倒经

2021年1月21日发(作者：舒浩)
倒经，
中医又称逆经。
是妇女月经来潮时或每于经前或经后出现有周期性地口鼻出血，
好像
月经倒行逆上，故称倒经。发病多由于肺肾阴虚，血热而冲气上逆，迫血妄行所致，治疗多
以滋阴润肺、清热凉血、引血下行为原则。






取女贞子
15
克、墨旱莲
30
克、生地
15克、丹皮
15
克、白芍
15
克、茜草根
15
克、仙鹤草
15
克、白茅根
30
克、藕节炭
30
克、南沙参< br>15
克、麦冬
15
克、黑荆芥
10
克、川牛膝
12< br>克。将上药加清水适量，先浸泡半小时，浓煎两次取汁混合，均分两小碗，上、下午各
服一小碗。 每日一剂，连服
3-5
剂。
(
施志乐
)
本
篇
文
章
来
自
href=''>
百
拇
医
药
网

原
文
链
接
：
/html/DirDu/2004/03/29/24 /87/

4
．治倒经：用当归
15g
，川牛膝、红花各
6 g
，水煎服，不效，再服。愈则停服。

倒经

（一）



【辨证】肾阴不足，肝气上逆。



【治法】补肾清肝。



【方名】顺经汤。



【组成】当归（酒洗）
15
克，大熟地
15
克，白芍（酒 炒）
6
克，丹皮
15
克，白茯苓
9
克，沙参
9克，黑芥穗
9
克。



【用法】水煎服，每日
1
剂，日服
2
次。



【出处】
《傅青主女科》卷上。

（二）



【辨证】阴虚肺燥。



【治法】养血清热，调经降逆。



【方名】加味麦门冬汤。



【组成】麦冬
15
克，人参
12
克，生山药
12
克，清半夏
9
克，白芍
9
克，丹参
甘草
6
克，生桃仁
6
克，大枣
3枚。



【用法】水煎服，每日
1
剂，日服
2
次。



【出处】
《医学衷中参西录》上册。来源
:
好草网
(
月经是性成熟妇女生理表现的主要特征，
是在内分泌系统的周期性调节下，
子宫内 膜发生周
期性变化而出现的周期性子宫出血，
属于正常生理现象。
而倒经是指妇女于经 行前后或正值
经期，就会出现有规律的、同期性的鼻血，有的还会伴有吐血、外耳道流血、眼结膜出血、
便血等，现代医学称为“代偿性月经”或“替代性月经”
，此种现象若反复发作不愈，往往会导致月经周期紊乱，严重者会引起贫血症而影响身体健康。






祖国医学将该病称为“经行吐衄”
、
“逆经”
，认为火 热气逆、热伤经络是发生本病的主
要机理，而伴随月经周期性发作又与经期冲气偏盛和患者体质有密切关 系。中医理论认为，
妇女经前或经期气血汇聚冲脉，血海盛实，冲气较盛，若患者平素情志不畅，肝经郁 火，或
肺肾阴虚，虚火上炎，或平素嗜食辛辣燥热，胃中伏火上攻，均可扰及冲脉，导致“冲之得
热，血必妄行”
，则血逆上溢而发为吐衄。根据倒经的临床所见，一般分为肝经郁火、肺肾
阴 虚、胃火炽盛等三种证型辨证施治。






一、肝经郁火型：患者表现为经前或经期口鼻出血，量较多，色红，有块，伴有心烦易
怒，头昏耳鸣，目 赤口渴，或乳胁胀痛，经期常提前，月经量少，舌红苔黄，脉弦数等。治
宜疏肝清热，引血下行。方用丹 栀逍遥散加减，处方：当归
15
克，白芍
15
克，柴胡
9
克 ，
15
克，
)
茯苓
15
克，薄荷
15
克 ，丹皮
10
克，栀子
10
克，生地
15
克，黄芩
1 0
克，龙胆草
10
克，
甘草
10
克，白茅根
30< br>克，茜草
10
克。上述为一剂用量，水煎分
3
次服，每日一剂。






二、肺肾阴虚型：患者表现为经将净或经净 后衄血或吐血、血量少、色鲜红，伴有头晕
眼花、潮热颧红、五心烦热、口燥咽干、腰膝酸软、干咳无痰 、形体消瘦等症，月经多见提
前且量少，舌红少津，脉细数。治宜滋阴清热，降逆止血。方用知柏地黄汤 加味，处方：熟
地
20
克，山药
20
克，山茱萸
20
克，茯苓
20
克，丹皮
15
克，泽泻
15
克，知母
20
克，黄
柏
10
克，牛膝
20
克，桑叶
20< br>克，旱莲草
20
克，沙参
20
克，麦冬
20
克，炙甘 草
15
克。
上述为一剂用量，水煎分
3
次服，每日一剂。






三、胃火炽盛型：患者表现为经前或经期吐血、 衄血、便血，量较多且鲜红，伴有渴思
饮、胸中烦热、口气臭秽、牙龈肿痛、咽干口燥、小便短赤、大便 秘结、舌红苔黄、脉洪数
等。治宜清胃泻火，引血下行。方用白虎汤合泻心汤加减，处方：生石膏
连
10
克，大黄
10
克，黄芩
10
克，生地
20
克，知母
15
根
30
克，藕节
20
克，仙鹤草30
克，生甘草
15
克。上述为一剂用量，水煎分
一剂。

本
篇
文
章
来
自
href=''>
百
/Html/Dir0/21/29/

典型病例

$$.
倒经

一女生
!
近两个月来鼻出血
!
堵鼻

则从口出
!
睡眠差
!
按其剑突下有胀痛

感
!
予以栀子豉汤
!
一剂鼻衄除
!
感知

月经亦来
!
追问其月经
!
原来已三月未

来
!
恍然明白此非单纯鼻出血
!
此乃倒

经也
'
郁热阻滞血不下行反上行从鼻

出
'
倒 经与鼻衄，皆为鼻孔出血。倒经为肝郁化热，肺肾阴虚火旺或肺经郁热，
致。
鼻衄乃由肺有蕴热 迫血妄行，
热蕴于胃循行上冲，
肝郁化火迫血上扰或肾阴不足虚火内
炽上冲所致。《内经》云：
“诸逆冲上，皆属于火。
”
《临证指南医案》称：
乎火。< br>”可见，二者属实属热者居多，李老抓住二者以气逆血热为其共同病机、治宣清热凉
血，引血下行 为法，同用泻白散加味。桑白皮
15g
，地骨皮
仁
30g
，牛膝15g
，藕节
15g
。方中桑白皮甘寒入肺经，功擅泻肺，其性为降，使肺气降，
且桑白皮尚有凉血止血之功，地骨皮甘淡而凉，滋润不腻，入肺肾经，
肾经以润之，从肺经以清 之，气既下行，
”丹溪所论：
“气降则血归经。
功，使气逆得降，血热得清，鼻衄和倒 经乃自平。郁金行气降郁，凉血破瘀，
谓：
“治吐衄，妇人经脉逆行。
”丹皮清热凉血
......

本
篇
文
章
来
自
href=''>
百
/html/Dir/2003/04/04/33/

◎

侧柏叶

侧柏叶味苦、涩，性微寒。主要有益阴、凉血、止血的 作用。常用于以下情况：
出血：本品性微寒，故常用于热性出血。例如衄血可配生地、大蓟、小蓟、白茅 根等同
用；咳血可配生藕节、白芨、杏仁、炒栀子等同用；吐血可配白芨、地榆、生赭石、旋
5 0
克
(
先煎
)
，黄
10
克，栀子
10克，白茅
3
次服，每日
医
药
网

原< br>文
链
接
：
冲脉之气上扰所
“衄之为患，总由
15g< br>，郁金
15g
，丹皮
15g
，生苡
《石室秘录》谓：
“从
”二味又同具凉血之
《本草备要》
医
药
网

原
文
链
接
：
1.
各种
克，丹皮
拇
拇
覆花、乌贼骨、茜根炭等同用；尿血可配生地、木通、小蓟、黄柏、知母、白茅根等同用；妇女崩漏可配合桑寄生、续断炭、益母草、仙鹤草、艾炭、棕炭等同用。等等。如
配合炮姜炭、 艾叶等也可用于寒证出血。本品生用除凉血、止血外，尚能益阴清热，炒
炭用则只可用于止血。实际上本 品最常用于凉血、止血，生用的机会较多。例如四生丸
（生侧柏、生地、生艾叶、生荷叶）常用于各种热 性出血。这是前人对本药的使用习惯
及经验。据近代实验研究报导，本品生用能缩短出血和凝血时间，炒 炭后，凝血作用反
较生用效果差。我对妇女
倒经
（每到月经期则衄血）常在应证汤药中 ，加入生侧柏五钱
至一两、大小蓟各五钱，效果较好，谨提供参考。本品性较寒凉，久服、多服可影响中
焦温运的机能而产生胃部不适或食欲减退等症，故可在使用本品时，佐用一些强健中焦
的药物， 如陈皮、生姜、焦神曲、炒谷芽、炒麦芽等。白茅根甘寒，凉血止血并能泻火，
侧柏叶苦涩微寒，凉血止 血兼能养阴（对肺阴虚的咳嗽、痰中带血有效）
。地榆酸寒收
敛而止血，偏治下部的出血。侧柏 叶益阴凉血而止血，偏治上部的出血。艾叶温通理血
而止血，侧柏叶清血中湿热而止血。用量一般二至四 钱。重症也可用五钱至一两。

倒经
方

方药及用法：桑白皮
15
克，白芍
15
克，黑山栀
10
克。水煎分
2
次服。

主治：
倒经
（肝火冲逆型）

十余年来，笔者自拟 清肝凉血
降气汤
，用以治疗
肝火
型
倒经
例，疗效较
满意
清肝凉
血
降气
汤由
柴胡
、
夏枯草
、< br>栀子
各
15g
，生地
18g
，
黄芩
、丹皮、
赤芍
、
牛膝
、
茜草
各
12g
，
甘 草
6g
所组成。功效
清肝泻火
，凉血降逆。主治
肝经
火热上 逆，血随
气逆
而致的倒经。用
法：上药加水
1200ml
，先泡15
分钟，然后加热至沸，再用
文火
缓煎，取汁
450ml
，分
3
次
温服
。
方中柴胡、
夏枯草、
栀子、
黄 芩清
泻肝
经火热；丹皮、生地、赤芍、
茜草凉血
止血
；
牛膝 凉血，并引血下行；甘草调和诸药兼以
和胃
。



倒经，又称
“
逆经
”
、
“
经期
吐衄
”
。
临床
上，导致倒经的病因较多，表现不
本方所治倒经，只限于肝经火热，迫 血妄行者。此证临床表现为经期或经期
，治法有殊。
后，出现规
律性、周期性
衄血
，
吐血
，
月经
量少，
行经
不畅，或
无 月经
而见衄血，吐血，并常伴
心烦
易
怒，
口苦目眩
，头昏而 胀，苔黄，
舌质
红，脉弦
等。上方临床运用时须随症化裁，如肝
火犯胃，胃气
上逆而吐者，宜加
竹茹
、
半夏
；犯脾而
腹胀
便溏者，宜加
白术
、
茯苓
、
砂仁
；
肝火移于肠而
大便
干结者，宜加
大黄
；难以入寐者，肝火扰心也，宜加
酸 枣仁
、
远志
；
鼻衄
量多者，
宜加
白茅根
；
吐血者，
宜加
黄连
；
肝火上攻，
目赤
多眵者，宜加
龙胆草
、
菊花
。




病案举例：梁
×
，女，
32
岁，已婚，农民。
1997
年
3
月
13
日初诊，述行经
齿衄
或鼻
衄，
月 经
第
2
天出现齿衄，色鲜红，量不多，
经尽
即消失。月
经量
少，色红或黑，质较稠
黏。曾于他处治疗，虽有效但常复发，如此已
3
载有余 。刻下除上述诸症外，伴心烦易怒，
口苦
面赤
，
白带
色黄而多，少腹
微微胀痛，
舌红
苔黄，脉弦稍数等。遂辨为肝经火热，迫血
妄行所致 之倒经，以清肝凉血降气汤加
黄柏
、苡仁、
青皮
，连进
5
剂 ，经期齿衄症状消失。
为巩固疗效，再予上方
2
剂，痊愈。随访
2
年 ，未见复发

[
倒经
]
倒经组方

[
日期：
2007-02-04]


功能主治
:
功能滋阴降火，清肝降逆，引血下行。主治阴虚阳盛，火热上炎的倒经症。
处方组成
:
（
1
）丹参
12
克，炒丹皮
克、枳壳
9
克 ，水煎服。
玉竹
12
克、黑山栀
12
辨证加减
:
无

临床疗效
:
治疗
21
例，
20
例获效，
处方来源

江苏省苏州市中医医院郑连山。
按语
:
本方由许建人整理发表。阴虚阳亢， 肺胃蕴热，肝火上逆是
不制火，血气错乱，挟火循冲脉上行，月事失其循行之常，治疗以补阴抑阳，清肝 凉血清肺
之热，
同时加入引血下行之品，
经期肝火肺热者，可加茺蔚子、泽兰、香附、 陈皮；阴虚火旺者忌用破气辛燥、炭类涩血之
剂，
以防伤阴滞血；
经期中不宜用炭类及 过多的清热凉血剂，
本方名由编者所拟。
（曹
顺
经方
治“
倒 经
”

2009-11-26
来源：
6
克、黑山 栀
2
）生地
15
9
克、茜草
例无效。


如牛膝、

作者：

9
克、郁金
9
12
克、杞子
12
克、郁金
茜草、
郁金三药同用，
12
克、茜草
12
克、丹参
9
克，水煎服。
倒经的
主要病机，阴 虚阳亢，水
能获相得益彰之效，
防成痛经；
字体：
大

中

小
]


12
克、连翘
12
12
克、丹皮
6
克、

若经前、
[
克、牛膝
（
克、元参
克、牛膝
1
经后则宜补阴抑阳。

功能主治
:
功能清热降火，引血下行。主治脾胃蕴热、肝经郁热、迫血上溢之
处方组成
:
当归
9
克、白芍
12
克、生地
12
克、黑荆芥
9
克、牛膝
12
克、姜半夏
12
克，水煎服。

辨证加减
:
肝郁加柴胡、黑山栀
;
血热加地榆、丹皮、黄芩，并去 半夏
;
血多加茜草
桃仁、
白芍
;
气逆加苏子
;气虚加党参、
黄芪，
肝肾阴虚加杞子、

临床疗效
:
治疗
1
例
倒经
患者，获满意疗效。

处方来源

俞仲瑜。

按语
:
倒经
之证 ，常因脾胃蕴热，影响冲任，血热妄行
;
或肝经郁热、相火内盛、
;
或肝肾阴 虚，虚火内炎，
的
伤血分，血热妄行，或瘀血内

倒经
。
9
;
女贞









克、
藕节




血
瘀加丹参、
;
阴虚火旺加北沙参、白薇。












火炎气逆，迫血上溢
阻，血不循经，气失宣畅，血遂泛溢。因此血热气逆为其根本原 因，清热降火是
治疗关键。
加味麦门冬汤

目录
[
隐藏
]
基本信息


主治


药物组成






[
编辑本段
]
基本信息



治妇女
倒经
。



干寸冬
（五钱，
杭芍（三钱）

丹参（三钱）


妇女
倒经
之证，
逆上气，咽喉不利
”
[
编辑本段< br>]
主治



或问，
《金匮》麦门冬汤所主之病， 与妇人
曰∶冲为血海，居少腹之两旁。其脉上隶阳明，下连少阴。少阴肾虚，其气化不能闭藏以收
摄冲气，则冲气易于上干。阳明胃虚，其气化不能下行以镇安冲气，则冲气亦易于上干。冲
中之气既上 干，
冲中之血自随之上逆，此
中，用半夏一味，以降胃安冲，且以山药代粳米，以补肾敛冲，于 是冲中之气安其故宅，冲
中之血，自不上逆，而循其故道矣。特是经脉所以上行者，固多因冲气之上干， 实亦下行之
路，有所壅塞。观其每至下行之期，而后上行可知也。故又加芍药、丹参、桃仁以开其下行< br>之路，使至期下行，毫无滞碍。是以其方非为治
愈以叹
经方
之函盖无穷也。

用此方治
倒经
大抵皆效，而间有不效者，以其兼他证也。曾治一室女 ，
其脉象微弱。投以此汤，服药后甚觉短气。再诊其脉，微弱益甚。自言素有短气之病，今则
益 加重耳。
恍悟其胸中大气，
短气愈，而
倒经
之病亦愈。


加味麦门冬汤

（四钱）

清半夏
（三钱）
生桃仁（二钱，带皮尖捣）大枣（三枚，捭开）
借用
《金匮》
麦门冬
倒经
，必略为加减，而后乃与病证吻合也。
倒经
之病迥别，何以能借用之而有效验？答倒经
所由来也。
倒经
而设，而略为加减，即以治
故不任半夏之降也。以代粳米）
然其方原治

倒经
倒经
年余不愈，
连服十剂。

带心）

野台参

生山药
（四钱，

生

甘草（二钱）


陈修园
《女科要旨》

汤，
可谓特识。
“
火
。今用以治

麦门冬汤，于大补中气以生津液药
甚效，


必然下陷，
遂改用拙拟升陷汤，



[
编辑本段
]
药物组成



干寸冬（ 带心）
5
钱，野台参
4
钱，清半夏
3
钱，生山药
4
钱（以代粳米）
，生杭芍
3
钱，丹参
3
钱，甘草
2
钱，生桃仁
2
钱（带皮尖，捣）
，大枣
3
枚（擘开）
。




【处方来源】
《衷中参西》上册。




【方剂主治】妇女
倒经
。

◎

第二十五章倒经


月经期在子宫以外部位如弃 拈膜、胃、肠、肺、乳派等部位发生
出血，称为倒甄其中弃妞最为常见。倒经大多是由子宫内模异位症引起，病因可能和各胜层上皮分化异常相关治疥方法，局部止
血以屯灼出血点及子宫内膜异位江， 或服用早激素仅孕疗法，但疗
效不理想。


中医认为例经拄往由于过 食千辣，脾胃蕴热．血热妄行：或扦
挪气滞，挪而化火，气逆火炎：或阴度内热，灼伤血分：或疥血内阻 ，
血不循经所致。
；台疗以养阴清热，调气降逆，活血祛瓜引血下行
为主．
（ 曹玲仙）

1
．倒经组方


【功能主治口功能滋阴降火，清肝降逆，弓
阳盛，火热上炎的倒经症


【处方组成】
（
1)
丹参
12
克，炒丹皮
9
克、牛膝
12
克、茜草
12
克、连翘
生地
15
克 、元参
12
克、祀子
12
克、丹参
12
克，黑山桅
12
克、牛膝
9
克、茜草

【临床疗效】治疗
21
例，
20
例获效，

！处方来源】江苏省苏州市中医医院郑连山

！按语】本方由许建人整理发表。 阴虚阳亢．肺胃蕴热
肝火上逆是
倒经的
主要病机，阴虚阳亢，水不制火血气错乱．挟< br>，火循冲脉上行，月事失其循行之常。治疗以补阴抑阳，清肝凉血，
清肺胃之热，同时加入引血下 行之品，如牛膝、茜草、郁金三药同
用，能获相得益彰之效若经前、经期肝火肺热者，可加芜蔚子、泽< br>兰、香附、陈皮阴虚火旺者忌用破气辛燥、炭类涩血之剂，以防伤
阴滞血；经期中不宜用炭类及过 多的清热凉血剂，防成痛经；经后
则宜补阴抑阳．本方名山编者所拟．
2.
顺
经方


【功能主治〕功能清热降火，引血下行．主治脾胃蕴热、肝经
郁热、迫血上溢之倒经．


【处方组成〕当归
s
克、白芍
12
牛膝
1 z
克、姜半夏
s
克、藕节
1z
克，水煎月氏
f僻证加减】肝郁加柴胡、黑山桅；血热加地愉、丹皮、黄岑
并去半夏血多加茜草血奈加丹参、桃仁、 白芍气逆加苏子气虚
加党参、黄蔑肝肾阴虚加祀子、女贞阻虚火旺加北沙参、白薇．
l
血下行．主治阴虚
s
克、
Wu1#E 9
克、郁金
克、权壳
9
克，水煎服。
12
克、丹皮
6
12
克、郁金
9< br>克，水煎服
1
例无效。



1z
克、黑荆芥










（
2)









9
克、




12
克、玉竹

（曾玲仙）
克、生地