乙肝五项临床意义

2021年1月21日发(作者：庞玉良)

乙肝五项指标临床意义


乙肝两对半
又称
乙肝 五项
，其检查意义在于：检查是否感染乙肝及感染的具
体情况，区分大三阳、小三阳。乙肝五项 每项意义是什么呢？

乙肝表面抗原（
HBsAg
）
是乙肝病毒的外 壳蛋白，本身不具有传染性，但它
的出现常伴随乙肝病毒的存在，
所以它是已感染乙肝病毒的标 志。
它可存在于患
者的血液、唾液、乳汁、汗液、泪水、鼻咽分泌物、精液及阴道分泌物中。在 感
染乙肝病毒后
2
～
6
个月，
当丙氨酸氨基转移酶升高前< br>2
～
8
周时，
可在血清中测
到阳性结果。
急性乙肝患 者大部分可在病程早期转阴，
慢性乙肝患者该指标可持
续阳性。

乙肝表面抗 体（抗
-HBs
）
一般简称表面抗体。当乙肝病毒侵入人体后，刺激
人的免疫 系统产生免疫反应，
人体免疫系统中的
B
淋巴细胞分泌出一种特异的免
疫球蛋 白
G
，就是表面抗体，它可以和表面抗原特异地结合，然后在体内与人体
的其他免疫功 能共同作用下，
可以把病毒清除掉，
保护人体不再受乙肝病毒的感
染，故称表面抗体为 保护性抗体。有了表面抗体，证明人已产生了免疫力。人自
然感染后或注射乙肝疫苗后，均可产生乙肝表 面抗体；

乙肝
e
抗原（
HBeAg
）
，
一般通称
e
抗原。它来源于乙肝病毒的核心，是核心
抗原的亚成分，或是核心抗原裂解 后的产物。
e
抗原是可溶性蛋白。当核心抗原
裂解时，可溶性蛋白部分（即
e
抗原）就溶于血清中，存在于血液循环中，若取
血化验就可查出来。
核心抗原在患者血 清中查不到，
仅在肝细胞中才能查到。
故
查出
e
抗原，
其意 义就等于查出核心抗原，
表示病毒复制活跃，
并且传染性较强。

e
抗体是乙肝
e
抗体的简称（抗
-HBe
）
，
它是由
e
抗原刺激人体免疫系统产
生出来的特异性抗体，这种特异的
e
抗体能够和< br>e
抗原结合。当乙肝患者由
HBsAg(
＋
)
转变成抗
-HBe(
＋
)
，叫做血清转换。抗
-HBe(
＋
)时，乙肝病毒在肝组
织内的复制逐渐减少，
由病毒复制活跃期转变成不活跃期，
肝 组织的炎症也常由
活动变成不活动，
血中及肝组织内病毒颗粒均减少，
所以传染性也减 少。
但抗
-HBe
和抗
-HBs
不同，
e
抗体不是 保护性抗体，
不代表患者有了免疫力。
有时虽然检查
出
e
抗体阳性， 但肝细胞内仍然可以查出乙肝病毒
DNA
，表明病毒仍然存在。大
量研究资料表明，< br>e
抗体出现阳性是病毒复制降低并且传染减少的标志，这时病
毒颗粒有可能已经很少，但 并不表示病毒已被消除了。

核心抗体是乙肝核心抗体的简称，
可简写为抗
- HBc
。
核心抗原虽然在血清中
查不出来（它在血中很快被裂解）
，但是它具 有抗原性，能刺激身体的免疫系统
产生出特性抗体，即核心抗体，故检测抗
-HBc
可 以了解人体是否有过核心抗原
的刺激，也就是说是否有过乙肝病毒的感染。所以抗
-HBc是一项病毒感染的标


志。



1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
HBsAg
+
+
+
-
-
-
-
-
+
+
+
+
抗
-HBs
-
-
-
+
-
-
+
+
-
-
-
-
HBeAg
+
-
-
-
-
-
-
-
-
-
+
+
抗
-HBe
-
-
+
-
+
-
-
+
-
+
-
+
抗
-HBc
+
+
+
+
+
+
-
+
-
-
-
+
乙肝五项常见检测结果
(
对照下列列表，可查结果
)
1
、俗称乙肝大三阳说明患者是慢性乙肝，有传染性。

2
、急性乙肝感染阶段或者是慢性乙肝表面抗原携带者，传染性弱些。

3< br>、乙肝已趋向恢复，属于慢性携带者，传染性弱，长时间持续此种态可转
变为肝癌。
< br>4
、既往感染过乙肝，现在仍有免疫力，属于不典型恢复期，也可能为急性
乙肝感染期。

5
、既往有乙肝感染，属于急性感染恢复期，也少数人仍有传染性。

6
、过去有乙肝感染或现在正处于急性感染。

7
、以前打过乙肝疫苗或以前感染过乙肝。

8
、急性乙肝恢复期，以前感染过乙肝。

9
、急性感染早期或者慢性乙肝表面抗原携带者传染性弱。

10
、慢性乙肝表面抗原携带者易转阴或者是急性感染趋向恢复。

11
、早期乙肝惑染或者慢性携带者，传染性强。