试纸条临床意义

2021年1月21日发(作者：彭富九)
随着尿分析仪的普及，
其简单、
快捷的优点被人们所接受，
但由于试纸带在测 定过程中易受
尿液中化学因素的干扰，现将尿液分析试纸原理和临床进行全面分析。报告如下：



一、葡萄糖：



临床意义



a
、生理性糖尿为一过性糖尿，是暂时性的，排除生理因素后恢复正常。 主要有三种：
①饮食性糖尿，
即在短时间内服用大量糖类，
引起血糖浓度过大；
②应急性糖尿，
在脑外伤、
脑血管意外、情绪激动、
剧烈运动周期性四肢麻痹等情况 下，
延脑糖中枢受刺激，
使肾上腺
激素或胰岛素分泌异常，可出现暂时性的糖尿；③妊 娠中后期多可见糖尿。



b
、病理性糖尿也可分为三种：①真性 糖尿，既胰岛素的分泌量相对或绝对不足，使血
糖浓度超过肾糖阈尿糖检查不仅可以诊断糖尿病，还可以 指导临床医生决定胰岛素的用量、
判断疗效；
②肾性糖尿，
即肾小管对葡萄糖的重吸收 功能减退，
新生儿的近曲小管功能未完
善也能出现糖尿；
③其他糖尿，
如生长 激素过多
（肢端肥大症）
、
甲状腺激素过多
（甲亢）
、
肾上 腺激素过多（嗜铬细胞瘤）、皮质醇（
Cushing
综合症）、胰高血糖素等都可使血糖浓< br>度高过肾糖阈而出现糖尿；另外，肥胖病、高血压也可能出现糖尿。



二、胆红素、尿胆原



临床意义：



a
、胆红素的检测对肝胆系统疾病的诊断有重要价值。尿胆原更加灵敏的反映肝功能



b
、胆红素的检测有助于诊断黄疸。在败血症、蚕豆病、异型输血等情况 下使红细胞大
量破坏，产生溶血性黄疸，此时虽然胆红素大量增加，但大部分是间接胆红素，因此，尿中
的胆红素还是阴性。



c
、胆素原族的检测可以敏感的 反映肝细胞功能，临床经验表明，在病毒性肝炎早期未
出现黄疸前，
尿中的胆素原族就已经明显 增加。
与胆红素结合可以为诊断黄疸的类型提供依
据。黄疸大致可分为三类：①肝前性黄疸，或 称溶血性黄疸，②肝原性黄疸，或称肝细胞性
黄疸，是在感染（如病毒性肝炎）、中毒及肝硬化等情况下 ，肝细胞或肝内毛细胆管大量病
变，
使肝细胞对胆红素摄取、
结合、
转运及排 泄障碍所致；
③肝后性黄疸，
或称梗阻性黄疸，
由于结石、肿瘤或先天性胆道闭锁等原 因造成总胆管梗阻所致。



三、酮体



临床意义



a
、糖尿病酮症酸中毒。糖利用减少，脂肪 分解产生过量酮体，尿酮体的检查对未控制
或治疗不当的糖尿病出现酸中毒或昏迷的诊断很有价值，可以与低血糖、
心脑疾病酸中毒或
高血糖渗透性糖尿病昏迷相区别。



b
、感染性疾病（如肺炎、伤寒、败血症、结核等发热期），严重呕吐、腹泻，长期 饥
饿、禁食，全身麻醉后等都可能出现酮尿。另外妇女孕期因妊娠反应呕吐多、进食少，体脂
肪 代谢明显增多，也能出现酮尿。



c
、氯仿、乙醚麻醉后、磷中 毒等情况也能出现酮尿医学
|
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d
、服用双胍类降糖药如降糖灵后，由于药物抑制细胞呼吸，也可能出现酮尿。



四、
SG



临床意义：尿液比重 的测定可以估计肾脏浓缩功能。由于尿液比重还受年龄、饮水量、
出汗等因素的影响，故多次测定比单次 测定更能反映肾脏浓缩功能。



五、
BLD



2
、临床意义：



a
、尿液中混有
0.1%
以上的血液时，便呈肉眼血尿的特征，血量在此以下便只能用潜血
反应或尿沉 渣镜检才能证明。
血尿常见于尿路炎症
（急性肾炎、
肾结核、
尿道炎等）、
结核、
肿瘤，有白细胞时则表示有炎症；蛋白阳性、尿沉渣中有肾上皮细胞、管型等时， 应考虑肾
炎；特别是有红细胞管型时，是肾实质出血的佐证。



b
、血红蛋白尿见于发作性血红蛋白尿症，还见于各种中毒、感染、链球菌败血症、疟
疾（黑水 热）、灼伤、溶血性输血反应等情况。



六、
PH




临床意义：



正常尿液呈弱酸 性，约为
6.0
，因食物的不同，
PH
的变化范围为
4.5
～

测定结果
的判断比其他实验结果的判断要难一些，因为尿液
PH
的 波动幅度大而快，医学
|
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集整理而正常尿和病人的尿的
PH
没有明显的差别，所以
PH
单独使用的意义不大。但与其
他临床资料配合起来分析，则 可成为重要的资料。



七、蛋白质


临床意义：
检验尿液蛋白是临床尿液常规化学检查之一，
尿液蛋白试制主要检测的是尿液中的白蛋白。正常情况下，健康成人每日排出的蛋白质含量极少（约为
30
～
1 30mg
），
一般的常规定性方法都不能检测出来。一旦尿液蛋白含量
>100mg/ l
或
>150mg/24h
尿，尿液
蛋白质定性实验便呈阳性反应而称为蛋白 尿。
蛋白尿主要反映肾小球
（管）
损害及肾小球滤
过率的增加。



八、亚硝酸盐



临床意义：
正常 情况下，
尿液亚硝酸盐的定性实验一般为阴性。
当泌尿系统受到感染时，
由于细菌还原 硝酸盐生成亚硝酸盐，
因此检测结果为阳性，
常见于大肠埃希氏菌引起的泌尿
系统感染 。尿液亚硝酸盐检测结果为阳性时，预示着尿液中的细菌数量在
10
万
/ml
以上。



九、白细胞



临床意义 ：
在各种尿路炎症情况下，
尿液中都可能出现白细胞。
白细胞的干化学检查可
以和别的检查项目一起对尿液进行过筛检查。



十、抗坏血酸



临床意义：



a
、检测尿液中维生素的含量可以测试人体的营养状况，口服维生素
C 500mg< br>后，尿维
生素
C
排泄量在
15
～
57umol
（
3
～
10mg
）每
4h
内为正常；大于
57u mol
（
10mg
）每
4h
为充
裕；小于
17um ol
（
3mg
）每
4h
为不足。


< br>b
、尿液维生素
C
降低，常见于维生素
C
摄入量不足或坏血病 。



c
、尿液维生素
C
长期增高可能与肾结石形成有关。



d
、在尿液分析试纸中，
VC
试纸还可以判断尿液中的
V C
对其他试纸的影响程度。



3
、注意事项：



a
、分析试纸只能测定还原性的维生素
C
，可能与其他 检测方法的测试结果不同。



b
、
在
PH>4 .0
时，
尿液中的酚和巯基化合物等内源性物质可干扰测试，
使测试结果偏高；
另外半胱氨酸、硫代硫酸钠也干扰测试，使测试结果偏高医学
|
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c
、当尿液中含有氧化性物质时，可氧化维生素
C
，使 测试结果偏低。



d
、维生素
C
在碱性尿中极 不稳定，容易分解，因此尿标本应及时检测。



尿液发黄：
专家 表示，
男性尿液的颜色也受很多因素的影响，
如果男性的尿液偶尔的发黄，
可能是由于 饮水量少，导致尿的色素增加，会出现黄色
;
另外，男性平时的进食、长期的服
用或者 是出汗较多等等，
都可能会导致尿液发黄的现象，
但这些都是正常的，
不用过于的担< br>心。男性如果长期的尿黄，如浓茶般，并且喝水不坚好转，这种现象就要引起注意了，有可
能是健 康亮起了红灯。男性长期出现尿黄有可能是尿路感染，或者是一些炎症疾病导致的，
会使男性的健康受到 影响。

尿液发黄是怎么回事，常见男科疾病引起尿液发黄的原因：

一、膀 胱炎：尿意中枢处于兴奋状态，产生尿黄，并且尿量减少。因此，尿黄是膀胱炎的一
个症状，尤其是急性 膀胱炎、结核性膀胱炎更为明显。

1
、慢性膀胱炎：多继发于泌尿生殖系统的其它疾 病，因此，诊断方面除全身一般检查外，
最重要的是查明致病菌的种类及物敏感试验的结果、
寻 找引起感染持续或复发的原因。
慢性
非特异性膀胱炎须与特异性膀胱炎相鉴别，如结核性膀胱炎 ，间质性膀胱炎，以及滴虫性、
霉菌性膀胱炎等。

长春博特生物提醒您，当发现自己尿液发黄不正常时，一定要及时就医，查明原因。

尿液常规结果分析在围产期保健中的意义

随着半自动化和自动化的尿液分析仪的应用
,
尿液常规检测越来越方便。然而由于半自动化
和自动化尿仪在临床上的普及
,
使得有人对光镜检查产生了疑问
,
认为化学分析法阴性时即可
报告结果。但 尿液是一种很不稳定的物质
,
其中的成分及含量变化也很大
,
因此尿液分析仪 的
测量结果及围产期的临床诊断意义也受到影响。



根据这种情 况我们对本院产科门诊受检孕妇
527
份中段尿均采用电脑尿仪及常规镜检
,
并对
检测结果与临床检查结果符合情况进行探讨。





1
资料与方法


围产期孕妇随意中段尿。
自
20 05
年
1
月
~2005
年
12
月
,
我院产科门诊
接受围产期
(
孕
28
周
~
入院分娩 前
)
检查的孕妇共计
527
例。





采用尿液多联试纸化学分析法、磺基水扬酸法、尿沉渣镜检法做尿液常规检查。仪器
:
尿仪
-
泰利特
500(
德国拜耳公司生产
),
试 剂
:
中国广州华鑫科技有限公司生产。显微镜
:
日本
OLYMPUS ,
由专人负责。





2
结果


仪器法阳性
124
例
,
镜检法
132
例。尿仪检测尿蛋白大于
10MG/DL
为阳性
;< br>镜检按检验操作规程
[1]
要求红细胞
>3
个
/HP,
白细胞
>5
个
/HP,
管型
(
透明
)
每 低倍视野平均值
>1
个全片为阳性
;
用尿仪漏检的
8
例标本 中
,5
例白细胞尿
,2
例红细胞尿
,1
例为透明管型尿。< br>8
例漏检者中慢性肾炎
1
例、肾盂肾炎
1
例、原发性高血压< br>1
例。





3
讨论


3.1
影响尿液分析仪测定尿蛋白结果的因素


尿液分 析仪测定尿蛋白是基
于某种特定的
PH
指示剂负电荷受蛋白质的阳离子吸引
,
进一步电离
,
使指示剂发生颜色改变
的原理设计的。





仪器名称：尿液分析仪（尿机）国产


产地：吉林长春市


型号
BT200
参考报价
;3000
元



公司名称：长春市博特生物科技有限公司


试用试纸
;
十项和十一项兼容


每小时测试
120
条


尿液分析仪的故障
分为必 然性故障和偶然性故障。
必然性故障是各种元器件、
零
部件经长期使用后，
性 能和结构发生老化，
导致仪器无法进行正常的工作；
偶然
性故障是指各种元器件、结构等因受外界条件的影响，
出现突发性质变，
而使仪
器不能进行正常的工作。< br>


尿液分析仪出现故障的原因分为以下几类。



（
1
）人为引起的故障



这类故障 是由于操作不当引起的，
一般多由操作人员对使用程序不熟练或不注意
所造成的。
故障 轻者导致仪器不能正常工作，
重者可能损害仪器。
因此在操作使
用前，
必须熟 读用户使用说明书，
了解正确的使用操作步骤，
慎重行事才能减少
这类故障的产生。< br>


（
2
）器设备质量缺陷引起的故障



这类故障是指仪器元器件质量不好、
设计不合理、
装配工艺上因疏忽造成的 故障。



（
3
）长期使用后的故障



这类故障与元器件使用寿命有关，因各种元器件衰老所致，所以是必然性故障，
如光 电器件、显示器的老化，传送机械系统的逐渐磨损，等等。



（
4
）外因所致的故障



这类故障是由仪器设 备的使用环境条件不符合要求所引起的，
常常是造成仪器故
障的主要原因。一般指的是电压、温 度、电场、磁场及振动等。

尿液分析仪是测定尿中某些化学成分的自动化仪器，
它是 医学实验室尿液自动化检查的重要
工具，
此种仪用具有操纵简单、
快速等优点。
但是尿液分析仪人使用不当和很多中间环节及
影响因素都直接影响自动化分析结果的正确性，
不仅会引起实验结果的误差，
甚至延误诊断
因此要求操纵者对自动化仪器的原理、
性能 、
留意事项及影响因素等方面的知识在有充分的
了解，正确地使用自动化仪器，这样才能使尿液 分析仪得出的结果更可靠、正确。





50
年代即有人采用单一干化学试带法测定尿中蛋白质和葡萄糖，利用肉眼观察试带颜
色的变化与标准板时行 比较，得出相应的数值。
80
年代，由于计算机技术的高度发展和广
泛使用，尿液自动 化分析仪也得到迅速发展，逐步由原来的半自动化发展到现在全自动化。
尿液分析仪常依测试项目将其分 为二类：①主要用于初诊病人及健康检查使用的
8-11
项筛
选组合尿试带。
8
项检测项目包括蛋白、葡萄糖、
PH
、酮体、胆红素、尿胆原、陷血和亚硝
盐；
9
项检测项目除上述
8
项检查外增加了尿白细胞检查。
10项尿液分析仪检测项目
9
项基
础上增加了尿比密检查。
11
项检 测项目则又增加了维生素
C
检查。②主要用于已确诊疾病
的疗效观察，如肾疾患可用< br>PH
、蛋白、隐血（红细胞）组合试带；糖尿病用
PH
、糖、酮体
组合 试带；肝病患者用胆红素、尿胆原组合试带。





一、尿液分析仪原理





此类仪器一般用微 电脑来控制，
采用球面积分仪接受双波长反射光的方式测定试带上的
颜色变化进行半定量测定。
试剂带上有数个含各种试剂的试剂垫，
各自与尿中相应成分进行
独立反应，
而 显示不同颜色，
颜色的深浅与尿液中某种成分政权比例关系，
试剂带中还有另
一个“补 偿垫”，作为尿液本底颜色，来对有色尿及仪器变化待所主生的误差进行补偿。





将吸附有尿液的试剂带放在仪器比色槽内，
试剂带上已产生化学反应的各 种试剂垫被光
源照射，
其反射光被球面积分仪接收，
球面积分仪的光电管被反射的双波 长光
（通过滤片的
测定光和一束参考光）照射，各波长的选择由检测项目决定。其结构示意图见 图
8-1



仪器按下列公式自动化计算出反射率，
然后 与标准曲线比较，
自动找印也各种成分的相
应结果，尿液中某种成分含量高，其相应试剂垫的反 射光较暗，否则较强。





反射率分式：
R
（
%
）
=/TsCm
×
100%





式中的
R
（
%
）为反射率；
Tm
为试剂垫对测定波长的反射强度；
Ts
为试剂垫对参考波
长的反射强度 ；
Cm
为较准垫对测定疵长的反射强度；
Cs
为校准对参考波长的反射强度。





二、尿试带试验方法





1
．尿液
PH
检查：结果有二重含义：①反 映体内酸碱代谢状态；②由于尿蛋白、尿比
密的测定原理是基于膜尬上最后
PH
试剂的 颜色变化，
因此分析
PH
变化还有监控尿
PH
变化
对其它膜 尬区反应的干扰作用。





2
．尿液比密检 查：尿比密测定曾采用悬浮法和折射仪法，主要测定尿内固体物浓度随
着
10
项尿液分 析仪的问世，试带法测定尿比密得到广泛使用，其膜块中主要含有多聚电解
质（甲乙烯酸酰马不酐）、酸 碱指示剂及缓冲物，这是采用酸砖瓦指示剂法，其原时是根据
经过多聚电解质的
Pka
改变与尿液离子浓度相关原理。
麻剂条中的多聚电解质含有随尿标本
中离大浓度则解离的酸性基 团，离子越多，酸性基团解离子越多，而使膜尬中的
PH
改变，
这种改变可由膜块中的 酸碱性指示剂的颜色变化显示出来，进而换算成尿液的比密值。





不同的干扰因素对上述三种方法的丈量的比密结果影响也不同：
第一是尿液中的非离 子
化合物增多时，可使悬浮法和折射仪法测得的比密结果偏高，而试带法只与离子浓度有关，
不 受其影响；
第二是尿液中蛋白增多时，
三种方法都具有不同程度的增高，
以试带法最为 明
显，折射仪法次之；第三是试带法易受
PH
的影响，当尿液的
PH>7时应在测定结果的基础
是增加
0.005
作为由于尿液
PH
损失 的补偿。





尿试带法简单、
快速、用尿量 少，但由于试纸法尿比密结果间隔较大，
不能反应细微的
比密变化，
故不能用于浓缩稀 释试验。
加外试带法对高或过低的尿比密均有敏感，
故不宜用
于这两种情况，
如新生儿尿就不适用。
因此只能用于一般性筛选，
在上述情况下以折射仪更
为理想。< br>NCCLS
建议折射仪结果作为干试带法的参比方法。





3
．尿蛋白检查尿液分析仪尿蛋白测定是根据指示剂蛋白误差原理，膜块中主要含有 酸
碱性指示剂棗溴酚兰、枸橼酸缓冲系统和表南的活性剂。在
PH3.2
时，溴酚产生 的阴离子，
与带阳离子的蛋白质（白蛋白）结合后发生颜色变化。





干化学法测定尿蛋白操纵简单快速，
但在使用应留意：
①病人服 用奎宁和磺胺嘧啶等药
物引起的强碱性尿时
,
会使干化学法出现假阳性结果而磺基水杨 酸法出南假阴性结果
.
可用稀
乙酸将尿液
PH
调
5-7,< br>再行实验
,
借以区别是否由于强碱性尿而导致假阳性
.
②研究证实几十
种药物可使尿蛋白检查出现假阳性
,
有学者对用大剂量青霉素患者给药前后进行了尿蛋 白的
检测
,
结果表明
:
滴注
250
万单位组
2
小时
320
万单位
3
组小时，
480
万单位组
5
小时可能对
磺基水杨酸法产生假阳性，
对干化学法产生假阴性。
③ 不同测定方法对病人尿液内不同种类
蛋白质检测的敏感不同，
双缩脲定量可以对白蛋白，
球蛋白显赤似的敏感性，
而干化学丈量
球蛋白的敏感性仅是白蛋白的
1/100-1 /50
。
因此对于肾病患者特别是在疾病发展过种中需在
系统观察尿蛋白含量的病例应 使用磺基水杨酸法
（或加热乙酸法）
定性和双缩脲法进行定量
试验。
④标本内 含有其它分泌物
（如生殖系统分泌物）或含有较多细胞成分时，可引起假阳
性。





NCCLS
建议以磺基水杨权法作为干化学检测尿蛋白的参比方法。





4
．尿葡萄糖测定：尿试带法测定尿葡萄糖是采用酶法。其膜 块中含有葡萄糖氧化酶、
过氧化物酶和色原。
不同厂家采用的色源有异主要有二类：
① 采用碘化钾做色原，
阳性反应
呈红色；
②采用邻甲联苯胺作色原，
阳性反应呈 蓝色。
其测定原量是葡萄糖氧化酶把葡萄糖
氧化成葡萄糖醛酸和过氧化氢，后者再由过氧化物酶 催化开释出
[0]
，而使色原呈颜色，以
此类方法最常用。





尿试带法在使用中应留意：
①尿试带法与班氏定性法的特异性 不同前者的特异性强，
吸
与葡萄糖反应；
而后者与尿内反有不原性糖和所有还原性物质 都反应，
故在尿试带法呈阴性
的标本有可能在班氏法呈阳性结果；
②干化学法与班氏法 的灵敏度不同，
干化学法的灵敏度
高，
葡萄糖含量为
1.67-2.78mm ol/L
时即可出现弱阳性；
而班氏法
8.33mmol/L
才呈弱阳性表< br>现；
③干扰物质对两法的影响不同：
尿液内含有对氧亲和力较强的还原物质可与班氏法中 的
铜离子作用产生假阳性，
但却可使干化学法试带产生的
H2O2
还原显色而 使其成假阴性。
排
除的方法是先将尿液煮沸几分钟破坏维生素
C
再进行实验。 现已有含维生素
C
氧化酶的试
带的可以排除这一干扰。
④干化学法测定尿葡萄 糖只是一般的半定量试验，
它所设计的浓度
水平与传统的班氏存在的着差异，二者有可相互比； ；交，因此对于糖尿病的动态观察，在
干化学出现阳性结果时，
最好用湿化学定量方法，
以确立正确的尿葡萄糖范围或收集昼夜尿
标本作尿糖定量。