白细胞直方图的特点与临床意义

2021年1月21日发(作者：焦瑾璞)
一、白细胞直方图的特点与临床意义


(
一
)
正常白细胞直方图



血细胞分析仪通常在
35-450fl
的范围内分析
白细胞。
根据正常白细胞
(
图1-a)
在溶血剂作用后体
积的大小，在直方图上从左至右可确认其相应的三个
细 胞群：

1

小细胞群

小细胞群是位于左侧又高又陡

的峰，分布在
35
～
90fl
范围，以成熟

淋巴细胞

(LYM)
为主要特征细胞；

2

大细胞群


大细胞群是位于右侧较低且分
布宽的峰，跨越
160
～
450fl
，以中性粒细胞为
主要特征细胞；

3

单个核细胞
(MONO)
单个核细胞

(MONO)
位于大、小细胞群之间的较平坦的区域，分
布在
90
～
160fl
范围，
是单个核细胞
(MONO)
，
也被称为中间细胞
(MID)
，以单核细胞为主要特征
细胞。


（二）

异常白细胞直方图


由于正常外周血中的白细胞以淋巴细胞、单核细胞和中性粒细胞为主

，白细胞直方图 显示
峰的光滑曲线，而且在这三群细胞分布区域的交界处均存在一个低谷
(
即报警监测点
)
。当白
的比例异常或出现异常细胞时，白细胞直方图曲线 峰的高低、数量和低谷区的特征将会出现一些
显示相应的报警

。

1

中性粒细胞比例增高或淋巴细胞比例减低（图
1-b
） 白细胞直方图表现为粒细胞峰明显
巴细胞峰明显变小。在严重的细菌感染

时，如果中性粒细胞发生中毒性改变，粒细胞峰可向左移
延伸，有的可显示
“ R 3 ”
或
“R 4 ”
报警提示。

2

中性粒细胞比例减低或淋巴细胞比例增高
(
图
1-c)
白细胞直方图表现为粒细胞峰明显变小，
峰明显变大。

3
单核细胞比例增高
(
图
1-d)

白细胞直方图表现为在单个核细胞区出现一个明显的峰，
其大小与单核细胞比例增

高的程度
显示
“ R 3 ”
报警提示。值得注意的是，仪器显示的
“MO ”
或
“ MID ”
增高仅表示可能是单核
也可能是嗜酸性粒细胞或幼稚细胞等，因此，必须涂片染色后经显微镜确认。
4
嗜酸性粒细胞比例增高
(
图
1-e)

白细胞直方图上也在单个核细胞区出现一个明显的峰，
其大小也与嗜酸性粒细胞增

高的程度
显示
“ R2 ”
或
“ R3 ”
报警提示。注意事项与单核细胞比例增高相同。

5
急性
淋巴细胞白
血病
(
图
1-f)

白细胞
直方图表现
为淋巴细胞

峰向单个核
细胞区扩展变宽，
其程度
与原始及幼
稚淋

巴细胞
的比例高低
有关，
常伴有
“
R2
”
报警。

6
急性
非淋巴细胞
性白血病

(
图
1-g)
白
细胞直方图
常以单个核
细胞峰增高
为主，
并向淋
巴细胞区和
粒细胞区扩
展，常显

示
“ R2 ”
、
“ R3 ”
及
“ Rm ”
报警
提示。
其异 常
峰的高低及
扩展的程度
与原始及幼
稚细胞的比
例高低有关。

7
慢性
淋巴细胞白
血病
(
图
1-h)

白细胞
直方图与正
常淋巴细胞比例增高时
相似，
但淋巴
细胞峰底略
宽，
有时可显
示< br>
“
R2
”
报
警。

8

慢性粒细胞白血病
(
图
1-i)
白细胞直方 图表现为多区异常，
为形状单一而分布广
淋巴细胞峰可有可无，随淋巴细胞所占的比例大小而异 。

白细胞直方图的特点





a
、正常白细胞


b
、中性粒细胞比例增高或淋巴细胞比例


c
、中性粒细胞比例减低或淋巴细胞比例增高


d
、单核细胞比例增高



e
、嗜酸性粒细胞比例增高


f
、急性淋巴细胞白血病



g
、急性非淋巴细胞性白血病


h
、慢性淋巴细胞白血病


I
、慢性粒细胞白血病

图
1
、各类白细胞直方图

（
a ~f
：
Coulter JT-IR
测试；
g ~I
：
Cell-Dyn1700
测试）

白细胞直方图表现为粒细胞峰明显变大，淋巴细胞峰明显变小。在严重的细菌感染

时，如果中性
生中毒性改变，粒细胞峰可向左移动或向右延伸，有的可显示
“ R 3 ”
或
“R 4 ”
报警提示。


在检查时我们还应该注意那些问题呢？