妇产科操作--后穹窿穿刺

2021年1月21日发(作者：富文)




经阴道后穹窿穿刺术

culdocentesis





一

、目的


通过后穹窿穿刺可以了解盆腹腔内液体的性状、进行相应理

化检查、病理检查以及病原学检查，并对相应疾病进行诊断和治

疗




二、适应症


1

对 疑有腹腔内出血的病人，
如宫外孕、
卵巢滤泡破
→注意：
怀疑真性卵巢肿物时 应避免
裂、黄体破裂等的辅助诊断

选择穿刺方法进行诊断

2

怀疑腹腔内积液或积脓时，
了解积液性质，
协助明


确诊断；如为腹腔积脓，可以穿刺做病原学检查、

穿刺引流及局部药物治疗。


3

对于可疑恶性肿瘤的病人，
可以通过穿刺留取腹水


进行脱落细胞检查，
也可以对后穹窿肿物进行细针

穿刺病理检查（但目前对后者存在争议）


4

B
超引导下行卵巢子宫内膜异位囊肿穿刺治疗、
包


裹性积液穿刺治疗、输卵管妊娠部位药物注射


5

B
超引导下经阴道后穹窿穿刺取卵，
用于各种助孕

技术





三、禁忌症

1

严重的盆腔粘连，子宫直肠陷凹完全被巨大肿物


占据


2

疑有肠管与子宫后壁粘连


3

异位妊娠拟用非手术治疗时，无需进行后穹窿穿


刺，以免引起感染


4

对于高度怀疑恶性肿瘤的患者，一部分学者主张


尽量避免后穹窿穿刺，以免肿瘤细胞种植


5

合并严重的阴道炎症时




四、术前准备