妇科炎症诊治指南

2021年1月21日发(作者：燕铠)


















































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妇科炎症诊治指南



妇科炎症
是 女性的常见疾病，
主要是指女性生殖器官的炎症，
具体包括女性
外阴炎、阴道炎、宫颈 炎、盆腔炎。支

原体、衣原体感染，只要没有症状，支
原体阳性只是它在人体内正常 寄居，这是正常的，不必担心。从病原学来说，支
原体的致病能力弱于很多其它病原体，所以当

真的出现炎症而且检查出支原体
阳性时，首先要考虑有无其它病原体。因为往往是其它病原体导 致身体炎症后，
身体局部抗病能力下降，才继发支原体感染的。此

时，支原体只是“过客”。



阴道炎



滴虫阴道炎
(trichomonal vaginitis)
是由阴道毛 滴虫感染引起的下生殖道
炎症。主要经性接触直接传播，也可通过公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐便
器、衣物、污染的器械等

间接传播。滴虫阴道炎与沙眼衣原体感染、淋病奈瑟
菌感染、盆腔炎件疾病、宫颈上皮内瘤样病变、
HIV
感染以及孕妇发生早产、胎
膜 早破及分娩低出生体质量儿

相关。



诊断



滴虫阴道炎主要表现为阴道分泌物增多、
外阴瘙痒、
灼热感，< br>部分患者有尿
频等症状
;
也有少数患者临床表现轻微，甚至没有症状。查体可见 外阴阴道黏膜
充血，阴道分泌物多呈泡沫状、黄绿色。



下列检测方法中任意一项阳性即可确诊。



悬滴法



显微镜下，在阴道分泌物中找到阴道毛滴虫。但悬滴法的敏感度仅为
60 %~70%
，且需要立即检查湿片以获得最准确的诊断结果。



培养法



培养法是最为敏感及特异的诊断方法，其准确率达98%
。对于临床可疑而悬
滴法结果阴性者，可进行滴虫培养。



治疗



患者的治疗



治疗滴虫阴道炎主要是硝基咪唑类药物
[3]
。滴虫阴道炎经常合并其他部位
的滴虫感染，故不推荐局部用药。



推荐方案

1



















































/



全身用药，甲硝唑
2g
，单次 口服
;
或替硝唑
2g
，单次口服。



替代方案



全身用药，甲硝唑
400mg
，口 服，每日
2
次，共
7d
。



对于不能 耐受口服药物或不适宜全身用药者，
可选择阴道局部用药，
但疗效
低于口服用药。


注意事项



患者服用甲硝唑
24h
内或在服用替硝唑
72h
内应禁酒。



性伴侣的治疗



对性伴侣应进行治疗并告知患者及性伴侣治愈前应避免无保护性交。



对硝基咪唑类药物过敏或不耐受者的治疗



对硝基咪唑类药物过 敏或不耐受的患者，
可以选择硝基咪唑类以外的药物治
疗
[1,5]
，但疗效 较差。



妊娠期的治疗



尽管滴 虫阴道炎与孕妇发生早产、
胎膜早破及分娩低出生体质量儿存在相关
性，
但尚没有足够 的研究结果表明对其进行治疗可降低上述并发症的发生。
对

孕
妇滴虫阴道炎 进行治疗，
可缓解阴道分泌物增多症状，
防止新生儿呼吸道和生殖
道感染，阻止阴道毛 滴虫的进一步传播，但临床中应权衡利弊，知情选择。妊娠
期

滴虫阴道炎的治疗可选 择甲硝唑
(
美国
FDA
认证的
B
级药物，需患者知情选择
)400mg
，口服，每日
2
次，共
7d[1,2]
。



哺乳期的治疗



服用甲硝唑 者，服药后
12~24h
内避免哺乳，以减少甲硝唑对婴儿的影响
;
服用替硝 唑者，服药后
3d
内避免哺乳。



预防



1
、夏季预防阴道炎



从日常生活来说，夏季预防阴道炎应该注意以下几点：切勿过度清洗阴道



在正常的情况下，
我们的阴道会自己保持酸碱值的平衡，
养成良好的卫生习
惯 ，
Ph4
弱酸配方的女性护理液适合日常的清洁保养，并避免不洁性生活。

2



















































/



2
、性生活正常单纯



许多阴道炎的感染途径都是从性 行为所传递的，
如果性伴侣过多，
就较难掌
控是否感染的情况，
所以只要性生 活单纯，
感染特定的阴道炎几率就会大大减少，
并且做到个人卫生的洁净，
用弱酸性女 性护理液清洗下身，
还要让丈夫用男士护
理液清洗。做到性前后冲洗干净。



3
、穿着的选择



要穿纯棉的内裤因为纯棉 的内裤有助于阴道的透气性，
因为一般的炎症病菌
都是革兰氏阴性菌是厌氧菌不喜欢氧气，纯棉的内裤通风到来氧气所以可以预防
阴道炎的生成，外裤不易穿过于紧或不通风的牛仔裤加重阴道 的不通风。



外阴炎



外阴炎就 是外阴的皮肤或粘膜所发生的炎症病变，如红、肿、痛、痒、糜烂
等。外阴会因各种细菌感染而产生多种 疾病，如外阴白斑、外阴瘙痒。所以，注
重外阴的卫生是十分必要的。



妇科炎症可以由许多原因引起，
常见的有单纯性外阴炎、
霉菌性外阴炎、
婴< br>幼儿外阴炎、
滴虫感染引起的外阴炎症。
当外阴发生炎症时，
无论什么原因引< br>
起，
患者都主要表现为外阴瘙痒，
外阴红肿、
灼热疼痛等症状。当阴道分泌物酸碱度
发生改变，
或有特殊病原体侵入时，
即可引起炎症反应。还有一种是蜜月急性阴

道炎，多是年轻人刚结婚房事过于频繁，由于摩擦引起的红肿疼痛 ，一般、治疗
简单恢复快。



盆腔炎



盆腔炎是妇科的常见病，
盆腔所指的范围包括：
子宫，
两侧输卵管 与卵巢以
及支撑这些器官的附属组织。
致病的原因通常是致病菌感染了内生殖器官。
健 康
的妇女依靠自身的自然防御机制。在通常情况下很少发生此病。



盆腔炎的病因



(1)
产后或流产后感染：分娩后产妇 体质虚弱，宫颈口因有残血浊液流出，
未及输卵管卵巢炎及输卵管卵巢囊肿时关闭，宫腔内有胎盘的剥离 面，或分

娩
造成产道损伤，或有胎盘、胎膜残留等，或产后过早有性生活，病原体乘 虚侵入
宫腔内，容易引起感染
;
自然流产、药物流产过程中阴道流血时间过长，或有组
织

物残留于宫腔内，
或人工流产手术无菌操作不严格等均可以发生流产后感染。



(2)
宫腔内手术操作后感染：如放置或取出宫内节育环、刮宫术、输卵 管通
液术、子宫输卵管造影术、宫腔镜检查、黏膜下子宫肌瘤摘除术等，由于术

前< br>有性生活或手术消毒不严格或术前适应症选择不当，
生殖道原有慢性炎症，
经手
3



















































/

术干扰而引起急性发作并扩散
;
也有的患 者手术后不注意个人卫生，或术后不遵
守

医嘱，同样可使细菌上行感染，引起盆腔炎。



(3)
经期卫生不良：若不注意经期卫生，使用不洁的卫生巾和护垫，经期盆
浴、经期性交等均可使病原体侵入 而引起炎症。



(4)
邻近器官的炎症直接蔓延：最常见的是阑 尾炎、腹膜炎时，由于它们与
女性内生殖器官毗邻，
炎症可以通过直接蔓延，
引起盆腔 炎症
;
患慢性宫颈炎时，
炎症也可通过淋巴循环，引起盆腔结缔组织炎。



(5)
慢性盆腔炎



盆腔炎的急性发作等。



怎样预防盆腔炎：



1.
月经期、
人流术后及上、
取环等妇科手术后阴道有流血，一定要禁止性生
活，禁止游泳、盆浴、洗桑那浴，要勤换卫生巾，因此时机体抵抗力下降，致病菌易乘机而入，造成感染。



2.
要注意观察白带的量、质 、色、味。白带量多、色黄质稠、有臭秽味者，
说明病情较重，如白带由黄转白
(
或浅 黄
)
，量由多变少，味趋于正常
(
微酸味
)
说明病情有所好 转。



3.
杜绝各种感染途径，保持会阴部清洁、干燥，每晚用 清水清洗外阴，做到
专人专盆，切不可用手掏洗阴道内，也不可用热水、肥皂等洗外阴。盆腔炎时白带量多，质粘稠，所以要勤换内裤，不穿紧身、化纤质地内裤。



4 .
发热患者在退热时一般汗出较多，
要注意保暖，
保持身体的干燥，
汗出后< br>给予更换衣裤，避免吹空调或直吹对流风。



5.
急性或 亚急性盆腔炎患者，
一定要遵医嘱积极配合治疗。
患者一定要卧床
休息或取半卧位，< br>以利炎症局限化和分泌物的排出。
慢性盆腔炎患者也不要过于
劳累，做到劳逸结合，节制 房事，以避免症状加重。



6.
急性或亚急性盆腔炎患者要保持 大便通畅，
并观察大便的性状。
若见便中
带脓或有里急后重感，
要立即来医院 就诊，
以防盆腔脓肿溃破肠壁，
造成急性腹
膜炎。


< br>7.
有些患者因患有慢性盆腔炎，
稍感不适，
就自服抗生素，
长期服用 可以出
现
.
阴道内菌群紊乱，而引起阴道分泌物增多，呈白色豆渣样白带，此时，应即
到医院就诊，排除霉菌性阴道炎。



慢性盆腔炎如何治疗：

4



















































/



1.
药物治疗：
如果想要治愈女性的慢性盆腔炎，
那么不仅要对炎症部位进行
消除，
同时还要消退盆腔部位的水肿现象，
一般比较轻微的盆腔炎患者会提倡采
用药物来达到活血化瘀、消炎解毒的作用，但是要在医生的嘱咐下使用药物。



2.
物理治疗：
目前治疗女性慢性盆腔炎的仪器有很多，
不同的物理治疗仪器
所产生的效果也是不一样的。一般频谱治疗在对女性的下腹进行照射的过程中，
可以起到促进血 液循环的作用，同时也会减退盆腔充血
;
盆腔治疗仪不仅可以帮
助女性起到物理治疗的 效果，同时还可以帮助药物的吸收。



3.
手术治疗：
目前盆腔炎手术治疗的方式也有很多种，
临床上使用比较多的
是
LEEP
微创 治疗技术，
该技术治疗效果十分显著，
治疗时间短，
也比较的安全，
减少了对 女性生殖器官的损伤，
同时完整的保全女性的生育功能，
避免术后复发
的几率，同时还 帮助女性大大的提高了生育的几率。



尿道炎



尿道炎为一常见病，
多见于女性，
致病菌以大肠杆菌、
链球菌和葡 萄球菌最
为常见。多数病例尿路刺激症状明显，可有或无菌尿。尿沉渣中白细胞数
>5
个
/
高倍视野。



①尿道口或尿道内梗阻
(< br>如尿道狭窄、结石、肿瘤、包茎及后尿道瓣膜等
)
使尿液引流不畅。②尿道及其周围腺体 感染
(
如前列腺炎、精囊炎、阴道炎、子
宫颈炎等
)
。③由于器械检 查、性生活或外伤等引起尿道损伤。



急性尿道炎时尿道外口红肿。男性患者可见阴茎及包皮炎症，
且在尿道口可
见粘液性或脓性分泌物。女性患者尿道分泌物 少。患者常感尿频、尿急、尿痛，
可见脓尿，部分患者可有血尿。尿三杯试验，第一杯可见血尿或脓尿。



慢性尿道炎时，
病变主要位于后尿道、
膀胱颈和膀胱 三角区。
尿道外口因慢
性炎症可呈瘢痕收缩，因此，尿线变细，排尿不畅。但尿路刺激征多不显 著，有
时清晨可见少量浆性分泌物粘着于尿道口。



此外，临床 上，还有一种较为多见的非淋菌性尿道炎，属性传播疾病。它的
发生可能与多种病原微生物
(< br>如沙眼衣原体、
尿素支原体、
阴道滴虫及人类疱

疹
病毒等< br>)
有关。其诊断的主要依据为：①尿道炎的症状和体征。②尿道分泌物涂
片镜检多核白细 胞≥5
个
/
高倍视野(×1000) ，或尿沉渣镜检，多核白细胞≥15
个
/
高倍视野(×400)。③淋球菌培养阴性。



尿道炎的主要临床表现是什么



急性尿道炎在男性病人中的主要 症状是有较多尿道分泌物，开始为粘液性，
逐渐变为脓性，
在女性病人中尿道分泌物少见。无论男女，
排尿时尿路均有烧灼
痛、尿频和尿急，尿液检查有脓细

5



















































/



女性生殖系统胞和红细胞。
慢性尿道炎 分泌物逐渐减少，
或者仅于清晨第一
次排尿时可见在尿道口附近有少量浆液性分泌物。
排尿刺激症状已不象急性期显
著，部分患者可无症状。并有些病人尤其女性会反复发作。



尿道炎有哪些病理改变



尿道急性炎症时 ，
尿道外口红肿，
边缘外翻，
粘膜表面常被浆液性或脓性分
泌物所粘合，有时 有浅溃疡。镜下可见粘膜水肿，其中有白细胞、浆细胞和淋巴
细胞浸润，毛细血管扩张，尿道旁腺体充血 或被成堆脓细胞所填塞。



附件炎


附件炎是女性内生殖器官中输卵管卵巢被称为子宫附件附件炎是指输卵管
和卵巢的炎症但输卵管卵巢 炎常常合并有宫旁结缔组织炎盆腔腹膜炎且在诊断
时

也不易区分这样盆腔腹膜炎宫旁 结缔组织炎就也被划入附件炎范围了在盆腔
器官炎症中以输卵管炎最常见由于解剖部位相互邻近的关系往 往输卵管炎卵巢
炎盆腔腹膜

炎同时并存且相互影响
!


附件炎的症状



附件炎分为急性与慢性两种。急性附件炎最常见 的两大症状是发热与腹痛，
发热可高达
38℃以上，并可伴有寒战。腹痛多表现为下腹部双侧剧 痛，按压

疼
痛加剧，
有时一侧下腹较另一侧痛感更重。
慢性附件炎 则无明显发热与腹痛，
仅
仅感觉到腰部酸胀或不适，或小腹坠胀和牵扯感，时轻时重，伴有白带 增多、月
经

失调等症状。少数患者只有腹胀、腹泻等肠道症状，或出现尿频、尿急等 尿
路征候，容易使你想到肠炎或尿路感染，而使真凶漏网。



附件炎是由什么原因引起的



1
、分娩或流产后由于抵 抗力下降病原体经生殖道上行感染并扩散到输卵管
卵巢继而整个盆腔引起炎症



2
、在宫内节育器广泛应用的同时患者不注意个人卫生或手术操作不严格而
引发



3
、未经严格消毒而进行的宫腔操作如吸宫术子宫输卵管 碘油造影子宫颈管
治疗以及消毒不严格的产科手术感染等



4
、不注意经期卫生月经期性交或不洁性交等



5、身体其他部位有感染未经及时治疗时病原菌可经血行传播而引起输卵管
卵巢炎多见于结核性疾病< br>
6



















































/



6
、盆腔或输卵 管邻近器官发生炎症如阑尾炎时可通过直接蔓延引起输卵管
卵巢炎盆腔腹膜炎炎症般发生在邻近的侧输卵 管及卵巢



7
、性传播疾病如淋病感染后淋病双球菌可以沿粘膜 向上蔓延引起输卵管卵
巢炎症



宫颈炎



科学专家介绍：
宫颈炎分为急性和慢性两种。
临床上以慢性宫颈炎多见。< br>主
要表现为白带增多，
呈粘稠的粘液或脓性粘液，
有时可伴有血丝或夹有血丝。

长
期慢性机械性刺激是导致宫颈炎的主要诱因。
如性生活过频或习惯性流产 ，
分娩
及人工流产术等可损伤宫颈，
导致细菌侵袭而形成炎症，
或是由于化脓 菌直接感

染，
或是高浓度的酸性或碱性溶液冲洗阴道，
或是阴道内放置或遗 留异物感染所
致。



宫颈炎症状



1
、急性宫颈炎：白带增多，呈脓性，伴腰痛，下腹不适。


< br>2
、慢性宫颈炎：白带多，呈浮白色，粘液状或白带中夹有血丝，或性交出
血，伴外阴瘙 痒，腰骶部疼痛，经期加重。



3
、体征：急性宫颈炎，妇科检 查，宫颈充血，水肿，有触痛
;
慢性宫颈炎，
妇科检查，宫颈不同程度的糜烂，肥大或 有息肉。



宫颈炎病因



由于分 娩、流产或手术损伤宫颈后发生。病原体主要为葡萄球菌、链球菌、
大肠杆菌和厌氧菌，其次是淋病双球 菌、结核杆菌，原虫中有滴虫和啊米巴。特
殊情况下为化学物质和放射线所引起。



子宫内膜炎



子宫内膜炎是子宫内膜的炎症。
按照病程的长短，
可以分为急性子宫内膜炎
和慢性子宫内膜炎两种。
发生子宫内膜炎 之后，
整个宫腔常常发生水肿、
渗

出，
急性期还会导致全身症状， 出现发热、寒战、白细胞增高、下腹痛、白带增多、
有时为血性或有恶臭，有时子宫略大，子宫有触痛。 慢性者表现也基本相同，也

可有月经过多、下腹痛及腰骶附胀明显。



子宫内膜炎的病因



其感染可以由性传播性疾病引起 ，
但有时也可以没有明显的诱因。
主要为细
菌感染，感染

7



















































/



子宫内膜炎细菌的种类有：
葡萄球菌、
大肠杆菌、
链球菌、
厌氧菌，
淋球菌。
此外还有支原体等病原体感染 。按照感染的致病菌可以分为结核性和非结核

性
两种。
结核性子宫内膜炎是 由于结核杆菌感染引起的，
多继发于输卵管结核。
非
结核性子宫内膜炎较为多见，由一般病原菌感染引起，
常见于月经期、
流产及分
娩

后：如分 娩时胎盘和胎膜残留、月经期性交、长期子宫出血、不完全性流产
感染、
消毒不严的妇科检查、
子宫腔内操作如人工流产及各种阴道式手术的上行
感染、子

宫颈炎、阴道炎 的上行感染、子宫内膜息肉或黏膜下肌瘤坏死引起的
感染。
子宫内膜炎是由于细菌沿阴道，宫颈上行或沿输卵管下行以及经淋巴系统
到达子宫内膜所

引起的。多数为从阴道，宫颈上行引起。



在正常情况下，女性阴道呈酸性环境，
宫颈有粘液栓，
这是人体的生理屏障，
可以抵御细菌的侵入 。但是，在特殊情况下，如经期，分娩，流产后及各种

宫
腔操作时，这种屏障作用减 弱甚至消失，易引起细菌的侵入，造成子宫内膜炎，
另外，不注意个人卫生，经期性交及与患有性病的异 性性交，也易发生此病，老
年

妇女由于体内雌激素下降，阴道内酸度下降及宫颈粘液 栓减少，易出现老年
性阴道炎，并进一步发展为子宫内膜炎。



子宫内膜炎的症状



1
、急性子宫内膜炎的症状



(1)
患者可有轻度发热，下腹部坠胀疼痛，多呈持续性。


< br>(2)
白带量明显增多，可为脓性，有臭味，也可以呈血性。发生在产褥期的
急性子宫内 膜炎常有恶露淋漓不尽，
有臭味时多为大肠杆菌和厌氧菌感染，
若为
溶血性链球菌或金 黄色葡萄球菌感染时，一

般恶露量少，也没有明显臭味，但
容易循淋巴扩散。



(3)
妇科检查时见宫颈口有脓性白带，宫颈举痛，子宫体有轻度压痛。实验
室检查见白细胞升 高，中性粒细胞增多。



2
、慢性子宫内膜炎的症状



子宫内膜的慢性发炎叫慢性子宫内膜炎。
可由急性子宫内膜炎转变而来。
慢
性子宫内膜炎患者初期多无明显症状，
但是随着病情的逐渐加重，
慢性子宫 内

膜
炎患者会表现为不规则月经或子宫出血
;
下

腹痛或坠胀感
;
白带增多
;
发烧等
;
另
外，子宫 增大，有触痛，子宫旁周围组织增厚压痛。如果老年人患了慢性子宫内
膜炎则会出现绝经后再次阴道出血 ，且有白带

增多，变得稀薄、血性。



宫颈糜烂



宫颈糜烂的发生是由于分娩、
流产、
产褥期感染或手术操作或机械刺激如性
生活损伤宫颈，
病原体侵入而引起感染导致的。

希望能够引起大家的重视的是，
由于性生活时阴茎与宫颈有着直接的接触，
如果不 注意性生活卫生，
可以直接把
8



















































/

病菌带入阴道，
感染宫颈
;
而对已患宫颈糜烂的妇女

来说 ，
则可加重其宫颈炎症，
有可能使糜烂面扩大。
严重的宫颈糜烂有时还会出现性交时出 血。
因此，
无论女
性是否患有宫颈糜烂，都要注意性交卫生，性生活前男
< br>女双方都要清洗外阴，
男方要注意清除包皮垢，
因为目前认为，
包皮垢中的胆固 醇在细菌的作用下，
可
以转变为致癌物质。患宫颈糜烂后还要积极治疗。



宫颈糜烂分度方法糜烂面积的大小进行划分，可分为轻、
[6]
、重三度。 当
糜烂面积小于整个子宫颈面积的
1/3
时为轻度宫颈糜烂
;
糜烂面 积占子宫颈面积
的
1/3
～
2/3
之间者为中度糜烂
;糜烂面积占整个宫颈面积
2/3
以上者为重度糜
烂。



宫颈糜烂的表现又可分为三型



1
、单纯性
--
糜烂多见于炎症初期，糜烂面被单层柱状上皮所覆盖，表皮比
较平坦光滑
;


2
、颗粒型
--
炎症继续存在，使子宫颈上皮过度 增生，糜烂面凹凸不平，外
观呈颗粒状，为颗粒型糜烂
;


3< br>、乳头型
--
如果腺上皮及间质增生显著，凹凸不平现象更加明显，呈乳头
状， 即为乳头型糜烂。



这三种类型可单独存在，也可交错共存。



宫颈糜烂的治疗



1
、药物治疗
--
宫美秀复原组合适用于轻、中、重三度的患者。



2
、物理治疗
--
是目前应用很广泛的一种治疗方法， 具有疗程短、疗效好的
优点。
适用于糜烂面积较大和炎症浸润较深的患者。
常用的方法 有聚焦超声、
电
熨法、激光疗法、冷冻疗法。



3、手术治疗
--
如果上述治疗无效，或有宫颈肥大，或糜烂面深而广，且累
及宫颈 管者，
可考虑行宫颈锥切术或全子宫切除术。
但手术治疗目前已很少采用。



宫颈糜烂对怀孕是否有影响



[7]
重度宫 颈糜烂的患者糜烂面积占整个宫颈面积
2/3
以上
.
重度宫颈糜烂
如 果长期炎症细胞刺激，
宫颈的局部抵抗力下降，
对于致病菌失去原有的抵抗能
力，极易 导致病灶细胞发生异常增生进而演变成宫颈恶性病变。



建议把宫颈糜烂 治好了再要宝宝的，
重度宫颈糜烂的女性即使怀上孩子，
由
于孕妇体内的雌激素和孕激 素不断的提高，
宫颈糜烂就会加重，
导致阴道不规则
出血。所以彻底及时治疗在怀孕。

9



















































/



宫颈糜烂的症状



有些妇女天生就容易发生宫颈糜烂。
有些妇女在妊娠期及妊娠后，
或者是在
服用避孕药时，会发生子宫颈糜烂的疾病。宫颈糜烂的程度，随时间而改变。



你的子宫颈内口上皮是由一种纤细的、
会分泌粘液的红色组织所构成，< br>这种
组织名叫柱状上皮。在正常情形下，子宫颈内口

在子宫颈外口处改变成一 种名
叫鳞状上皮的强有力粉红色组织，鳞状上皮覆盖住子宫颈外面，并衬垫着阴道。
如果你发生 了宫颈糜烂，你的子宫内膜会盖住子宫颈外

部的一部分。在正常情
形下，
子 宫颈的这个外面部分会分泌少量的粘液。
实际上这并不是一种真正的糜
烂，因为这一部分并没有 磨伤。但是，纤柔的柱状内膜很容易

受到感染，因此，
在病情显著的时候就需要加以治疗。



宫颈糜烂发生的原因



1
、
年龄偏大：
据统计，
30
岁以下的妇女，
宫颈糜烂的治疗后复发率较低
;30
岁以上的妇女，则复发率较高。



2
、
性活动过早、< br>性伴侣过多。
现在的年轻人普遍地存在着婚前性行为现象，
过早的性生活、
频繁 地更换性伴侣以及性生活强度过大
(
每周
4
次以上
)
，是造成
宫颈糜烂不可忽视的原因。



3
、不洁性生 活。由于婚前性行为大多处于隐秘状态，加之年轻人没有稳定
的经济来源，无法创造稳定、洁净的性生活 环境，因此患病的几率会大大增加。



4
、多次人工流产。由于 婚前性行为导致多次的人工流产、诊断性刮宫、宫
颈扩张术等妇科手术，都可能导致宫颈损伤或炎症，最 后引起宫颈糜烂的发生。



5
、局部免疫力异常：有人认为，每 一性伴侣的精子和性交时带入的细菌，
将起一种特异免疫性侵犯作用。
宫颈局部免疫反应的能力 ，
随着性伴侣数的增加
而成正比例增加。
也就是说，
有婚外性行为或过多性伴 侣的妇女，
也会促使宫颈
糜烂的治疗后复发。



6、清洁过度。目前市场上有很多女性清洁用品，如果选择不当，使用较大
浓度的药液冲洗阴道，不仅 会影

响阴道正常菌群的生长，使其抑制病菌的作用
下降，
而其会造成不同程 度的宫颈上皮损伤，
最终出现糜烂。
要注意在每天清洗
外阴时，选用弱酸配方的女性护 理液更

适合。所以说，健康妇女的阴道内虽有
一些细菌存在，但通常不引起炎症。



由于年轻女性缺乏自我保护意识，
往往会成为性疾病的最终受害者，
而且患
病后也因为各种原因不愿意就诊。
邢主任提醒大家，
患有宫颈糜烂的女性，
如

果
不及时检查和治疗，
其引发宫颈癌的几率是健康人的
7
倍。
因此，
讲究性生活卫
生、
避免反复流产、
正确清洗外阴以及定期 做妇科检查才是远离宫颈糜烂的根本。

10



















































/



白带异常



妇科炎症白带异常食疗方法



白带是妇女阴道的分泌物。
在安乐理况下，
白带量不多，
颜色透明如鸡蛋清，
略有臭味。如其白带量明显增多，颜色、性状、味道发生变化，便属于病态，称< br>为白带异样或带下病。
本病多因阴道炎症、
子宫颈或子宫体病变、
盆腔炎等产生 ，
是妇科疾病中的一种异样风头。



阴道炎危害



其一，
炎症不及时治疗，
除可能导致炎症在各生理部位相互蔓延 和交叉感染
外，还会带来许多并发症，甚至导致某些部位的恶性病变。



其二，
炎症不治疗会使身体长时间处于炎症的侵害环境中，
对免疫功能、
新< br>陈代谢以及内分泌系统都会产生不良影响，对身体健康危害极大。



其三，
一些妇科炎症不仅危害女性本人，
而且还会波及家人，
若是妊娠女性，
还可引起宫内感染、产道感染等环节感染新生儿，造成流产、早产、先天发育畸
形、智力低

下等严重后果。



其四，
妇科炎症多半是由于女人的子 宫和卵巢的问题，
而阴道是导致宫巢病
变的唯一通道，所以要想宫巢和，必须阴道合
!
选用
Ph4
弱酸配方的女性护理液
更保证阴道的清洁和润爽。
这一方 面，
丈夫有着不可推卸的责任。
保持性生活的
清洁，也是保护女人的重要因素。



妇科炎症的危害有哪些
?
女性如果平时不注意自己的个人卫 生等生活习惯，
很容易就会感染妇科炎症，那女性感染了妇科炎症的危害有哪些
?


发现得了妇科炎症应当及时治疗，
因为妇科炎症除了影响身体健康，
有些还
会使女性无法怀孕生子，造成终身遗憾。例如常见的盆腔炎、宫颈炎等，对女性
以后的生育就会 有影响。



治疗方法



中医治疗方法



气虚汗出


症见怕风吹，气短神疲，食欲不好，方用加减玉屏风散，取生黄芪
15
克，
炒白术
10
克，防风
6
克，麦冬、五味子各
12
克，浮小麦、糯稻 根各
30
克。先
用冷水浸泡
30
分钟，再加适量水煮开
30
分钟，连续
2
次，合并滤液，均分
3
次饭后温服，连续服用
5
～
7
天。

11



















































/



阳虚汗出



汗出怕冷，心悸气短。方用黄芪牡蛎汤， 取生黄芪、五味子、炒枣仁、小红
枣各
15
克，煅龙骨
(
包煎
)
、煅牡蛎
(
包煎
)
、浮小麦各
30
克，肉桂< br>3
克。煎煮方
法同上，每天
1
剂，温服连服
5
～7
天。



气血两虚



汗出，伴有心悸不安，面色苍白，口唇淡白。取枣皮、炒白术、生黄芪各
15
克，红糖、当归 身各
30
克。煎煮方法同上，待药汁稍温时，加入红糖溶化后
服。每天
1剂，温服，连服
5
～
7
天。



症 状五：
乳汁不足：
母乳是婴儿生长发育最理想的食品，
然而有许多年轻母
亲却 产后缺乳，或乳汁清稀如水，分泌不足。中医认为，乳汁不足主要表现为两
个类型：



气血虚弱型



乳汁为血所化，
赖气运行。< br>因素体虚弱、
或产时失血过多、
或产后营养缺乏，
气虚血亏，则乳汁无以化。表 现为乳汁清稀，甚至全无，乳房柔软，倦怠食

少，
面色少华，舌淡苔白，脉虚细。治 以双补气血，佐以通乳，方用《傅青主女科》
通乳丹加减。方例：黄芪
15
克，党参< br>15
克，炒白术
10
克，当归
12
克，生

熟
地各
15
克，通草
6
克，桔梗
10
克 。用猪蹄清水煮汤
(
或用煮肉汤
)
，去掉表面
浮油后，煎药服用。< br>


肝郁气滞型



产后抑郁不乐，或 郁怒伤肝，致气机不畅，乳道壅塞不通，乳汁运行受阻所
致。症状主要为产后乳汁分泌少，甚或全无，胸 胁胀满，或有微热，食欲不

振，
脉弦细。治以疏肝理气，解郁通乳，方用笔者经验方 解郁下乳汤
(
柴胡
10
克，当
归
12
克，白芍12
克，丹参
15
克，川芎
6
克，青皮
6
克， 漏芦
10
克，细

木通
6
克，穿山甲
10
克，王不留行
10
克，丝瓜络
12
克，桔梗
6
克，甘草4.5
克
)
。
如乳房胀痛而有微热，酌加蒲公英、全栝楼、夏枯草，此外 ，路路通、枳

壳、
天花粉、白芷等可随证加减。



西医治疗方法



一般治疗


积极治疗可以消除易感因素。
保持外阴清洁干燥，
避免搔抓。
不宜食用辛辣
刺激性食品，效果很好。勤换内裤，并用温水进行洗涤，切不可与其他衣物混合
洗，避免交叉感染。< br>


改变阴道酸碱度

12



















































/



念珠菌生长最适宜的
pH
值为
5 .5
，阴道的弱酸性环境能保持阴道的自洁功
能，
正常人为
3.7-4.5< br>，
因此用
Ph4
弱酸配方的女性护理液除了适合日常的清洁
保养外， 治病期间使用弱酸配方的女性护理液对霉菌的生长繁殖会有抑制作用。
外出如厕时要用女性卫生湿巾拭干 外阴，

保持外阴干燥，
以抑制念珠菌的生长。



阴道上药



使用一些药物治疗，详细情况遵医嘱。



药物疗法



1.
滴虫性阴道炎滴 虫性阴道炎的滴虫存在皱褶及宫颈的腺体中，同时还存
在于尿道及肠道内，因此应该内外兼治。



(1)
口服杀灭滴虫药物，如灭滴灵，每次
200
毫克 ，每日
3
次，共
7
日。服
后化验滴虫，如为阴性，应于下次月经后继 续治疗
1
个疗程，巩固疗效。



(2)
局部同 时治疗，如用
0.5%
～
1%
乳酸或醋酸溶液或
1:5000
高锰酸钾溶液
冲洗阴道，每日
1
次。



2.
霉菌性阴道炎



治疗霉菌性阴道炎，可用
2%
～
3%
的苏打液冲洗外阴、阴道或坐浴，轻轻拭
干后，
放置制霉 菌素栓剂
25
万单位于阴道深

部，
或用制霉菌素霜涂于阴道壁上，
每晚
1
次或早晚各
1
次，共
10
～
14< br>日。例如：疏阴祛霉散，纯中药制剂，用药
时先将药散倒入木盆中，然后倒入适量沸水，

趁热熏蒸，使药力直透阴中。待
药液温热后再搽洗患处。熏洗每日早晚各一次。



3.
非特异性阴道炎



首选药物 为甲硝唑，
每次口服
500
毫克，
每日
2
次，
共< br>7
日。
也可局部用药，
每次
200
毫克，
置入阴道，
7
日为
1
个疗程。
克林霉素
300
毫克，
每日
2
次口服，
连服
7
日
;
或
2%
克林霉素膏剂阴道内用药，每晚
1
次，连用
7
日。



4.
老年性阴道炎



治疗老年性阴道炎可在 阴道局部用药，
如用
1%
乳酸或醋酸溶液或
1:5000
高
锰酸钾溶液冲洗阴道，
每日
1
次，
提高阴道酸度。
炎症较重者，辅以雌激素治疗。
己烯雌酚
0.125
～
0.25
毫克，每晚放 入阴道
1
次，
7
日为
1
个疗程。



治疗误区



误区一：滥用抗生素

13



















































/



滥用或使用抗生素会使病 菌产生耐药性，
并杀死大量有益菌，
破坏阴道菌群
的平衡，从而导致真菌生长旺盛，妇 科疾病顽固难缠，难以彻底根治。



误区二：不当清洗下身



阴道炎作为最常见的妇科病，但临床上大部分妇女外阴瘙痒都

是由于不注
意个人卫生引起，
有些人误以为外阴用清水洗最保险，
甚至外阴瘙痒后用热 水烫
洗，他们还说烫洗之后很舒服。其实，外阴就如口腔一样受细菌侵入，口

水和< br>阴道分泌物一样也有自洁功能，
口腔它不会比阴道更脏，
但我们为什么要早晚擦
牙。
同样道理，
私处也要进行日常护理，
选用
Ph4
弱酸配方的女性 护理液更适

合。
违反常识自以为是反而会使外阴的菌群失调、
局部发炎，< br>使瘙痒更重，
甚至引起
阴道炎阴道干涩，性生活不愉快。



误区三：治疗不按疗程



大多数女人进行治疗时，
通常 凭主观感觉：
症状好了、
白带正常了就认为病
好了，于是赶快停药，造成感染多次反复 。妇科医生指出：妇科炎症的治疗要严
格的按疗程进行，见好就收，不按疗程治疗，只能使妇科炎症转为 慢性，越来越
难治。



坚持治疗的意义



大多数患者经过局部用药治疗后，
症状会很快改善或消失，
但这并不说明炎
症已痊愈，
而是病原体暂时受到了抑制。
患者千万不要就此停药，
而是应该遵

照
医生嘱咐，
完成治疗疗程，
月经期可以暂停用药，
然后 在月经干净后到医院做妇
科检查和阴道分泌物的显微镜检查，
阴性者属于近期痊愈。
如 果需要，
还将继续
治

疗。
只有连续三个月妇科检查及
< br>阴道分泌物显微镜检查均无异常，
才算完全
治愈。有些患者不遵守用药规则，症状稍有好 转即擅自停药，不久症状又出现，
就再用药治疗一段时间，症状一消失又停

止用药。 如此用用停停，会使病原体
产生耐药性，影响药物疗效，导致炎症反复发作，久治不愈，给患者生活上带 来
不便，还会产生精神压力。因此，要想彻底治愈

妇科炎症，一方面医师应该详细说明用药方法及治愈标准，
另一方面患者要坚持治疗，
定期复查，
不要怕麻烦。



有些患者明明知道自己患了妇科炎症，
却不去医院做系统、< br>规范的诊疗，
这
对自身健康极为不利，
因为缺乏针对性和持久性，
患者 常常是“见好就收”，
易
致病情反复，不能断根。



饮食与预防



饮食注意事项


< br>妇科炎症的饮食宜清淡，
[9]
不宜食用羊肉、虾、蟹、鳗鱼、咸鱼、黑鱼等
发 物，以及忌食辣椒、麻椒、生葱、生蒜、白酒等刺激性食物及饮料。

14



















































/



平时要多吃蔬菜和水果，例如：瘦肉、鸡肉、鸡蛋、冬瓜、 香菇、豆腐、海
带、紫菜、鹌鹑蛋、鲫鱼、芹菜、菠菜、黄瓜、甲鱼、白鱼、白菜、芦笋等。



预防



放弃滥用抗生素



咳嗽、发烧、头痛，就吃抗生素
?
殊不知，抗生素可能抑制部分 有益菌群，
霉菌就会乘机大量繁殖。因此，使用抗生素要慎之又慎。



单独清洗内裤

霉菌可以在皮肤表面、
胃肠道、
指甲内等地方大量繁 殖。
如
果家人或自己患有足癣、灰指甲等，就容易造成霉菌交叉感染。因此，内衣裤一
定要单独洗哦，最好用专用的内衣裤除菌液浸泡几分钟。



切忌过度清洁

频繁使用药字号洗液、
消毒护垫等，
容易破坏阴道弱 酸性环
境，阴道的弱酸性环境能保持阴道的自洁功能，
Ph4
弱酸配方的女性护理液更 适
合日常的清洁保养。



重视怀孕时的护养

妊娠时性激素水平、
阴道内糖原和酸度都会增高，
容易
受霉菌侵袭。
对孕妇而 言，
不宜使用口服药物，
而应选择针对局部的预防和辅助
治疗方案。



警惕洗衣机

几乎每个洗衣桶内都暗藏霉菌
!
而且洗衣机用得越勤，霉菌越
多
!
不过不用担心，对付洗衣机里的霉菌有一个百试不爽 的杀手锏：用
60℃左右
的热水清洗洗衣桶就
OK
啦
!
定时 用衣物除菌液清洗一下
!


注意公共场所卫生

公共场 合可能隐藏着大量的霉菌。
出门在外，
不要使用
宾馆的浴盆、
要穿着长的睡衣 、
使用马桶前垫上卫生纸等等。
同时选用适宜的个
人清洁护理产品，女性卫生护理湿巾 很方便携带哦。



正确避孕

避孕药中的雌激素有促进 霉菌侵袭的作用。
如果反复发生霉菌性
阴道炎，就尽量不要使用药物避孕。



伴侣同治

如果你感染了霉菌性阴道炎，
需要治疗的不仅是你，< br>还有你的他，
这样才会有预期的疗效。
你平时日常使用女性护理液的同时也莫忙记准备一 支男
士护理液给他使用。



穿着全棉内裤

紧 身化纤内裤会使阴道局部的温度及湿度增高，
这可是霉菌
拍手称快的“居住”环境
!< br>还是选用棉质的内裤吧
!


控制血糖，
正确清洗外阴

女性糖尿病人阴道糖原含量高，
糖原作用 下发酵
产生碱性物质，令正常的阴道酸值从
3.5-4.5
偏离之
5.5，破坏了阴道的的自洁
功能，
易于被霉菌侵害。
所以，
在控制血糖的同时 ，
还要注意在每天清洗外阴时，
选用
Ph4
弱酸配方的女性护理液更适合。< br>
15



















































/



预防妇科炎症从卫生护垫做起



白带是妇女从阴道里流出来的一 种带有粘性的白色液体，它是由前庭大腺、
子宫颈腺体、
子宫内膜的分泌物和阴道粘膜的渗出液 、
脱落的阴道上皮细胞混合
而成。正常的白带是无色或是乳白色，呈鸡蛋清状，略带腥味或无味 。



有的女性经常使用大量的卫生护垫来控制白带，
其实这样做 会反而使细菌侵
入。
现在市场上卫生护垫的卫生指标有的不合格，
其中常存在一些大肠 杆菌、

链
肠菌、真菌，这样就会造成阴道感染。并且长期使用卫生护垫，就会造成外 阴呼
吸不了新鲜的空气，由于外阴一直处于“闷热”的

状态，就会引起细菌滋生。
导致白带异常，引发阴道炎，宫颈糜烂等疾病。

/fkyz/2013/0410/



妇科炎症治疗流程

疾病
治疗方
症状

是否检查

分类

法

白带
滴虫性
增
阴道炎：
多、
(1)
口服
尿
杀灭滴
频、
虫药物，
尿
如灭滴
急、
灵，
每次
尿痛
200毫
的症
克，
每日
状，
3
次，
共
外阴< br>7
日。
服
有不
后化验
阴道内诊、直肠腹部双合诊、白带常规检 查、细菌培
同程
滴虫，
如
养检查
(BV
检测
)、支原体衣原体检测、药敏试验

度的
为阴性，
瘙
应于下
痒、
次月经
灼热
后继续
或疼
治疗
1
痛
个 疗

感，
程，
巩固
急性
疗效。
期会
(2)
局部
伴有
同时治
发
疗，
如用
16

药物

1
、口服杀
灭滴虫药
物，
如灭滴
灵 ，每次
200
毫克，
每日
3
次，
共
7
日。
2
、
甲硝唑
2g
单次口服，
或甲硝唑
400mg< br>每
日
2
～
3
次，
连服
7
日。
3
、克
林霉素
300
毫克，
每日
2
次
口 服
4
、
克
霉唑栓
100mg/d
，
阴道内塞
药，
7
天为
1
个疗程

阴道
炎



















































/

热。

0.5%
～
1%
乳酸
或醋酸
溶液或
1:5000
高锰酸
钾溶液
冲洗阴
道，
每日
1
次。
霉
菌性阴
道炎：
2%
～
3%
的苏打
液

冲洗
外阴、
阴
道或坐
浴。非特
异性阴
道炎：
甲
硝唑，
每
次口服
500< br>毫
克，
每日
2
次，
共
7
日。
老年性阴
道炎：
用
1%
乳酸
或醋酸
溶液或
1:5 000
高锰酸
钾溶液

冲洗阴
道，
每日
1
次，
提
高阴道
酸度。

外阴
炎

外阴药物治
瘙
疗：
外阴
妇科常规检查、阴道分泌物实验室检查。

痒，
部用
外阴
1:5000
17

外阴部用
1:5000
高
锰酸钾液
坐浴，
每日


















































/

红
高锰酸
肿、
钾液坐
灼热
浴，
每日
疼痛
2
次，
坐
等症
浴后局
状
部涂以
抗生素
软膏。
有
发烧及
白细胞
增高者，
可口服
或肌注
抗生素。

2
次，
坐浴
后局部涂以抗生素
软膏。
有发
烧及白细
胞增高者，
可口服或
肌注 抗生
素。

盆腔
炎

使用抗生
素的同时，
可用
α
一
下腹
糜蛋白酶
痛伴
5mg
或透
发
明质酸
热，
1500
单
若病
位，
肌肉注
情 严
药物治
射，
隔日
1
重可
疗、
物理
分泌物 直接涂片、病原体培养、后穹窿穿刺、超声波
次，
5
一
lO
有寒治疗、
手
检查、腹腔镜检、男性伴侣的检查

次为一疗
战、
术治疗

程。
也可抗
高
生素 与泼
热、
尼松同时
食欲
应用，
泼尼
不振
松
5mg
，
每
等

日口服
3
次，
停药后
应逐渐减
量。

慢性
1.
抗生
排尿
素、
2.
时尿
辅助治
路均< br>疗

急性
有烧
期应多
尿常规检查

灼
饮水，
以
痛、
增加尿
尿频
量，
对尿
和尿
道有冲
18
尿道
炎

根据病原
菌的种类
及对药物
的敏感性
有针对性
地选用
2
～
3
种药
物联 合应
用




















































/

急，
洗作用。
尿液
3.
局部
检查
治疗
< br>适
有脓
用于慢
细女
性尿道
性生
炎，
急性殖系
期禁忌。
统胞
①尿道
和红
扩张术
细
②尿道
胞。
内灌注
急性
药物③
炎症
内镜电
时，
灼 术

尿道
外口
红
肿，
边缘
外
翻，
粘膜
表面
常被
浆液
性或
脓性
分泌
物所
粘< br>合，
有时
有浅
溃
疡。

发热
与腹
痛 ，
阴道上
发热
药、
抗生
子宫及附件检查、白带检查

可高
素治疗

达
38℃
以
19

附件
炎

青霉素、
庆
大霉素、
灭
滴灵



















































/

上，
并可
伴有
寒
战。
下腹
部双
侧剧
痛，
按压
疼痛
加
剧，
有时
一侧
下腹
较另
一侧
痛感
更
重。



药
物治疗 ：
(1)
阴道
冲洗：
可
用
白带
1∶5000
增
高锰酸
多，
钾液，
在
呈脓
上药前
性，
冲洗阴
伴腰
道。

宫颈刮片、宫颈粘液检查、妇科检查

痛，
下腹


(2)
不
局部上
适，
药：
硝酸
性交
银、
重铬
出血

酸钾液、
地瑞舒
林
(
爱宝
疗
)
栓。



物
20

宫颈
炎

(1)
阴道冲
洗：可用
1∶5000
高锰酸钾
液，
在上药
前冲洗阴
道。

(2)
局部上
药：硝酸
银、
重铬酸
钾液、
地瑞
舒林
(
爱宝
疗
)
栓。



















































/

理治疗

发
热、
寒
战、
白细
胞增
高、
下腹
痛、
白带
1
、宫腔
增
内给药
多、
2
、抗生
刮宫、阴道窥器检查

有时
素治疗
为血
并清理
性或
宫腔

有恶< br>臭，
有时
子宫
略
大，
子宫
有触
痛

子宫
内膜
炎

麦角流浸
膏
2ml
或
益母草流
浸膏
4ml
，
1
日
3
次，
共< br>3
天
;
一
般用青霉
素
400
～
80 0
万
U
静
滴
/
日，庆
大霉素
24
万
U
静滴
/
日，
须持续
到症状完
全消失后。

白带
增
多、
外阴
痒
痛、
1
、药物下腹
治疗适
宫颈
及腰
用于未
妇科检查、
宫颈刮片细胞学 检查为妇科常规检查、
碘
糜烂

骶部
生育女
试验

疼
性
2
、
物
痛、
理治疗

尿频
或排
尿困
难、
不孕

莎迪尔凝
露，< br>慧剑组
合，
还有外
用药物消
糜栓，
效果
较好，
价格
偏高。

21



















































/


原文地址：
/fkyz/2013/0410/


22