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α
-
酮酸加低蛋白饮食对慢性肾功能衰竭代
谢及营养状况的影响
作者在
2003
年
6
月至
2006
年< br>1
月，观察了α
-
酮酸
(
α
-KA)
配合低
蛋白饮食对慢性肾功能衰竭
(CRF)
患者代谢及营养状况的影响，
现报告< br>如下。
1
资料与方法
1.1
一般资料
本院
CRF
患者
60
例，随机分为两组，各
30
例。治疗组男
16
例，女
14
例；年龄（
45.6
±
10.1
）岁；体重指数
(BMI)
（
17.5
±
5.2
）
；经
常 有食欲不佳、恶心、呕吐等
21
例；慢性肾功能不全氮质血症期
9
例，肾功能 衰竭期
14
例，尿毒症期（维持性血液透析治疗）
7
例；基
础病中慢 性肾小球肾炎
14
例，
糖尿病肾病
6
例，
良性小动脉性肾硬 化
症
4
例，间质性肾炎
3
例，紫癜性肾炎
3
例。对 照组男
15
例，女
15
例；年龄（
45.2
±
10 .2
）岁；
BMI
（
17.9
±
5.4
）
；伴有消化道症状
19
例；
慢性肾功能不全氮质血症期
9
例，
肾功能衰竭期
15
例，
尿毒症期
（维持性血液透析治疗）
6
例；基础疾病中慢性肾小球肾炎
13
例，糖
尿病肾病
7
例，良性小 动脉性肾硬化症
4
例，紫癜性肾炎
2
例，
IgA
肾病
2
例，多囊肾
2
例。
1.2
诊断标准
CRF
是指所有原发性或继发性慢性肾脏疾 患所致进行性肾功能损
害所出现的一系列症状或代谢紊乱组成的临床综合征
［１］
。< br>临床分为
四期：
(1)
肾储备能力下降期：肌酐清除率（
Ccr
）
50
～
80 ml/min
，
1
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血清肌酐
（
Scr
）
133
～
177
μ
mol/L
；
（
2
）
氮质血症期：
Ccr
20
～
50
ml/min
，
Scr186
～442
μ
mol/L
；
（
3
）
肾功能衰竭期：
Ccr
10
～
20
ml/min
，
Scr45 1
～
707
μ
mol/L
；
（
3
）
尿毒症期：
Ccr
<10
ml/min
，
Scr
≥
707
μ
mol/L
。
1.3
治疗方法
两组均观察
8
周 为
1
个疗程，常规予以
CRF
基础治疗：原发病治
疗；纠正水电解质 酸碱平衡紊乱，如有代谢性酸中毒，予口服碳酸氢
钠片
（
1.5
～
2 .0g/d
）
；
并对症支持处理，
如补充活性维生素
D3
（钙三
醇）
、钙剂；纠正贫血，口服铁剂（速力菲）
、促红细胞生成素（宁红
欣）
；
控制高血压，
根据病情选用钙离子拮抗剂、
血管转换酶抑制剂等；尿毒症期患者均采用血液透析治疗等。
(1)
治疗组在基础治疗同时，
予
以α
-KA
加低蛋白饮食（
LPD
）
，α
-KA
选 用开同片，
4
～
6
片
/
次，
3
次
/d
，口服；每日饮食中蛋白质摄入量（
DPI
）
：氮质血症期
0. 7
～
0.8g/(kg
·
d)
，肾功能衰竭期
0.6
～
0.7g/(kg
·
d)
，尿毒症期
0.6
g/(kg
·
d)
，血液透析患者为
1.0
g/(kg< br>·
d)
；食谱中不限制动、植物
蛋白比例。
(2)
对照组在基 础治疗同时，
予以低蛋白饮食
（
LPD
）
，
每日
饮 食中蛋白质摄入量：氮质血症期
0.7
～
0.8g/(kg
·
d)< br>，肾功能衰竭
期
0.6
～
0.7g/(kg
·
d)< br>，尿毒症期
0.6 g/(kg
·
d)
，血液透析患者为
1.0 g/(kg
·
d)
；食谱中要求动物蛋白比例＞
50%
。
1.4
统计学处理
资料用< br>(x
±
s)
表示，用
t
、χ２检验。
2
结果
两组治疗前后相关生化指标变化见表
1
，
治疗组在改善患者代谢紊乱
和营养状态方面优于对照组。
表
1
两组治疗前后血营养代谢指标变化
2
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