脾的功能

2021年1月21日发(作者：欧阳修)


脾属于网状皮系统，位于腹腔的左上方，呈暗红色，质软而脆，当局部受暴力打击 时，易破
裂出血。


脾脏在胚胎时期是一个重要的造血器官，
出生 后能产生淋巴细胞和单核细胞。
脾脏内的巨噬
细胞能将衰老的红细胞、
血小板和退化的 白细胞吞噬消灭。
它还能吞噬血液中的细菌、
原虫
和异物。脾有丰富的血窦，可储存一 定量（约
200
毫升）的血液，在机体剧烈运动或爬山或
突然失血时，
脾的平 滑肌收缩，
放出血液以补充机体的需要。
脾中的淋巴细胞还能制造抗体。


正常的脾脏一般不能摸到，如在左肋缘下扪及者，均表示脾肿大。


引起脾 肿大的原因很多，如血吸虫病、慢性肝炎、黑热病、伤寒、疟疾、门静脉高压症、白
血病、恶性淋巴瘤、 系统性红斑狼疮等。脾肿大以且，可引起脾功能亢进，使血液中的血细
胞和血小板减少。


脾肿大一般进行病因治疗，如有脾功能亢进或门静脉高压所致者，可考虑手术切除。

参考资料：

中医对
“
脾
”
是如何认识的
?
中医认为脾属脏< br>,
位于中焦
,
在膈之下
,
和胃相表里。
脾的主要功能 是主动化、
主升清和统摄血
液。

脾主运化
,
是指脾具有运 化水谷和运化水液的作用。
运化水谷是指脾能把水谷
(
饮食物
)
化为 精
微
,
并将精微物质运输至全身
;
运化水液是指脾能对被吸收的水谷 精微中多余的水分
,
及时地
转输至肺和肾
,
通过肺、肾的气化功能化 为汗和尿排出体外。脾主升清
,
是指脾把水谷精微等
营养物质吸收
,
并上输于心、
肺、
头目
,
通过心肺作用化生气血
,
以营养全 身
,
故有
“
脾以升为健
”
之说。脾主统血
,
即脾有统摄血液在经脉之中流行
,
防止逸出脉外的功能。

脾的运化功能< br>,
不仅是脾的主要功能
,
而且对于整个人体的生命活动至关重要
,故称脾胃为
“

后天为本
”
、
“
气血生化之源
”
。
脾胃为
“
后天之本
”
,
在防病和养生方面的重要意义。古代医家 认为
“
百病皆由脾胃衰而生也
”
,
所以
,
在日常生 活中
,
要注意保护脾胃
,
注意饮食营养
,
患病治病时
,
用药及忌口均要顾及脾胃。


脾的主要功能是消化吸收，转输营养物质 ，运化水液，统摄血液。脾和肌肉、四肢、口唇有
关。

1
．脾主运化：一是 运化水谷的精微。饮食入胃，经过胃的腐熟后，由脾来消化吸收，将其
精微部分，通过经络，上输于肺。 再由心肺输布于全身，以供各个组织器官的需要。一是运
化水液。水液入胃，也是通过脾的运化功能而输 布全身的
(
具体运行见肾主水示意图
)
。若脾
运化水谷精微的功能失 常，则气血的化源不足，易出现肌肉消瘦、四肢倦怠、腹胀便搪，甚
至引起气血衰弱等症。若脾运化水液 的功能失常，
可导致水液确留，聚湿成饮，湿聚生痰或
水肿等症。

2*脾统血：血液在脉道正常运行，除依赖心脏的推动、肝脏的调节，又有赖于脾气的统摄控
制，使之循 经运行不至溢于脉外。所以脾气充足，则血不妄行。若脾气虚弱，气不摄血而溢
于脉外，即所谓
“
脾不统血
”
，可出现月经过多、崩漏、便血、皮下出血等慢性出血疾患。

3
．脾主肌肉和四肢：人体的肌肉、四肢依靠气血津液等物质来营养，而这些营养物质的来源又有赖于脾。因此，脾气健运，营养充足，则肌肉丰满壮实，四肢活动有力。反之，脾气
衰弱，营 养缺乏，则肌肉消瘦或萎缩，四肢乏力。

4
．开窍于口、其华在唇：脾与口唇有密切 关系，口唇能反映脾胃的功能，通过口的辨味功




能和唇的色 泽，可以了解脾气的强弱。脾气健运，则唇色红润，口能知五味。反之，脾气虚
弱，
则唇色淡白 ，
饮食乏味。

五脏之二
——
脾

脾位于中焦，< br>在膈之下，
脾主运化水谷精微，
为人身气血生化之源，故被称为

仓廪之 官

、

后天之本

。

脾气主升，具有运化水 谷、水湿
之功，并能统摄血液，是消化系统的主要脏腑之一。其在志为思，在液为涎，在体合肌肉、主四肢，在窍为口，其华在唇。其经脉与胃相连，形成表里关系。

（
1
）脾的生理特性

脾
的生理特性可以归纳为以下三个方面：

1
、喜燥而恶湿。脾之所 以喜燥恶湿，是与其主运
化水湿的生理功能有密切关系。
脾胃在五行中属土，
但按阴阳 来分类，
脾为阴土，
胃为阳土。
脾的阳气易衰，阴气易盛，脾又主运化水液，然湿邪侵 犯人体，最易伤害脾阳。脾阳虚衰，
不仅可引起湿浊内困，还易引起外湿侵袭。故《临证指南医案》说：
“
湿喜归脾者，与其同
气相感故也。
”
脾喜燥恶湿的理论，具有临床 指导意义，即在治疗脾虚湿滞的病证时，宜用
燥湿化湿之品。

2
、脾为气机 升降之枢纽。脾位于人体中焦，心肺居其上，肝肾居其下。
所以人体气机升降运动，皆以脾为其枢纽。心 肾相交，水火既济，心阳下降，肾阴升腾，也
以脾为升降之枢。
五脏之精，
悉运于脾，
脾旺才能清气上升布散。
肝气升于左，
肺气降于右；
肺气通调水道，肾之气化 蒸腾，无不以脾为枢纽。故脾胃互相配合，升降协调，则使气血水
津布散通利，气机升降得宜，生发之机 旺盛。若脾虚气弱，枢机不利，则种种病变莫不由之
而生。对此种病变，总以调整脾胃，转动枢机为要。

3
、脾与长夏相应。春夏属阳，秋冬
属阴，而长夏季节居于夏秋之交，为阴 之始。长夏季节，湿气当令，而脾为至阴之脏，故脾
气旺于长夏，脾病则在长夏季节可以好转，但长夏湿 气过盛，又容易损伤脾脏。

（
2
）脾
的主要生理功能

（一）主运化


运

，有运输、布散之意，例如体内各种精微 物质的运输布
散等；

化

，有变化、消化、化生之意，主要指饮食物的 消化和水谷精微的吸收等。脾主运
化就是将水谷消化成为精微物质并将其运输、布散到全身。这些功能需 胃和小肠等的配合，
但主要以脾为主。
脾的运化功能可分为运化水谷和运化水湿两个方面。
运化水谷

水谷，
泛
指各种饮食物。
运化水谷，即是指对饮食物进行消化和吸收。
中医学认为人体的消化功能与
脾、胃、小肠等脏腑都有关 系。例如饮食物入胃，经过脾胃的腐熟加工，然后进入小肠，清
浊分离，各走其道，再由脾输送至全身， 供应各脏腑器官的营养。但中医学以五脏为中心，
无论是从生理角度，
还是从病理角度来说，< br>脾是消化系统的主要脏器，
人体的消化功能主要
归属于脾。
脾运化水谷精微，维 持着五脏、六腑、四肢百骸和皮毛筋骨等脏腑组织器官生理
功能。

运化水湿

水湿，即人体内的水液。运化水湿，是指脾对水液的吸收、转输布散和排
泄的作用。
说 明脾在调节水液代谢、
维持水液代谢平衡方面，
发挥着重要作用。脾的运化水
湿功能， 可以概括为两个方面，
一是摄入到体内的水液，
需经过脾的运化转输，气化成为津
液， 并输布于肺，通过心肺而布达周身脏腑器官，发挥其濡养、滋润作用。二是将全身各组
织器官利用后多余 的水液，及时地输送到相应的器官
(
如肺、肾、膀胱、皮毛等
)
，变成汗和< br>尿液被排出体外。因此，
在水液代谢的全部过程中，脾都发挥着重要的枢纽作用，
促进着 水
液的环流和排泄。

运化功能，主要依靠脾气的作用，若脾气健运，则饮食水谷的消 化、吸
收，精微物质的运输布散等功能才能旺盛，水液输布、排泄才能正常，
体内的水液才能保 持
着相对的平衡状态。反之，若脾失健运，不但会出现腹胀，便溏，倦怠等消化失常症状，而
且 还会引起水液代谢失常，进而产生多种水湿停滞的病变，如浮肿，痰饮，泄泻等证。

人
出生以后，
饮食水谷是机体所需营养的主要来源，
也是化生气血的主要物质基础，
是 生命的
根本。而饮食物的消化、水谷精微的吸收、布散，主要靠脾的运化功能才能完成。所以有脾
为

后天之本

、

气血生化之源

的见解。< br>
由于脾为后天之本，故在防病和养生方面，也有十
分重要的意义。
金元时代著 名医家李东垣，
是

补土派

的代表人物，
在其
《脾胃 论》
中指出：

内伤脾胃，
百病由生。

因而在日常生活中，< br>不仅要注意饮食营养，
而且更要注意保护脾胃。
在临床治疗用药时亦应兼顾脾胃。

（二）脾气主升

所谓

升

，即上升之意。脾气 主升，即
脾气的功能特点以向上升腾为主，它包括两个方面的内容：

其一是脾主升清。所谓

清

，




是指水谷精微营养物质，而

升清

即指精微物质的上升布散 。经过脾、胃和小肠等消化后生
成的精微物质是在脾的升清作用下，上输于肺，并通过心肺，分布到周身 各处。因此，脾的
升清功能正常，
则各脏腑组织器官得到足够的物质营养，
功能活动才 能强健。
若脾的升清作
用失职，则会出现头晕、目眩等症状。若清阳不升，清浊不分，混合下注 ，可发为遗精，带
下，腹胀，腹泻。若久泄不愈，又常伴有身倦无力，气短，懒言等症状。
< br>其二是维持人体
各内脏的正常位置。
人体的脏腑，
在体内都有固定的位置，如胃位于脘部，
肾位于两侧腰部，
子宫位于下腹部等。
中医学认为，
脏腑 之所以能固定于一定的部位，
全赖脾气主升的生理作
用。这是因为，支持和固定这些内脏的肌肉 、韧带、筋膜，也要依靠脾运化生成的水谷精微
的充养，才能强健有力。若脾气不升，反而下陷，则可出 现胃、肾、子宫等内脏的位置下移
或脱肛等。其病变基础是韧带、肌肉松驰，失去对内脏的牵引作用。实 验证明，内脏下垂与
脾虚的程度成正比。
对此种病变，
常采用补中益气、
兼以 升提的方法治疗，
常用补中益气汤。

（三）主统血

统，是统摄、 控制的意思。脾主统血是指脾能统摄、控制血液，使之正常地
在脉内循行而不逸出脉外。
脾统血 的机理，
实际上是脾气对血液的固摄作用。
因为脾为气血
生化之源，脾气旺盛，就能保 证体内气血充足，气能摄血，这样，生成之血就能在脉管内运
行，不致逸出脉外。若脾气虚弱，统血功能 失职，血液运行将失其常规而逸出脉外，以致出
血，如便血、尿血、皮下出血等。中医学习惯上将这种因 脾虚而引起的出血病证称为

脾不
统血

。这种出血的特点是：出血时间 较长，血的颜色浅淡，出血多在身体下部等。对此，
临床常采用补脾益气、引血归经的方法治疗。

（
3
）脾的附属功能

（一）在志为思

思，
即思考、思虑，
是人体精神意识思维活动的一种状态。正常的思考问题，对机体的生理活动并无不良影响，但思虑过度，所思不遂则伤脾。
《素问》说：

思则气结。

脾气结滞，则见
不思饮食，脘腹胀闷，影响运化升清和化生气血的功能，而导致头目眩晕、烦闷 、健忘、手
足无力等。

（二）在液为涎

涎为口津，唾液中较清稀 的称作涎，它具有保护口腔粘膜，润
泽口腔的作用，
在进食时分泌较多，
有助于食品的 吞咽和消化。在正常情况下，涎液上行于
口，但不溢于口外。若脾胃不和，则往往导致涎液分泌急剧增加 ，而发生口涎自出等现象，
故说脾在液为涎。

（三）在体合肌肉、主四肢

《素问》说：

脾主身之肌肉。

脾主肌肉是
指脾能维持肌肉的 正常功能。
而脾之所以能维持肌肉的正常功能，
是和脾主运化的功能分不
开的。
脾主运化水谷精微和津液，以化生气血，并将其输送布散到全身各处之肌肉中去，以
供应肌肉的营养， 保持肌肉活动的充足能量，
使肌肉发达丰满，壮实有力。
若脾的运化功能
失职，肌肉失 去滋养，则肌肉逐渐消瘦，甚则痿软松驰。临床上，对某些慢性病，特别是消
化系统慢性病变，
使身体逐渐消瘦者，
大多根据

脾主肌肉

这一理论，
从健脾益 气入手治疗，
往往能改善身体虚弱状态，取得满意效果。

四肢，相对躯干而言，是人 体之末，故称为

四末

。四肢也需要脾气输送水谷精微，以维持其正常生理活动 。当然，四肢活动和肌肉的
强弱也有密切的关系。
所以，
脾气健运，
营养物质 充足，
则四肢肌肉丰满，
活动轻劲而有力。
若脾虚，运化功能失职，四肢肌肉失养，则 肌肉痿软，四肢无力，甚则产生痿证。

（四）
在窍为口，其华在唇

脾开窍于口，是指人的饮食、口味等与脾的生理功能有关。若脾气健
运，则食欲旺盛、口味正常。反之 ，若脾有病变，则容易出现食欲的改变和口味的异常，如
食欲不振、口淡乏味等。若湿困脾气，则可出现 口甜、口粘的感觉。脾主肌肉，又为气血化
生之源，口唇亦由肌肉所组成。
因此，口唇的色泽不 但是全身气血盛衰的反映，又与脾运化
功能是否正常有密切的关系。脾失健运，气血旺盛，则口唇红润， 有光泽。若脾虚不运，气
血不足，则唇淡白不泽，或者萎黄。