强直性脊柱炎的康复锻炼

2021年1月21日发(作者：贾冲之)

强直性脊柱炎的康复锻炼



强直性脊柱炎的畸变具有 一定的规律性，
即逐渐由腰椎、
胸椎、
颈椎到骶髂关节、
髋关节的屈曲畸形，
因此，预防矫正的原则是在全面而均衡提高身体素质的基础上或同时，增强相应伸肌群的张力和力量，以
期对抗脊柱及关节的病变，从而保持机体平衡。



保持未受累锥体和关节的活动功能，维持正确的生理姿势，防止脊柱、关节畸形的发生；



（
1
）加大脊柱及四肢关节的活动度和灵活性，预防或延缓畸形的发生；



（
2
）
增强腰背肌、
肩带肌等肌肉的力量，< br>发挥肌肉关节的代偿功能，
改善受累关节的活动，
缓解病情；
防止或减轻肢体因 废用导致肌肉萎缩
,
维持骨密度和强度
,
防止骨质疏松



（
3
）
充分发挥膈肌和肋间肌对胸廓呼吸功能的代偿作用，
同时加强训练胸式呼吸可防止和改善肋椎关
节的活动功能；



（
4
）培养患者科学锻炼的意识，调动患者治疗疾病的积极性，增强患者对疾病康复的信心。< br>


运动项目选择



鉴于该疾病的病 变特点，常用的运动项目应包括：保持正确的体位和姿势；身体局部功能锻炼；低强
度有氧运动；全面身 体素质训练等。



方法介绍



保持正确的体位和生理姿势



患者在日常生活、工作及学习中时 刻注意保持正确的姿势和体位，纠正不良习惯对于预防畸形非常重
要。站立及行走时尽量抬头、挺胸、收 腹，必要时可训练背靠墙站立，以保持良好的身体姿态；坐位宜使
用直背硬靠椅，上身挺直收腹，尽可能 向后靠紧椅背，髋、膝屈曲
90
度，避免坐矮板凳或沙发，以免弯腰
时间过久；卧位要 求睡硬板床，定期定时仰卧位，病人需卧硬板床。应尽量采用仰卧位或俯卧位，避免侧
卧位，特别是屈腿 侧卧位，即避免颈、胸椎前屈体位。疼痛严重病人，由于屈曲位可以减轻疼痛，常使脊
柱处于屈曲位，可 导致脊柱驼背畸形。低枕头有利于防止胸段脊柱后凸畸形发生，对于颈椎受累患者，更
应该应用低枕头来 防止颈椎的反弓畸形。枕头的高度以能保持颈椎的正常前弓度而又不至增加上胸椎后突
为度。一般
10cm
高即可，枕头尽量放在颈中段，枕部尽量少枕枕头。每天还应利用自身重力于晨起、睡
前早晚各取一次俯卧位，
时间
10-20
分钟，
不宜过长，
以免影 响呼吸，
急性发作期患者大多需要卧床休息，
对此尤其需要注意；看书，读报、写字时，视线应 与书报保持平行高度，避免颈椎过久后仰或前倾。以上
患者不论作何选择，都不可长时间地采用同一种体 位和姿势，应适当变换体位，并与散步、身体活动交替
进行，以维持脊柱的正常生理曲度，防止因不良的 姿势和体位加速加重畸形的形成。而脊柱生理曲度已经
消失或已有强直者，
除注意上述种种外，
还可于平卧位时背部垫置一枕，
以防或延缓脊柱后凸畸形的形成。



2
胸廓运动和深呼吸运动为防止病变上行到达胸部使呼吸受限，胸廓运动及深呼吸运 动以最大限度扩
张胸廓十分必要。二者往往同时进行。



方法：





1
站立位，挺胸收腹、 经鼻腔深吸气，两臂同时外展与肩平行，后经口腔缓慢呼气，同时两臂缓慢放
下于体侧，还原。视情况重 复数遍。



2
面对墙角站立，收腹挺胸，头尽量后仰，两臂伸直 双手平肩支撑在两面墙上，作
1
分钟深呼吸；而
后双手于两面墙上往上作做爬墙动作。 重复做
5
次。其他专项呼吸体操、上肢伸展运动、广播体操之扩胸
运动等也具有相同作 用。
该项运动不受时间、
地点、
体位限制，
随时随地均可进行，
但至 少每天应早、
中、
晚各
1
次，若能持之以恒，对该病大有益处。要求：练习时 ，深呼吸运动最好将腹式呼吸和胸式呼吸结合
交替进行。腹式呼吸是膈肌引起的以腹壁运动为主的呼吸运 动，作深呼吸时，腹壁交替隆起、深陷，膈肌
升降幅度加大，有利于改善心肺功能、促进胃肠蠕动；胸式 呼吸是肋间肌引起的以胸廓运动为主的呼吸运
动，深呼吸时，胸廓交替扩张、回缩，可有效预防和改善肋 椎关节畸形及功能障碍。以上若能很好结合，
便是一套理想的呼吸体操，它对该疾病预防和治疗往往会产 生出人意料的的效果。



3
脊柱灵活性及髋关节活动度练习



主要为颈、胸、腰
3
个部位的前后、伸仰，左右侧弯及大于
45
度的旋转，以及髋关节的屈曲、 内收
和外展等练习。



方法：



1
）取站立位或坐位，双手叉腰或双臂侧平举，头颈向左侧旋转，两眼向左平视，上身带动髋部 尽量缓
慢向右侧转体，还原。再反方向练习。左右两侧交替进行。左右两侧各完成一次为一组，每次完成
5
组。



2
）
取站立位，
两 脚开立同肩宽，
或取坐位挺胸，
头颈按
3
个活动轴、
6
个方 向进行活动练习，
即前屈、
后伸、左右侧屈、左右旋转，每一动作做
5
次。主 动运动要求达到最大活动范围。



3
）积极弯腰、伸腰、侧弯。 如站立时，直腿弯腰手触地；直腿坐位时，两手向脚趾方向伸展；仰卧位
时，两臂或主动上举过头，或被 动向后上方牵伸，或自床的两边自然下垂（也可两手各持一哑铃）；俯卧
位时，两臂自然放置于体侧，将 头、胸、四肢同时上抬离开床面，仅腹部着床，保持
5-10
分钟，还原；跪
趴在床上 ，低头弓背成弓状，然后放松蹋腰抬臀头后仰，反复交替进行；站立或坐位时，两手叉腰，左右
交替做腰 背侧弯运；双手叉腰，腰背部靠墙站立，屈膝、屈髋缓慢下蹲，后缓慢站立，重复进行。



要求：以上练习，
2
次
/D
，顺序自行安排，每一动作每 次至少做
5
遍，总的练习时间
30-60
分钟，循
序渐进，量力而行 。



增强脊柱及髋关节活动度训练



飞燕点水式训练
:


俯卧位
,
两臂自然放于体 侧
,
头胸及四肢同时上抬
,
离开床面
,
只让腹部着床
,
呈
“
飞燕点水式
”,
保持
5
～
10s
回复原位
,
休息
5
～
10s
再行上述动作。



四点式



仰卧双下肢呈屈曲状置于床 上
,
然后用双手撑起
,
挺胸
,
头部抬离床面
,人体呈弓状。
应每日坚持锻炼
,
开始
时不宜次数过多
,
以后逐渐增加
,
持续
5
～
10s
回复原位
,
休息
5
～
10s
再行上述动作。
每天不少于
3
次
,
每次做
30
～
50
下。