人

31
瑞氏染色后，胞质内出现形态不一的蓝色颗粒（变行），属于未完全成 熟红
细胞，颗粒大小不一，多少不等，称嗜碱性点彩红细胞，见于铅中毒，正常人

3 2
成熟性红细胞或幼红细胞胞质内含有一个或多个暗紫红色圆形小体，称为聚
焦小体，为核碎裂 ，溶解后的残余部分

33
英文缩写表示血细胞比容，也可以写作

34
血细胞比容是指在一定条件下，经离心沉淀压紧的红细胞在全血样本中所占
比值

35
红细胞平均血红蛋白含量（）是指每个红细胞内平均所含血红蛋白的量，以
皮克（ ）为单位

36
红细胞平均血红蛋白浓度（）
,
即平均每升红细胞 中所含血红蛋白的浓度，以
为单位

3

/
11
37
红细胞凝集，严重高血糖症可使假性增高

38
魏氏法测定血沉，抗凝剂（枸橼酸钠）与血液的比例是
1
：
4

白细胞检查


1
粒细胞起源于造血干细胞，
在 高浓度集落刺激因子作用下粒系祖母细胞分化为
原粒细胞，经数次有丝分裂，依次发育为早幼粒，中幼粒 ，晚幼粒，杆状核和分
叶核粒细胞

2
一个原粒细胞经过增殖发育，最终生成
8~32
个分叶核粒细胞。此过程在骨髓
中约需
10d
，成熟粒细胞 进入血液后仅存
6~10h,
然后逸出血管进入组织或体腔
内

3< br>粒细胞在组织中可行驶防御功能
1~2d
，衰老的粒细胞主要在单核
-
巨噬细胞系
统破坏，其余从口腔，气管，消化道，泌尿生殖道排出，同时，骨髓释放新生的
粒细 胞补充周围血而保持白细胞数量相对稳定

4
分裂池包括原粒细胞，早幼粒细胞和中幼粒细胞，能合成，具有分裂能力

5
进入外周血的成熟粒细胞有一半随血液而循环，
白细胞计数值就是循环池的粒
细胞计 数

6
嗜酸性粒细胞能释放组胺酶

7
嗜碱性粒细胞内的颗 粒含有组胺，肝素，过敏性慢反应物质，嗜酸性粒细胞趋
化因子，血小板活化因子

8
嗜碱性粒细胞在整个生理功能中突出的特点是参与过敏反应

9
单 核
-
巨噬细胞具有吞噬病原体功能，吞噬和清理功能，吞噬抗原传递免疫信
息功能，还 参与杀菌，免疫和抗肿瘤作用

10
淋巴细胞源于骨髓造血干细胞
/
祖细胞，是人体主要免疫活性细胞，约占白细
胞总数的
1/4
11 B
淋巴细胞可经抗原激活后分化为浆细胞，产生特异抗体，参与体液免疫

12
在胸腺，脾，淋巴结和其他淋巴组织，依赖胸腺素发育成熟者称为
T
淋巴细
胞

13
正常情况下，外周血中不会出现有核红细胞，若出现大量该细胞，其不能被
白 细胞稀释液破坏

14
血液检验中，白细胞计数指标参考值无性别差异
15
正常人外周血涂片白细胞分类中，中性粒细胞所占比例为
5070%
，其增高 和
减低直接影响白细胞总数变化

16
采用显微镜计数法进行白细胞计数时，
通常吸取白细胞稀释液
0.38
于小试管
中

17
正常血涂片白细胞分类计数，嗜酸性粒细胞占
1.55%
4

/
11
18
正常中性分叶核粒细胞中以
3
叶核居多

19
感染，理化损伤，血液病，脾功能亢进，免疫性疾病可见中性粒细胞减低

20
中性粒细胞核左移是指外周血杆状核粒细胞增多，出现晚幼粒，中幼粒，早
幼粒，原幼粒 等细胞

21
再生性左移是指核左移伴有白细胞总数增高者，表示机体反应性强，骨髓 造
血功能旺盛，见于感染，急性中毒，急性溶血，急性失血等

22
退行性左 移是指核左移而白细胞总数不增高，甚至减低者，见于再生障碍性
贫血，粒细胞减低症，严重感染

23
中性粒细胞核分叶
5
叶以上者超过
3%
则称为核右 移

24
中性粒细胞核右移形成的原因是造血物质缺乏，脱氧核糖核酸减低，骨髓造< br>血功能减退

25
淋巴细胞数量减低常见于接触放射线，应用肾上腺皮质激素， 促肾上腺皮质
激素，严重化脓性感染

26
外周血嗜酸性粒细胞浓度在
1d
内有波动，白天低，夜间高，上午波动大，下
午较恒定，与糖皮质激素脉冲式分泌有关< br>
27
小体是中性粒细胞胞质因毒性变而保留的嗜碱性区域，呈圆形，梨形或云雾
状，界限不清，染成灰蓝色，直径
1~2
，亦可见于单核细胞

28
巨多分叶核中性粒细胞的细胞体积较大，
直径
16~25
，
核分叶常在5
叶以上，
甚至在
10
叶以上，核染色质疏松

29
瑞氏染色中性分叶核粒细胞胞质呈浅紫红色

30
瑞氏染色嗜碱性粒细胞胞质呈蓝黑色

31
外周血小淋巴一般无 颗粒，大淋巴细胞可有少量粗大，不均匀，深紫红色颗
粒

32
瑞氏染色单核细胞，直径
10~20
，为外周血中最大的细胞

33
异型淋巴细胞按其形态学特征分为
3
型：
1
型
（空泡型，
浆细胞型）
，
2
型
（不
规则型，单核细胞型）< br>3
型（幼稚型）

34
淋巴细胞受电离辐射后出现形态学改变：核固缩 ，核破碎，双核，卫星核淋
巴细胞（胞质中主核旁出现小核）

35
火焰状浆细胞见于型骨髓瘤


血液分析仪及其临床应用


1
电阻抗法血液分析仪检测原理包括血 细胞计数原理（库尔特原理），白细胞分
类计数原理，血红蛋白测定原理三种

2根据电阻抗法原理，经溶血剂处理，脱水，不同体积的白细胞通过小孔时，脉
冲大小不同，将体积为
35~450
白细胞，分为
256
个通道

5

/
11