肝炎

2021年1月21日发(作者：颜凯)
一、名词解释

1.
血清转换：
：
HBsAg
消失，抗
HBs
产生称为
sAg
血清转



换，
HBeAg
消失，抗< br>HBe
产生称为
eAg
血清转换。

2.
肝肾综合 征：重型肝炎或肝硬化时，由于内毒素血症、肾血管收缩、肾缺血、
有效血容量下降等导致肾小球滤过率 和肾血流量降低引起的急性肾功能不全。

主要表现为少尿或无尿，
氮质血症、
水电解质平衡失调，
往往是严重肝病终末期
的变现。主要诱因：出血、大量放腹水、大量利尿 、严重感染等。

3.
肝肺综合征：
重型肝炎和肝硬化患者可出现肺

水肿、
间质性肺炎、
盘状肺不
张和胸腔

积液、低氧血症

（
Pa02<10.6KPa)
等改变，临床表现 为胸闷、气促、
呼吸困难、胸痛、头晕等症状。严重者可以出现晕厥和昏迷。

4、
Dane
颗粒：又名大球形颗粒，为完整的乙型肝炎病毒颗粒，直径为
42nm
，由
包膜和核心两部分。包膜：含有表面抗原（
HBsAg
）
，糖蛋 白、细胞脂质。核心：
含有环状双股
DNA
、
DNA
聚合酶及核心抗 原（
HBcAg
）
，是病毒复制的主体，具有
传染性。

5
、
重叠感染：
被某种病原体感染的基础上再次被另外病原体感染，
要举例说明 ：
乙肝重叠丁肝

6
、酶胆分离：重型肝炎患者可以出现胆红素不断升高，而
ALT
快速下降，
这种
现象称之为酶胆分离，提示肝

细胞大量坏死。

二、填空题

1.
目前按病原学明确分类的病毒性肝炎有
-
----
、
-----
、
----
、
-----
、
-----
。
（甲、乙、丙、丁、戊型肝炎）

2.
重
型肝
炎
(
肝衰
竭
)
可
分为
四
类：
--
-------
、
---------
、
--------
和----------
。
（急性重型肝炎，亚急性重型肝炎、慢加急性重型肝炎、慢性重型
肝炎）


基因组由
4
个开放读码区，分别是
--- ----
、
-------
、
-----
和
-------
。
（
S
区
C
区
P
区
X
区编码）

5
、急性肝炎可以分为
2
个类型：——，—— 。
(
急性黄疸型和急性无黄疸型
)
7
、乙肝病毒复制及传染性最直 接、特异、敏感的指标是—（乙肝
DNA
）

8
、我国最常见的丙肝 病毒基因型是——。
（
1
型或
1b
型）

9
、各型肝炎基本病理改变是——，同时伴有不同程度的炎细胞浸润，间质增生
和——。
（肝细 胞变性坏死，肝细胞再生）

10
、慢性乙型肝炎分轻度、中度、重度

三、选择题

1.
急性乙型肝炎窗口期可检出的标志物是（




）
D
A.

HBsAg



B.
抗
-HBs



C. HBeAg





D.
抗
-HBc




E. HBV-DNA
2.

乙型肝炎病毒属于（



）
B
Ａ
.
ＲＮＡ病毒



Ｂ
.
ＤＮＡ病毒



Ｃ
.
巨细胞病毒



Ｄ
.
ＥＢ病毒

Ｅ
.
肠道病毒

3.
急性重型肝炎出血的主要原因是（




）
A
A.
凝血因子合成障碍





B. DIC




C.
血小板减少





D.
维生素
K
吸收不良

E.
血管脆性增加

4.
急性重型肝炎的主要病理变化是（




）
E
A.
毛细胆管淤胆





B.
肝细胞灶性坏死





C.
汇管区结缔组织增生

D.
肝小叶及汇管区单核细胞浸润




E.
肝细胞广泛性坏死

5.
不能单独感染的病毒是（




）
C
A. HAV


B. HCV


C. HDV


D . HGV



E. HBV

6.
关于甲型肝炎，下列哪项是错的（



）
D
Ａ
.
甲肝病毒是单股ＲＮＡ病毒




Ｂ
.
甲肝病毒在体外细胞培养能增殖和传代

Ｃ
.
在黄疸出现前大便中排病毒已达高峰




Ｄ
.
早期诊断可测定血中特异性Ｉ
g
Ｇ抗体

Ｅ
.
早期诊断用免疫电镜查粪中的甲肝病毒抗原

7.
急性病毒肝炎病程一般为（



）
B
A.
＜
2
个月
B.2 ~4
个月
C .4~6
个月
D.
半年左右
E.
＜半年

8.
急性病毒性肝炎早期最主要的治疗措施是（



）
A
A
、卧床休息

B
、保肝药物

C
、肾上腺皮质激素

D
、苯丙酸诺龙

E
、转移因子或免疫核糖核酸

9.
重型肝炎和肝硬化时腹水产生原因，下列哪项是不正确的
（



）
D


A
、肝细胞合成白蛋白减少



B
、淋巴液回流障碍



C
、醛固酮增高



D
、低钠



E
、门脉高压

10.
急性戊型肝炎，下列哪项不是其特点
（



）
D


A
、肝内淤胆现象常见



B
、病情较重，尤其重叠感染乙肝病毒



C
、妊娠合并戊型肝炎者死亡率高



D
、易发展成慢性肝炎

E
、经粪
-
口途径感染

A
型题

A-1.
急性乙型肝炎最早出现的血清学指标是
, (A)
A. HBsAg B.
抗
HBs
C. HBeAg D.
抗
HBe
E.
抗
HBc
A-2.
乙型肝炎病人体内是否存在
HBV
复制
,
可测

(C)
A.
抗
-
前
S2
抗体

B. HBsAg
C. HBV-DNA D.
抗
-HBe
E.
抗
-HBcIgG
A-3.
下列指标表示复制
,
但除外

(D)
A. HBV-DNA B. PHSA-R
C. DNA-P D. HBsAg
E.
高浓度抗
-HBcIgM
A-4. Dane
颗粒核心部分不包括下列哪一项

(E)
A.
环状双股
DNA B. DNA-P
C. HBcAg D. HBeAg
E. HBsAg
A-5.
急性乙型肝炎窗口期阶段可检出的血清标记物是

(D)
A. HBsAg B.
抗
HBs
C. HBeAg D.
抗
HBcIgM
E. HBV-DNA
A-6.
急性乙型肝炎病毒感染的窗口期

(C)
A. HBsAg(-)
抗
HBs(+) HBeAg(-)
抗
-HBe(-)
抗
HBc(-)
B. HBsAg(+)
抗
HBs(-) HBeAg(-)
抗
-HBe(-)
抗
HBc(+)
C. HBsAg(-)
抗
HBs(-) HBeAg(-)
抗
-HBe(-)
抗
HBc(+)
D. HBsAg(+) HBeAg(+)
抗
-HBc(+)
E. HBsAg(+)
抗
-HBe(+)
抗
-HBc(+)
A-7.
关于乙肝病毒基因组错误的是

(B)
A. L
链有
S.C.P.X
四个开放读码区

B. S
区分为前
S1,
前
S2
两区

C. C
区编码
HBcAg
及
HBeAg
D. P
区编码
DNAP
E.
前
S2
区编码
PHSA-R
A-8.
下列哪项是错误的

(D)
A. HAV
基因组由单股
RNA
组成

B. HBV
基因组由双股
DNA
组成

C. HCV
基因组由单股
RNA
组成

D. HDV
是缺陷病毒
,
基因组由单股
DNA
组成

E. HEV
基因组由单股
RNA
组成

A-9.
不属嗜肝
DNA
病毒科中的成员是

(C)
A.
鸭乙型肝炎病毒

B.
土拨鼠肝炎病毒

C.
黑线姬鼠肝炎病毒

D.
地松鼠肝炎病毒

E.
乙型肝炎病毒


A-10.
关于肝炎病毒哪项是正确的

(D)
A. HAV-IgM
型抗体可长期存在

B. HBV
正链四个开放读码区

C. HCV
传播方式与
HEV
相似

D. HDV
是没有包膜的
RNA
病毒

E. HEV
含双股
RNA
A-11.
下列哪项是错误的

(E)
A.
抗
-HEVIgG
阳性可诊断为戊型肝炎病毒感染

B. HBsAg
和
HDAg
均呈阳性
,
可诊断为丁型肝炎及乙型肝炎病毒感染

C. HCV- RNA
阳性时可诊断为丙型肝炎病毒感染

D.
单项抗
-HBs
高浓度阳性时
,
可排除乙肝

E.
抗
-HAVIgG
阳性时可诊断为甲肝病毒感染

A-12.
下列试验中
,
反映肝损伤的严重程度最有价值的指标是

(E)
A. ALT B.
胆红素

C.
白蛋白

D.
谷草转氨酶

E.
凝血酶原活动度

A-13.
关于妊娠期合并急性乙型肝炎患者的特点
,
错误的是

(A)
A.
无黄疸型肝炎比例高

B.
消化道症状较明显


C.
产后大出血较常见

D.
妊娠后期患乙型肝炎者易传播给胎儿

E.
可对胎儿有影响

A-14.
下列哪一项不是丙型肝炎的传播途径

(B)
A.
输血或血制品的途径

B.
粪
-
口途径

C.
注射途径

D.
母婴传播

E.
密切接触

A-15.
重型肝炎早期腹水产生的主要原因为

(D)
A.
门脉高压


B.
低蛋白血症

C.
肝内增殖的结节压迫血窦
,
肝淋巴液回流受阻

D.
醛固酮增多
,
钠潴留

E.
静脉输液过多
,
且尿量减少

A-16.
下列哪一项不是肝性脑病的诱发因素

(B)
A.
明显低钾低钠血症

B.
低蛋白饮食

C.
消化道大出血

D.
合并感染

E.
大量放腹水

A-17.
下列哪项是错误的

(D)
A.
妊娠后期合并戊肝病死率高

B.
急性丙肝易转为慢性肝炎

C.
慢性迁延性肝炎一般预后良好

D.
甲型重型肝炎病死率较低

E.
慢性淤胆型肝炎易转为胆汁性肝硬化

A-18.
乙型肝炎患者以下哪项是错误的

(D)
A.
重叠感染
HDV
等其他肝炎病毒均可使病情加重

B.
重型肝炎常并发细菌感染

C.
乙型肝炎是肝细胞癌的主要病因

D.
急性淤胆型易转为胆汁性肝硬化

E.
慢性活动性肝炎可出现多器官损害

A-19.
下列哪项是错误的

(C)
A.
甲型肝炎少见为慢性病程

B.
乙型肝炎易呈慢性过程

C.
丁型肝炎少见慢性病程

D.
丙型肝炎易呈慢性过程

E.
戊型肝炎多呈急性过程

A-20.
下列哪项是错误的

(B)
A.
乙型与丁型肝炎病毒双重感染易致慢性化

B.
重症型肝炎较多见于甲型肝炎

C.
慢性丙型肝炎患者可发展为肝硬化及肝癌

D.
戊肝患者进展为肝硬化者少见

E.
我国婴幼儿慢性病毒携带者多见于乙型肝炎病毒

A-21.
对
HBeAg
阳性母亲所生下的新生儿行预防乙肝的免疫处理最恰当的

方法是

(D)
A.
丙种球蛋白

B.
高效价乙肝免疫球蛋白

C.
乙肝疫苗

D.
乙肝疫苗
+
高效价免疫球蛋白

E.
乙肝疫苗
+
丙种球蛋白

A-22. HBVDNA
阳性，
HBeAg
（
-
）提示
HBV
发生了哪种变异
: (D)
A. S
区变异

B. P
区变异

C. X
区变异

D.
前
C
区变异

E. YMDD
变异

A-23.
某女护士在给一
HBsAg
、
HBeAg
阳性患者采血时
,
不幸刺破手指。下列哪项处理
最为重要
? (D)
A.
立即酒精消毒

B.
接种乙肝疫苗

C.
肌注高价乙肝免疫球蛋白


D.
肌注高价乙肝免疫球蛋白
, 2
周后接种乙肝疫苗

E.
定期复查肝功能和
HBV-M
A-24.
关于甲型肝炎的诊断
,
哪一说法是错误的
? (D)
A.
临床症状
+
大便分离出
HAV
可确诊为甲肝

B.
临床症状
+
抗
HAV-IgM
阳性可确诊为甲肝

C.
临床症状
+
抗
-HAV
升高四倍可确诊为甲肝

D.
抗
-HAV-IgM
阴性可排除甲肝

E.
大便
HAV
检查阴性可排除甲肝

A-25.
下列哪项最不适宜用肾上腺皮质激素

(E)
A.
暴发性肝炎

B.
有明显自身免疫表现的慢性活动性肝炎

C.
淤胆型肝炎

D.
流行性出血热早期持续高热

E.
慢性重症肝炎并腹水

A2-1.
一小学三年级
10
天内有
5
个学生出现食欲不振
,
乏力
,
巩膜黄染
,

ALT
增高
, HBsAg(-),
抗
HAVIgG(-),
最可能的诊断是

(C)
A.
急性乙型肝炎

B.
急性丁型肝炎

C.
急性甲型肝炎

D.
急性戊型肝炎

E.
急性丙型肝炎


A2-2. 25
岁男性
,
一周来食欲不振
,
检查
: ALT 130u/L(
赖氏法
),
血清总

胆红质
30
μ
mol/L,
甲型肝炎
IgG
抗体
(+), HBsAg(+), HBeAg(+)