如何分析血细胞三分类直方图

2021年1月21日发(作者：段苏权)














如何分析血细胞三分类直方图












南宁市第二人民医院检验科



马升俊

血细胞分析仪在测定白细胞、红细胞和血小板的多
数数据的同时，把它们的体积大小、出现的相对频 率以
坐标式的曲线图表示出来，形成了血细胞直方图。血细
胞直方图不仅能提供细胞相对频率信 息和他们的分布状
态，还可以与临床上其它检查数据结合进行分析。三分
类仪器的血细胞直方图 通常有白细胞直方图、红细胞直
方图和血小板直方图三种。

一．白细胞直方图

血液分析仪对有关白细胞数据的测定，
通常是在加
入溶血剂后，溶血剂在溶解红细胞的同时也使白细胞膜
穿孔，使白细胞失水皱缩，再根据皱缩后的白细 胞膜及
白细胞核在体积上大小的不同，其在通过计数孔时所表
现出的阻抗大小不同来区分。三分 类仪器可把白细胞分
为大、中、小白细胞，大白细胞代表中性粒细胞，小白
细胞代表淋巴细胞， 中白细胞则包括嗜酸性粒细胞、嗜
碱性粒细胞和单核细胞等。一般情况下，正常人白细胞

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在直方图上分布位置如下：淋巴细胞在
30
―
100 fl
，嗜
酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞和单核细胞在
100
―
150f l
，
而中性粒细胞分布在
150
―
300fl
之间。
直方图坐标横轴
（
X
轴）表示白细胞的体积大小，以飞升（
fl
） 为单位，
纵轴（
Y
轴）表示在一定范围的白细胞数量，即不同体
积白细胞的相 对频率
（百分率）
。
因此，
正常的三分类白
细胞直方图是一条有三个 波峰的曲线。通常白细胞直方
图是我们判断是否要进行显微镜复检的主要指标之一。
比如在一些 白血病人的白细胞直方图中，由于出现了早
期幼稚细胞，往往会看到该种类白细胞的峰值会向左或
向右推移，
而且加阔了该种类白细胞的分布宽度。
因此，
把它与其它的血液参数、各 种检查结果和临床表现结合
分析可对白血病的诊断有所提示。当然，这只是提供了
一个参考数据 ，任何血细胞分析仪所提供的白细胞直方
图对血液病诊断都只能作过筛作用，还是不能代替传统
的显微镜检查的。

二．红细胞直方图

红细胞直方图是反映红细胞大小或任何相当于红

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细胞大小范 围内的粒子的分布图。该图坐标的横轴表示
仪器所设立的红细胞通道排列范围，可看作是细胞体积
的大小，纵轴表示在一定范围的红细胞数量，即体积大
小不同的红细胞相对频率。由于红细胞直方图是 一正态
分布图，故图的峰（也就是中值）是表示一定数量红细
胞体积的平均值，
与红细 胞平均体积
（
MCV
）
基本一致。
正常人的峰值一般在
80
―
100fl
范围。如果峰值左移，
小于
80fl
，可提示 为小红细胞，反之，峰值右移，超出
100fl
则提示为大红细胞。其实在血细胞三个直方图中 ，
红细胞直方图提供的信息是最有用的，它可以初步判断
贫血的种类，还可以对贫血病人的治疗 进展进行观测。
比如，
缺铁性贫血的病人，
是属于小细胞低色素性贫血，
其红 细胞平均体积（
MCV
）值小于正常，而红细胞分布
宽度（
RDW
） 则增大，在红细胞直方图上可见到其峰左
移，而且曲线的底部明显加宽。而在治疗过程中，如果
出现红细胞直方图上有两个峰值，呈右移现象，红细胞
体积也增大，则说明治疗有了好转。而在治疗好后 ，红
细胞直方图的峰值则应该回到正常范围，是一条正常的

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