血液生化检查

2021年1月21日发(作者：盛祖嘉)














血液生化检查
















肝功检查


1
、谷丙转氨酶（
GPT
）




正常值


0
—
40u/L
2
、谷草转氨酶

(GOT)




正常值


0
—
37u/L
3
、
r
—转肽酶


(r
—
GT)



正常值


11
—
50u/L
4
、总蛋白















正常值


66
—
87g/L
5
、白蛋白















正常值


35
—
55g/L
6
、球蛋白















正常值


20
—
36g/L
7
、白
/
球

















正常值

（

1.1
—
1.8
）

：
1
8
、总胆红素













正常值


6
—
20vmol/L




























临床意义

1
、谷丙转氨酶：


增高：Ⅰ、明显增高：各种肝炎的急性期，药物中毒性肝细胞坏死。







Ⅱ、中度增高：肝癌、肝硬化、慢性肝炎，心肌梗塞。


Ⅲ、轻度增高：阻塞性黄疸、胆管炎。


2
、谷草转氨酶：


增高：病毒性肝炎、中毒性肝炎、肌肉损伤、心肌炎。

3
、
r
—转肽酶：


增高：Ⅰ、明显增高： 原发或继发性肝癌、阻塞性黄疸、胆汁性肝硬化、胰头癌、肝外
胆管癌。



Ⅱ、轻度或中度增高：传染性肝炎、肝硬化、胰腺炎、嗜酒及长期服用某些药物。

4
、总蛋白：

增高：Ⅰ、严重腹泻、呕吐、高热、休克、慢性肾上腺皮质功能减低。










Ⅱ、主要球蛋白增加：如多发性骨髓瘤。


减低：Ⅰ、注射过多低渗液及各种原因水、盐潴留。







Ⅱ、
营养不良或消耗增加，
食物中蛋白质含量不足或 慢性肠胃疾病引起的消化不


良，使体内缺乏合成蛋白质的原料，或因长期患肺结核、甲亢、恶性肿瘤，

使蛋白质大量消耗。

Ⅲ、合成障碍，主要肝脏疾患。





Ⅳ、蛋白质缺失增加：如大量失血，严重灼伤时血浆渗出，肾病综合症时大量


蛋白尿。

5
、白蛋白：

增高：临床少见，仅在血液浓缩时随总蛋白浓度升高而同时增加。

减低：
主 要肝肾疾病所致，如肝硬化，严重肝炎引起肝功能衰竭使合成障碍。肾病时大
量蛋白从尿中丢失。白蛋白 低于
20g/L,
引起水肿。

6
、

球蛋白：


增高：血液浓缩可增高，但临床上主要是炎症，免疫系统疾病引 起
r
—球蛋白增高
:




1)细菌或寄生虫感染引起机体免疫反应增强，如结核病、麻风、疟疾、黑热病、血
吸虫病。


2
）
自身免疫性疾病时机体免疫机能亢进，
如红斑狼疮、
风湿热、
类风湿性关节炎。


3
）多发性骨髓瘤。

减低：主要合成减少，如肾上腺皮质功能亢进、先天性免疫机能缺陷。

征之一。

8
、总胆红素：

增高：见于各种黄疸（溶血性、肝细胞性、阻塞性黄疸）
。

减低：再生障碍性贫血及癌或慢性肾炎所致的继发性贫血。



肾功检查

1
、尿素氮











正常值




2.14
—
7.85 mmol/L
2
、二氧化碳结合力



正常值




22
—
30



mmol/L
3
、肌酐













正常值




44
—
97



vmol/L
4
、尿酸

正常值




202
—
416

vmol/L


临床意义


1
、

尿素氮：

增高：Ⅰ、生成过量，高蛋白饮食，蛋白质分解代谢过度，如发热、甲亢等。







Ⅱ、排泄缺陷，主要是神功衰弱，如充血性心力衰竭、肾炎、肾盂肾炎


泌尿道梗塞。

减低：静注低渗葡萄糖液后，体液稀释或严重肝脏疾患

2
、

二氧化碳结合力：

增高：Ⅰ代谢性碱中毒，如严重呕吐，柯兴氏综合征，低血钾，使用碱性药物过量。


Ⅱ、呼吸性酸中毒，肺气肿气胸，支气管扩张

减低：Ⅰ代谢性酸中毒，严重腹泻，阿 狄森氏病，肾功能衰竭，糖尿病，肠道瘘，使用
酸性药物过多


。







Ⅱ、呼吸性碱中毒，呼吸过快，换气过度

3
、

肌酐：

增高：同尿素氮，大于
442vmol/L
表示肾功能衰竭 ，预后不良，肾病晚期可达
1326
—
892.5vmol/L,

但有些

肾炎晚期病人，由于消瘦全身肌肉体积减少，肌酐轻度增
高，肌肉萎缩，肌酐可减少。

4
、

尿酸：

增高：Ⅰ、肾脏疾病，急慢性肾炎、肾结核等







Ⅱ、痛风，发作时高达、
375
—
892.5vmol/L

Ⅲ、子痫，慢性白血病，多发性骨髓瘤，妊娠反应，慢性铅中毒。

减低：

偶见乳糜泻及恶性贫血时，应用某些药物如皮质素、阿司匹林等药物时。


















血糖测定

血糖







正常值





4.0
—
6.11






mmol/L






































临床意义

增高：Ⅰ、生理性或暂时性增高，如饭后
1
—
2
小时，食多量糖后，注射糖或
肾上腺素及
精神紧张。








Ⅱ、病理性增高
:
1)
、糖尿病。

2
）
、某些内分泌疾病，如甲亢、肾上腺髓质肿瘤、脑垂体前叶功能亢进、肾上
腺皮质 功能亢进等。

3
）
、
颅内病灶，
如颅外 伤、
颅内出血、
脑膜炎时使颅内压增加，
刺激血糖中枢。

4
）
、其他如某些急性传染病，酸中毒，
高烧呕吐、腹泻所致脱水、
窒息、< br>惊厥、
休克或麻醉后。

减低：Ⅰ、生理性或暂时性，如饥饿，剧烈运动，注射胰岛素或口服降糖药过量。


Ⅱ、病理性：

1
）
、胰岛
B
细胞增生或肿瘤，使胰岛素分泌过多，引起血糖减低。

2
）
、某些内分泌疾病，如肾上腺皮质和脑垂体机能减退等。

3
）
、严重肝病，糖原积累病，长期营养不良或不能进食，导致血糖来源减少。


血脂检测

1
、胆固醇

正常值
3.0
—
6.0mmol/L
2
、甘油三酯

正常值
0.6
—
1.7mmol/L
3
、高密度脂蛋白

正常值
1.16
—
2.08mmol/L
4
、胆固醇
/
高密度脂蛋白

5
、低密度脂蛋白


临床意义

1
、胆固醇

增高：Ⅰ、代谢障碍性疾病，如动脉粥样变、重症糖尿病


Ⅱ、肝细胞性黄疸，阻塞性黄疸


Ⅲ、肾脏病：如神兵综合症等

减低：甲亢，严重贫血，急性感染等

2
、甘油三酯

增高：原发性或继发性高脂蛋白血症，动脉粥样硬化，糖尿病，肾病综合症。

减低：甲亢，原发性
B
脂蛋白缺乏症，肾上腺机能不全以及消化吸收不良。

3
、高密度脂蛋白

对冠心病的临床诊断是一个重要的参考指标。降低预示着 冠心病的可能出
现，临床常把高密度脂蛋白与总胆固醇之比做为冠心病的信息指标，具体数
值如 下：


















冠心病





临床信息













高密度脂蛋白











————————

×
100


总胆固醇









男






极端危险






高度危险






一般危险

低度危险，相对安全




有保护作用








＜
7.4

7.4
—
15.3

15.4
—
24.7
24.8
—
37.7







＞
37









女







＜
11.7

11.7
—
18.4
18.5
—
26.6
2
6
.7
—
40

＞
40














淀粉酶测定


淀粉酶






正常值



血


0
—
220u/L





尿



0
—
1200u/L


临床意义

增 高：主要用于诊断急性胰腺炎，在急性发作期，该酶活力明显升高，发病
12
—
24< br>小时，尿淀粉酶也开始升高，其下降也较血清淀粉酶慢，故此病后
期以测尿淀粉酶价值更大。急腹 症如溃疡病穿孔，急性腹膜炎，肠梗阻，
肾功障碍时，也可增高。

减低：各种肝脏疾病，如肝炎、肝硬化、肝脓肿、肝癌及胆囊炎等



























电解质测定

1
、鉀







正常值



3.5
—
5.5


mmol/L
2
、纳







正常值



136
—
146

mmol/L
3
、氯







正常值



98
—
109


mmol/L
4
、钙







正常值



2.2
—
2.9


mmol/L
5
、磷







正常值



0.8
—
1.4


mmol/L




















临床意义

1
、鉀


增高：Ⅰ、急性肾功能衰竭，尿毒症。








Ⅱ、肾上腺皮质功能减退。


Ⅲ、各种呼吸性酸中毒，重度溶血，大量输库存血，挤压，灼伤。


Ⅳ、大量应用含鉀药物，高渗脱水。


减低：Ⅰ、严重感染，慢性消耗性疾病等食欲不振，手术后禁食未补钾。


Ⅱ、肾上腺皮质功能亢进，长期使用利尿剂，急性肾功衰转入多尿期。


Ⅲ、碱中毒时，大量输入无钾液体。


Ⅳ、糖尿病人应用胰岛素治疗时。

2
、纳


增高：Ⅰ、钠摄入过多伴肾功失常。


Ⅱ、高渗脱水，大量应用皮质激素。


Ⅲ、
心衰、肝硬化、
肾病由于水纳同时潴留，
纳总量增多，
但血清纳正常。


减低：Ⅰ、那丢失过多，腹泻、呕吐、胃肠道造瘘或引流。


Ⅱ、以肾小管损害为主的肾炎，尿崩症等。


Ⅲ、
大 量排汗后补水未补盐，
糖尿病，
大量放腹水及长期应用利尿剂等。

3


氯


增高：Ⅰ、泌尿道阻塞，肾功不良。


Ⅱ、氯化物摄入过多，换气过度引起呼吸性碱中毒。


减低：Ⅰ、丢失过多，严重呕吐、腹泻、排汗过多，长期应用利尿剂以及糖尿
病。


Ⅱ、长期限制食盐用量，某些传染病如肺气肿等疾病

4
、钙

增高：甲亢，维生素
D
使用过多，多发性骨髓瘤， 急性骨萎缩，肿瘤广泛骨
转移。

减低：甲状旁腺机能减退，佝偻病，骨转化症，慢性肾炎，尿毒症，严重乳
糜泻。

5
、磷

增高：甲状旁腺机能减退，维生素
D
使用过多，慢 性肾炎晚期，尿毒症及骨
折愈合期。

减低：甲亢，佝偻病，骨软化症，胰岛素过多症，肾小管疾病及乳糜泻。


血液分析

1
、红细胞

正常值
3.5
—
5.5
×
10
?
/L
（
12
次方）

2
、白细胞

正常值
4.0
—
10.0
×
10
?
/L
（
9
次方）

3
、血红蛋白

正常值

男：
120
—
160g/L
女：
110
—
150g/L
4
、血小板

正常值
100
—
300
×
10
?
/L
（
9
次方）

5
、血型

6
、
St
杆状核粒细胞

正常值
1
—
5
﹪

S
分叶核粒细胞

正常值
50
—
70
﹪

L
淋巴细胞

正常值
20
—
40
﹪


M
单核细胞

正常值
3
—
8
﹪

EOS
嗜酸性粒细胞

正常值
0.5
—
5
﹪

B
嗜碱性粒细胞

正常值
0
—
1
﹪


临床意义???

1
、红细胞

血红蛋白


增高：Ⅰ、相对增高
:
连续呕吐、反复腹泻、排汗过多、大面积烧伤。


Ⅱ、代偿性增高：慢性肺心病、肺气肿、高山病。


Ⅲ、真性红细胞增多症。


减低：见于各种原因引起的贫血，如失血、造 血物质缺乏、红细胞破坏过多、
骨髓造血功能障碍。

2
、白细胞（病理）

增高：Ⅰ、
（
St
、
S
）中性粒细胞

1
）急性感染或化脓性炎症：如中耳炎、脓肿疖痈、扁桃体炎、阑尾
炎、肺炎、败血症。


2
）中毒：尿毒症、糖尿病、酸中毒。

3
）急性出血：急性溶血和手术后。


4
）恶性肿瘤，粒细胞性白血病。


5
）心肌梗塞和血管栓塞。


Ⅱ、
（
L
）淋巴细胞


1
）
、某些传染病：如百日咳、结核、流行性腮腺炎、传染性肝炎。

2
）许多传染病恢复期及淋巴细胞性白血病

Ⅲ、
（
EOS
）嗜酸性粒细胞

1
）过敏性疾病：如支气管哮喘、荨麻疹、食物过敏、过敏性肺炎。

2
）皮肤病，寄生虫病，血液病，脾切除术后及传染病恢复期。

Ⅳ、
（
B
）嗜碱性粒细胞


慢性粒细胞白血病，脾切除术后和癌转移。

Ⅴ、
（
M
）单核细胞

1
）某些细菌感染，如结核、伤寒。

2
）某些寄生虫病，白血病及传染病恢复期。


减少：Ⅰ（
St
、
S
）中性粒细胞

1
）某些传染病：如伤寒、副伤寒，流行性感冒。

2
）化学药物中毒及放射线损伤。

3
）血液病、过敏性休克，脾功能亢进。


Ⅱ、
（
L
）淋巴细胞


见于传染病急性期，放射病，免疫缺陷病。

3
、异型淋巴细胞检验：


见于流行性出血热，风疹，上呼吸道感染，病毒性肺炎。

4
血小板：


病理性：


增高：急性化脓性感染，急性出血手术，骨折损伤，溶血性贫血，脾切除术后。

减少：如特发性血小板减少性紫癜，再障，白血病，脾亢，药物中毒，败血症


伤寒及流脑，尿毒症等。



尿分析

1
、酸碱度

正常值
5
—
7
2
、亚硝酸盐

正常值

（—）

3
、葡萄糖

正常值

（—）

4
、蛋白质

正常值

（—）

5
、潜血

正常值

（—）

6
、比重

正常值
1.015
—
1.025
7
、胆红素

正常值

（—）

8
、尿胆原

正常值

（—）

9
、酮体

正常值

（—）



临床意义

1
、
PH
值：用于酸碱中毒辅检。

2
、亚硝酸盐：
（
+
）泌尿系统感染。

3
、葡萄糖（
+
）

Ⅰ、
生理性：
如摄入糖过多，
注射葡萄糖液后，
精神过度紧张，
情绪激动，
妊娠。

Ⅱ、病理性：

1
）糖尿病和肾性糖尿。

2
）某些激素药物及甲亢，
脑外伤，
脑血管意外

，
急性心肌梗塞及肝功能障
碍时。

4
、蛋白质（
+
）

Ⅰ、生理性蛋白尿

1
）功能性蛋白尿，剧烈运动，发热，寒冷，精神过度紧张。

2
）体位性蛋白尿，如脊柱前凸者。

3
）摄入性蛋白尿。

Ⅱ、病理性蛋白尿

1
）肾性蛋白尿：①肾受刺激：如重金属重度，肺炎，伤寒。


②血液循环改变：如慢性心脏病，重症贫血。


③肾实质病变：如急慢性肾炎，肾肿瘤等。

5
、隐血（
+
）

急性泌尿系统感染或结石，各类肾炎，出 血性疾病（如出血热）
，外伤损伤肾
脏，肾结核

6
、比重：

高：见于急性肾小球肾炎，心功能不全，高热，脱水，糖尿病。

低
:
见于慢性肾小球肾炎，肾盂肾炎。

7
、胆红素：
（
+
）

见于阻塞性黄疸及肝细胞性黄疸。

8
、尿胆原：
（
+
）

见于溶血性黄疸及肝细胞性黄疸。

9
、酮体：
（
+
）

Ⅰ、糖尿病酮症酸中毒。

Ⅱ、饥饿，子痫，脱水，呕吐，腹泻，肾小管功能衰竭。

Ⅲ、术前检查，观察肝脏功能是否正常。

10
、白细胞（
+
）

见于泌尿系统感染。



尿沉渣镜检


1
、红细胞

正常值

女＜
3
个
/HP
男＜
1
个
/HP
2
、白细胞

正常值

＜
5
个
/HP
3
、上皮细胞

正常值

少量

4
、管型

正常值

偶见透明管型

5
、结晶

正常值

无或少见


临床意义

1
、管型


Ⅰ、透明管型：正常人偶见，在激烈运动后，高热，全身麻醉后，可一过性


出现，肾小球肾炎明显增多。


Ⅱ、颗粒管型：见于慢性肾炎和肾病，药物中毒性肾小管损伤及类脂性肾病。


Ⅲ、蜡样管型：见于慢性肾炎晚期及肾淀粉样变。