烧伤发热护理

2021年1月21日发(作者：步万方)
高热是机体对于致病因子的一种防御反应，而持续高热导致中枢神经系统功能障碍的同时，增加热能的消
耗，损害心、肝、肾等重要脏器，以致产生多种并发症，威胁病人的生命［
1
］。小儿 在烧伤后由于各种原
因，通常都会引起发热，如不及时治疗及护理，控制体温，轻者使患儿体质下降，影 响烧伤创面愈合，重
者可产生高热惊厥，甚至死亡。及时做好发热时的治疗和护理，可提高患儿的治愈率 。现将小儿烧伤后合
并发热的护理措施总结如下。



1
烧伤发热机理、发热类型及发热原因



1.1
发热机理

据国外报道，小儿烧伤发生率为
33.3%
，
14
岁以下儿童烧伤发生率为
36.77%
［
2
］。
小儿正 处于生长发育时期，由于体温调节中枢发育不完善，皮下中枢兴奋性较高，自身调节功能差，体温
调节中 枢活动过程很不稳定，易受各种因素刺激而发生高热［
3
］，特别是在烧、烫伤情况下，机体的 防御
机能降低，轻微的烧伤和感染也可引起高热反应［
4
］，尤其是小儿突发的高热， 容易发生惊厥等严重并发
症［
5
］。因此，对烧伤发热患儿进行及时、正确的护理非常 重要［
6
］。



1.2
发热类型［
7
］

发热可分为：低热（
37.4
～
38
℃），中等热
(38.1
～
39
℃
),高热
(39.1
～
41
℃
)
，超
高热
(41
℃以上
)
，以间歇热型为主，体温高低不一，体温可突然增高，持续几小时后又 突然下降，而后又
隔数小时或
1
～
2
小时突然升高，
持续几 小时后又突然下降，
周而复始。
无体温几日持续下降而不见回升者。



1.3
发热原因



1.3.1
创面感染发热

烧伤后表皮破损，大量液体外渗，这些坏死物质成为细菌繁殖的良好 环境，表
现为局部创面潮湿、积脓伴恶臭味，这时引起发热的主要原因。同时，烧伤后肠道细菌越过肠粘 膜屏障迁
居至肠外组织器官或播放至全身，也可引起局部或全身感染［
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］，引起发热 。



1.3.2
渗出液的吸收热

在烧 伤早期，表皮破损，毛细血管张力和通透性增加大量组织内液体外渗，
病人出现创面肿胀，但在烧伤４８ 小时后毛细血管张力和通透性逐惭恢复，渗出于组织间的液体的电解质
开始回吸收，同时部分毒素也被回 吸收，而产生吸收热。



1.3.3
换药热
< br>在烧伤的情况下，在换药的过程中由于坏死物质分解产生内源性致热源和疼痛、寒冷
的刺激均直接 作用于皮肤神经末梢，增加了较强的疼痛刺激［
9
］。均可导致高热。此种高热多为一过性，< br>持续时间
3
～
5
小时。



1.3.4
肺部感染

儿童烧伤后抵抗力低，
免疫力差，易发生肺部感染
,
特别是合并有呼吸道烧伤的患儿，
更易发生肺部感染，产生高热 。



1.3.5
水电解质紊乱

烧伤后 大量体液渗出，患儿因口渴饮入大量不含钠液体，或短时间输入过多水
分，造成稀释性低钠血症及脑细胞 水肿而出现高热。



1.3.6
环境温度、湿度的影响

患儿本身由于创面的原因存在一定程度的发热，在干燥炎热 的环境，
持续暖炉保暖，极易出现发热现象。这种现象在
2
岁以下的婴幼儿身上表现尤 为突出。



2
护理措施



2.1
物理降温

因为结合小儿的生理特点，物理降温对患儿生长发育 影响较少，且安全，如头面部皮
肤完好患儿可选用冰袋行头部尤其是前额外敷最为理想，可以降低并减少 脑组织耗氧量，注意给患儿足部
保暖。
对恢复期患儿可使用对身体创伤性小的擦浴法，
如温水、
酒精擦浴降温，
可获得良好降温效果
［
10
］
。< br>


2.1.1
常用方法

当体温达到39
℃时给予物理降温，常用方法为冷敷、酒精擦浴、冷水擦浴、温水擦
浴。无论采用何种 方法，在降温处理后
30
分钟必须再次测量体温，观察降温效果，并记录于体温单上。



2.1.2
冷敷法

冷敷时冰袋可放置前额、头 顶或体表大血管处，每
3
～
5
分钟更换一次敷垫，持续时间
15～
20
分钟。如采用头部降温应密切观察患儿病情及体温变化，一般肛温降至
38 .5
℃，腋温降至
38
℃时
可逐渐撤除冰袋。如观察１～２小时降温效果欠佳 ，可交替或重复使用上述方法。