沈绍功教授月经病的治疗

2021年1月21日发(作者：卫立煌)


绍功教授月经病的治疗








中医治疗妇科呀，那优势就更大了，西医那是它的
弱点。好多 西医治疗妇科病就利用激素；另一个手术，这个
危害都很大。
尤其妇科医生，
没有医德 ，
对不对？一看囊肿，
一看肌瘤，一刀切了，而且吓唬病人，你不切就麻烦了，容
易转 变成癌症。病人无知，一说要转成癌，那只能上在手术
室上让你切了，叫任人宰割。切完以后呢，没有后 果吗？第
一女士的子宫和卵巢是重要的器官，受损以后，这些都拿掉
了，能好吗？最后成了分泌 紊乱，比肌瘤囊肿还要痛苦。第
二复发率相当高。我看过病人，切了几刀？切了五刀，还想
切。
我就问她：
“人家五刀都宰了，
怎么还要切呢”？她说：
“我
就怕得 癌症，还不如切了好，切了就不得癌了。”我说：“你
不能欺骗自己容易得癌了，我说癌症是增生的加速 。良性肿
瘤为什么长了？比正常细胞分裂加速了六倍，加速呀，分裂
加速就长了良性肿瘤。再刺 激，再增长三倍，那就细胞分裂
10
倍以上就恶性肿瘤了。
这不是我说的，
这 是西医老师教我
们学生的。你切得多，越刺激，越长着癌，到容易得癌了，
这是一条。
”另外功能紊乱相当痛苦，
西医没办法。
碰到神经
它就软弱了，一提神经，西医就头痛 了；一提病毒，头就痛
了。我们安然自得，没要紧，神经病毒我们都心中有数，稳
扎稳打，能给你治好。
第二个呢，
西医还有办法就是用激素。




比如肌瘤、
闭经、
囊肿，
它就大量的用激素。
黄体酮、< br>孕酮，
特别是打针用激素。你不知道激素人的差异很大，激素是个
好药，但是副作用特别 大，个体的差异不一样。比如书上讲
了，这个人
10g
就能弥补，不一样，有的人用< br>6g
就多了，
有的人到
10g
也不多，你不好掌握，个体差异相当大， 激素
用多了，那全都转成癌证。乳腺癌、宫颈癌、卵巢癌就是激
素分泌的紊乱，这西医已经明白 了，妇科的癌症就是激素紊
乱。你为了调经，为了消瘤，你冒这个风险，所以西医治疗
妇女病， 它绝对是个劣势，中医是个优势病种，尤其我们家
祖祖辈辈搞女科，
里面包括妇科，
那 都有绝招，
靠这个吃饭。
市中医院推拿按摩科东奇


月经病的治疗，
注重
4
个大法：


1
，必先调气。


“百病皆生于气”。夫人多郁善怒，情志变化最显，气结则血亦结，故“调经而不理气，非其治也”。理
气有行气、
破气、
补 气
3
法。
行气多选用柴胡、
香附、
木香、
乌药、
佛 手、
皮、
炒橘核；
破气多选用青皮、
枳壳、
大腹皮、
川朴、 沉香；补气多选用生黄芪、党参、白术、黄精、仙鹤
草、
太子参、
山药、
扁豆 衣、
大枣。


2
，
调养脾胃。

“脾
胃为生化之源”。
妇人以阴血为主，
月经失调者大多有脾胃之
证，如 纳差便溏，面浮肢肿，故“脾气一旺，胃气自兴，精微
敷布，新血化生，月经自调。”调养脾胃有醒脾、 健脾
2
法：
醒脾常选用木香、
砂仁、
金、
山楂、
神 曲；
健脾常选用丹参、
白术、云苓、干、扁豆。


3
，固本培精。


“肾气为天




葵之本”。
肾气充沛主宰有利，
月事以时下，
肾气衰则施泻无度，月事不调。固本培精有滋阴填精
2
法：滋阴可用生地、
枸杞子、女贞子、黄精 、玄参、首乌、鸡血藤；填精可选用
阿胶、龟板、鳖甲、河车粉。


4
，兼养心血。


“妇人
百病，
皆由心生”。< br>心不生血则失养于脾，
脾失健运则生化乏
源而至阴血愈虚。兼养心血有补气、养心、宁神
3
法：补气
则选投连肉、云苓、山药、生黄芪、仙鹤草；养心则投龙眼
肉、大 枣、柏子仁、当归、桑葚；宁神则选投琥珀、川芎、
夜交藤、
五味子、
生龙牡、
磁石。


（一）
分期调经。


1
，
经前调气：肝郁者：疏肝为治；宫寒者：暖宫为治。


2
，
经期调血：
（
1
）三个原则；
（
2
）四类举例；
（
3
）五个加味。


3
，经后调肾 ：通用选一种：杞菊地黄、白凤丸、八珍益母
丸；配用选一种：偏寒选艾附暖宫丸、女金丹；偏热选加逍
遥丸、德生丹。


月经不调书上讲了很多种，非常复杂，
经前、经 后、经量多、经量少、对不对？闭经、痛经，分得
太细，总而言之都是月经不调。调经我们家的祖传要分 期，
分三期：


1
，经前调气，什么叫经前期呢？就是来月经以前有反应，
好多月经不调的妇女，
经前期都有反应，
比如：
烦、胀、痛 、肿，这四个证都会有的，不是全有，有一个症
状就算，反应开始到见红，这一阶段叫经前期。


它是调
气，调气分两类：


第一类就是肝郁，肝气郁结。


肝
郁
-
乳胀胁满 ，
少腹引痛，
烦怒不安，
舌苔薄黄，
脉象弦细。






这个疏肝，要给她用丹栀逍遥散。

< br>选用柴胡、白术、赤
芍药、
当归、
鸡血藤、
石菖蒲、
郁金、< br>坤草、
公英、
川楝子、
牡丹皮、
生栀子，
再加调整分泌的泽兰 、
茜草、
龟板、
鳖甲、
川断、女贞子。


丹栀逍 遥散方子组成：当归、白芍药、
白术、柴胡、茯苓、甘草、煨、薄荷、丹皮、山栀子。方子
出自 《古今医统》
。这是第一类，经前反应是以肝气郁结为
主。


第二类属于宫寒，
子宫寒，
要暖宫，
用温经汤。


主
要症状
-
腹凉下坠，
引痛筋掣，
形寒乏力，
苔薄白，< br>舌质淡，
脉沉细。


选用党参、阿胶、当归、白芍、桂枝、炮、炒< br>橘核、乌药，再加调整分泌的枸杞子、蛇床子、菟丝子、仙
灵脾、河车粉、鹿角霜、补骨脂。

温经汤的方子组成：
吴茱萸、当归、芍药、川芎、人参、桂枝、阿胶、牡丹皮 、
生、甘草、半夏、麦冬。方子出自《金匮要略》
。


以上
两类都要加上西医调整分泌的药，调整分泌的药也要根据辩
证选用，不能离开辩证。


什么调整分泌的药呢？泽兰、
枸杞子、
女贞子、
川断、
蛇 床子、
菟丝子、
补骨脂、
淫羊藿、
乌药、
薄荷这些药从现在药理证实 了，
都能调整分泌。


经
前一个是肝郁，一个是宫寒，通过不同的 辩证你选加，一直
吃到月经来了，见红了。


2
，经期调血。


月经见红
一直到月经干净这段时间，有三则、四类、五加味。


3
个治则，什么则呢？


1
）问量定向，问她的月经量定 治
疗方向，叫问量定向。量多的易补摄，量少者易通利，这是




第一个治则。


2
）问凉定性，问月经来时小腹凉不凉来
定性。寒者温之，热者凉之，这是第二个治则。


3
）必
须调肝。 因为女子以肝为本，调经必须调肝。要用什么呢？
柴胡、香附和炒橘核，炒橘核的量可以用到
3 0g
。也就是调
经药里面必须加一个调肝药，三个里面选一个，这叫三则，
三个治则。


4
个类，就
4
个证类。


1
）量多腹凉，月
经量很多，肚子凉的，用胶艾四物汤。


熟地、当归、白
芍、
阿胶、
艾炭、
肉桂炭、
生黄芪、
党参 、
炒橘核、
赤石脂、
生牡蛎、荆芥炭、三七粉。


胶艾四 物汤：阿胶、艾叶、
川芎、芍药、当归、熟地。方子出自《和剂局方》
。


2
）
量多腹热，就是月经量很多，少腹不凉，甚至腹部烫的，用
栀芩四物汤。


生地、当归、生栀子、黄芩炭、薄荷炭、
茜草、
地榆、
乌贼骨、
藕节炭、
乌梅炭、
香附、
丹皮。


栀
芩四物汤：栀子、黄芩、熟地、当归、白芍、川芎。


3
）
量少腹凉，用八珍汤。


生黄芪、当归、党参、桂枝、川
芎、牛膝、柴胡、炮、鸡血藤。


八珍汤：人参、白术、
茯苓、甘草、当归、白芍、川芎、熟地黄、生、大枣。方子
出自
《医垒元戎》
。


4
）
量少腹不凉，
用桃红四物汤。


生
地、归尾、赤芍、川芎、丹参、桃仁、红花、泽兰、香附、
鸡血藤。


桃红四物汤：
桃仁、
红花、
当归、
川芎、
芍药、
地黄。
方子出自
《济阴纲目》
。


4
个 证类，
就是给你举例，
经期调血就给你举例，这
4
个类型，临床都概括了。< br>

5




个随证加减，
就是经期有
5
个症状进行加减。


1
）
腹痛，
痛经腹痛加川楝子、元胡、郁金、益母草、地龙、五灵脂、
蚕砂还 有三七粉。
五灵脂和蚕砂必须包煎，
昨天已经经讲了。
三七粉用于月经量多的时候加三 七粉止痛；量少的时候三七
分少用，用了以后经量会更少。


2
）便溏，用山药、煨
根、金樱子、生龙牡、炒白术、补骨脂、五倍子。


3
）
浮肿，经期浮肿特别多，用防己、泽泻、桑白皮、车前草、
生 黄芪、
冬瓜仁和云苓。


4
）
腰酸，
经期腰酸用 鸡血藤、
老鹳草、金毛狗脊、川断、桑奇生。


5
）不孕，月经不
调和不孕有直接关系，所以调经的时候这个女士不孕，你可
以加上这几个药：蛇床子、菟丝子、 金樱子、黄柏、泽兰、
龟板、
肉苁蓉、
川楝子。


这是经期见红到干净，
要调血。


3
，经后期，月经干净以后到下次来月经开始有症状，这个
阶段叫经后期。


经后要调肾，调肾就吃丸药，有两个丸
药交替使用：


第一个通用的，甭管你哪个类型通用，选
一个，八珍益母丸、白通丸、杞菊地黄丸任选一个；偏寒的的选艾附暖宫丸，女金丹；偏热的选加加味逍遥丸或者德生
丹。也就两个丸药：一个是必备的；一个 是选用的。根据寒
热，寒热就根据舌苔，黄的是热，白的是寒，一直吃到下一
次来月经。出现反 应了，调气，见红了调血，月经干净就调
肾，这个三个调呀，非常有优势，所有的月经不调都刻意用这个办法来调。


（二）痛经的服外治法。


痛经是妇




科常见的多发病，也是中医特具优势的病 种之一。痛经单纯
止痛效果不佳，
必须追究病因加以对因治疗为主，
止痛为辅，
方能奏效而且根治。
临床常见病因有寒凝、
肝郁和血亏
3
类，
其分 证论治如下：


1
，寒凝胞宫证。


主证：经 前形
寒肢冷，经期下腹凉痛，得暖稍舒，经行不畅，四肢不温，
纳谷不香，苔薄白，脉弦迟。< br>

主法：温经散寒。


方
药：温经汤化裁。


桂枝、白芍、炮、乌药、鹿角霜、炙
甘草、蛇床子、木香、砂仁、艾叶、高良、香附、川断、焦
三仙。


2
，肝郁血滞证。


主证：经前胁乳胀痛，心
烦易怒，经 期腹部剧痛，经行暗块，块下痛缓，经后口苦纳
呆，
苔薄白，
舌质紫，
脉弦涩 。


主法：
疏肝活血。


方
药：四逆散化裁。


柴胡、枳壳、青皮、赤芍、丹参、川
楝子、玄胡、生栀子、莱菔子、生山楂、蒲黄、炒橘核、地
龙、蚕砂。


3
，营血亏虚证。


主证：经前神疲气短，
精神不振，少 言懒动，经期下腹忍痛，连绵不止，经行色淡
量少，
纳差便溏，
心悸失眠，
苔 薄白，
舌质淡，
脉沉细。


主
法：
健脾养血。


方药：
归脾汤化裁。


生黄芪、
当归、
白芍、炙 甘草、香附、鸡血藤、炒白术、生地、黄精、根、
木香、
三七粉、
生杜仲、
菟 丝子。


除服外痛经还可外敷，
按虚实不同来组方：


（
1
）虚证


桂枝
30g
、鹿角霜30g
、
山药
30g
、
白芍
60g
、
生黄芪
60g
、
当归
30g
。


（
2
）
实证。


丹参
60g
、
生栀子
30g
、
川楝子
30g
、
玄胡
30 g
、




乌药
60g
、
乳没各
30g
。


以上共研细末醋调成厚糊状
（过
敏者浓茶调）
，每晚睡前用布敷于神阙、关元、三阴 交、双
涌泉，晨起取除。


痛经针灸有效。痛经发作常常心烦意
乱 ，其苦难忍，越烦越痛，要嘱患者放松，转移，“意疗”配
合则止痛效果更佳。


三）按色止带。


带下病为妇科
常见病。中医诊治带下病颇具疗效 优势。止带先辨虚实。实
者多见湿热下注，湿热之生，一则在脾，失健而困，二则膀
胱，不渗而 留。其治清热利湿，有
2
法：燥湿选用苍术、黄
柏、
薏苡仁、
椿根皮 、
苦参、
云苓；
渗湿选用车前草、
萆薢、
桑白皮、
白鲜皮、
猪苓、
泽泻、
石苇、
白花蛇舌草、
荆芥炭。
虚者脾虚下陷，
冲任不固而绵绵如带，
所谓“十女九带，
十带
九虚”。
其治健脾举陷 ，
有
2
法：
健脾选用党参、
白术、
山药、
扁豆、云 苓、薏苡仁；举陷选用升麻炭、荆芥炭、蝉衣、生
黄芪、柴胡。


止带还要 抓住风寒湿
3
邪。带下常因六淫
所传，风为其首，下部多湿，带色白多，寒证明显。故 风寒
湿为带下主因，散风者常用炒苍耳子，祛寒者用蛇床子，化
湿者用地肤子。止带必投三子。 带下日久，必伤脾胃，气陷
滑脱，故久带宜涩，选用乌贼骨、煅牡蛎、补骨脂、芡实、
金樱子、 莲肉、银杏。


带要按色止带，按带的颜色来止
带。


（
1
）白色的是脾虚有湿，重于化湿，要化湿。主
要的药有：山药，薏苡仁和 白扁豆。


（
2
）黄带的湿热
偏火，
治重泻火。
主要的药有：
黄柏、
栀子和制军。


（
3
）




赤带，白带红的，是热入营血，治重凉血。选用牡丹皮、茜
草和水牛角粉。


（
4
）黑带，是阴虚热，治重滋肾。选
用生地、女贞子和知母。


师传止带方有
2
首：辨苔分虚
实，
苔薄者地黄汤化裁（生地、
黄精、
泽泻、
云苓、
蛇床子、
仙鹤草、生杜仲、扁豆衣 、鹿角霜）
；苔腻者温胆汤加减（竹
茹、
枳壳、
云苓、
皮、
生薏苡仁、
生牡蛎、
生龙骨、
海蛤壳、
莱菔子、海藻、泽兰）
。

（四）增生要温通。


增生
有三个：
一 个乳腺增生，
一个子宫肌瘤，
还有一个卵巢囊肿，
这三个都属于增生。由于分泌紊乱引 起的激素紊乱所引起，
但都是良性肿瘤。从中医来讲都属于肾亏，因此治疗增生不
能一味的活血 化瘀，软降散结，不能一味的都这样。它的病
变重点应该是调肾温通。家里面一个基本方可以告诉大家。
十二个药，
基本方：
枸杞子、
女贞子、
生地、
黄精、
山萸肉、
蛇床子、泽兰、生杜仲、桑奇生、桂枝、白花蛇舌草，白花
蛇舌草可用到
3 0g
。假如乳腺增生再加公英、山慈菇、夏枯
草，夏枯草可用到
15g
。子宫 肌瘤加红花、丹参和茯苓，丹
参用
30g
。卵巢囊肿的加鸡血藤、伸筋草和地龙。这个 增生
的病人要温通。


（五）不孕调肾。


不 孕要调肾，这
是我昨天讲课时已经给你们讲了，你们记住了你们记住了那
十二子，来调肾种子。 家传调肾采用十二个“子”：蛇床子、
菟丝子、金樱子、枸杞子、女贞子、川楝子、车前子、补骨
脂、茺蔚子、覆盆子、五味子、香附子。


（六）不育利