内科学泌尿系统基础试题

2021年1月21日发(作者：娄泽溥)



第
1
题

根据血尿
出血部位不同
临床上血尿分为



A.
功能性血尿



B.
器质性血尿




C.
肉眼血尿，镜下血尿



D.
原发性血尿，继发性血尿



E.
肾小球性及非肾小球性血尿



第
2
题

临床上鉴别肾小球血尿及非肾小球性血尿最简单的方法是什么



A.
新鲜尿离心沉渣高倍镜检查



B.
新鲜尿离心沉渣相差显微镜检查

(
相差就是检查出差别啊
)



C.
新鲜尿离心沉渣显微镜检查



D.
新鲜尿离心沉渣油镜检查



E.
肉眼观察尿的颜色



第
3
题

在肾脏疾病中出现血尿的最常见原因是什么



A.
多囊肾



B.
肾结核



C.
肾小球肾炎



D.
肾血管病变



E.
肾挫伤



第
4
题

下列中哪项属于生理性蛋白尿



A.
肾淤血产生的蛋白尿



B.
肾动脉硬化引起的蛋白尿



C.
体位性蛋白尿



D.
凝溶性蛋白尿



E.
血管内溶血引起的血红蛋白尿



第
5
题

蛋白尿（
+++
）且以
白蛋白
为主时是



A.
溢出性蛋白尿



B.
肾小球蛋白尿



C.
肾组织蛋白尿



D.
肾小管性蛋白尿





E.
功能性蛋白尿



第
6
题

选择性蛋白尿
的特点为

（肾小球病变较轻时，
只有中小分子量的蛋
白质（以
白蛋白
为主，并有少量的小分子蛋白）从尿中排出，而大分子量蛋白质
(
如
IgA,IgG
等
)
排出较少，此种蛋白尿称为选择性蛋白尿

）



小时尿蛋白少于
150mg



B.
运动后出现一过性蛋白尿



C.
每日尿蛋白超过



D.
仅有白蛋白滤过增多
（中分子蛋白质）



E.
少量的球蛋白



第
7
题

尿中β
2
微球蛋白增多而血中β
2
微球蛋白不增高，
此时出 现的蛋白
尿属于



A.
肾小球性蛋白尿



B.
溢出性蛋白尿



C.
分泌性蛋白尿



D.
肾小管性蛋白尿
（分泌及重吸收障碍）



E.
组织性蛋白质



第
8
题

正常尿中偶见什么管型




A.
透明管型



B.
白细胞管型

（多见于肾盂肾炎或间质性肾炎）



C.
红细胞管型

（提示血尿来自肾实质）



D.
颗粒管型




（见于各种肾小球肾炎或肾小管疾病）

E.
蜡样管型

（慢性肾衰竭）

F.
粗大的上壁细胞管型

（急性肾小管坏死）



Ｇ．脂肪管型

（肾病综合症）



第
9
题

尿中出现蜡样管型见于



A.
慢性肾小球肾炎肾病型



B.
慢性肾炎晚期



C.
慢性肾炎急性发作



D.
间质性肾炎





E.
肾肿瘤



第
10
题
< br>男性，
25
岁，反复检查尿蛋白阳性，尿液分析以
白蛋白
为主，此种蛋白尿属于



A.
溢出性蛋白尿



B.
组织性蛋白尿



C.
肾小管蛋白尿



D.
选择性蛋白尿



E.
肾小球蛋白尿




第
11-14
题



A.
透明管型



B.
蜡样管型



C.
上皮细胞管型




D.
白细胞管型



E.
红细胞管型



1.
正常人尿中偶见

Ａ



2.
慢性肾功能不全尿毒症时尿中常见

Ｂ





3.
急性肾盂肾炎时尿中常见

Ｄ

4.
急性肾小球肾炎尿中常见

Ｅ












肾小球疾病





第
1
题

目前认为多数人类肾小球疾病是



A.
遗传性疾病



B.
是细菌感染性疾病



C.
免疫介导的疾病
（免疫介导的炎症性疾病）



D.
免疫缺陷性疾病



E.
是肾小球损伤性疾病




第
2
题

最终导致肾小球损伤并产生相应的临床症状主要是



A.
循环免疫复合物沉积及原位免疫复合物形成



B.
细胞免疫



C.
免疫反应激活炎症细胞使之释放炎症介质致肾损害



D.
凝血及纤溶系统因子及细胞粘附分子



E.
肾小球固有细胞在特定条件下有致损伤作用



第
3
题

有关肾小球疾病下列哪项是错误



A.
肾小球疾病其病因，发病机制，临床及病理表现不尽相同



B.
原发性肾小球疾病多数病因是清楚的



C.
肾小球疾病是免疫介导的炎症疾病



D.
肾小球疾病是引起慢性肾功衰竭的主要疾病



E.
肾小球疾病可分为原发性，继发性及遗传性



第
4
题

当代肾脏病学
临床诊断
治疗及判断预后的重要依据是什么



A.
肾脏功能检查



B.
肾脏
B
型超声检查



C.
血肌酐清除率检查



D.
肾脏静脉造影



E.
肾活检病理检查

（肾病综合症的各病例分型）



第
5
题

为了减缓肾小球硬化的发生，临床上主要注意什么



A.
低盐饮食、适量蛋白质、高热量、高维生素饮食



B.
适当的休息



C.
避免上呼吸道感染



D.
服用利尿药物





E.
高蛋白高脂肪饮食



第
6
题

急性肾小球肾炎
水肿的发生机制主要是



A.
肾小球滤过率降低

（导致钠、水潴留）



B.
大量蛋白由尿排出



C.
醛固酮增加
造成水、钠潴留

（后期原因）



D.
急性心力衰竭



E.
毛细血管壁通透性增加



第
7
题

急性肾炎临床表现中消失或恢复正常最慢是



A.
高血压



B.
水肿



C.
血尿及微量蛋白尿

（镜下血尿可持续１－３年）



D.
补体
C3



E.
管型尿



第
8
题

有关慢性肾炎，下列哪一项是正确的



A.
发病与链球菌感染有明确关系

（不确定）



B.
大部分与急性肾炎之间确定的因果关系



C.
发病机制的起始因素为免疫介导性炎症



D.
不同的病例其肾小球的病变是相同的



E.
可发生于任何年龄，其中女性居多



第
9
题

以急性肾炎综合征起病的慢性肾炎与感染后急性肾炎的主要鉴别点
是



A.
尿中出现红细胞的量多



B.
血压中等度升高



C.
出现明显的水肿



D.
有氮质血症



E.
潜伏期及补体
C3



第
10
题

急性肾小球肾炎的主要治疗是

（有一定的自限性）



A.
休息和加强营养



B.
休息和对症治疗

（对症血尿、水肿、高血压治疗）





C.
用激素与免疫抑制剂

（急进性和肾病综合症的治疗）



D.
抗凝疗法

（四联疗法：激素、免疫抑制剂、抗凝剂、抗血小板聚集）



E.
透析疗法



第
11
题

链球菌感染后急性肾小球肾炎的主要治疗措施是



A.
休息和对症抗炎



B.
激素和免疫抑制剂



C.
限制钠盐和水摄入



D.
抗凝剂



E.
利尿剂



第
12
题

急性肾小球肾炎的治疗原则是



A.
以休息及对症处置为主



B.
以减轻水肿利尿为主



C.
以降低血压应用联合降压药物为主



D.
以止血，治疗血尿为主




E.
以治疗合并症为主



第
13
题

急性肾炎饮食中不限制食盐摄入的时机是


A.
症状消失，血沉正常



B.
水肿消退，血压正常



C.
水肿消退，肉眼血尿的消失



D.
镜下血尿消失



E.
血清补体恢复正常



第
14
题

急进性肾小球肾炎临床主要特征是什么



A.
早期出现少尿性急性肾功能衰竭为特征



B.
主要以急性起病，重症血尿为特征



C.
以进行性贫血为特征



D.
以高度水肿为特征



E.
以高血压脑病为特征



第
15
题

急进性肾小球肾炎主要的病理改变为



A.
弥漫内皮系膜细胞增生性改变




（与血尿无关）



B.
肾小球，上皮下驼峰样沉积物



C. IgG
沉积



D.
肾小囊有大量新月体形成



E.
可见白细胞浸润




第
16
题

急进性肾炎的病理类型是



A.
弥漫性增生性肾小球肾炎



B.
膜增生性病变



C.
膜性病变



D.
肾小球囊新月体性肾炎



E.
肾小球病变



第
17
题

急进性肾小球肾炎的主要治疗原则是什么



A.
卧床休息，避免过劳及感染



B.
抗炎对症治疗



C.
去除病因及对症治疗



D.
强化治疗



E.
透析治疗



第
18
题

成年人引起
肾性高血压
最常见
的疾病是



A.
肾动脉狭窄



B.
慢性肾盂肾炎



C.
肾动脉硬化



D.
急性肾小球肾炎
（少年儿童多见）



E.
慢性肾小球肾炎

（中、青年多见）



第
19
题

慢性肾炎临床表现错误的是



A.
中等程度蛋白尿



B.
轻、中度水肿



C.
高血压



D.
不导致肾功不全



E.
贫血



第
20
题

慢性肾炎与过敏性紫癜性肾炎的鉴别点是





A.
高血压程度



B.
血尿程度



C.
肾功能程度



D.
水肿程度



E.
既往过敏性紫癜史



第
21
题

肺出血
-
肾炎综合征（
God pasturesyndrome
）可继发哪型肾炎



A.
急性肾炎



B.
以急性肾炎起病的慢性肾炎



C.
肾病综合征



D.
急进型肾炎



E.
以上都不是



第
22
题

慢性肾炎治疗的主要目的



A.
消除蛋白尿



B.
消除血尿



C.
控制感染



D.
应用血小板解聚药



E.
防止或延缓肾功衰竭



第
23
题

治疗肾炎水肿时，下列哪一项利尿措施不宜应用

（容量性水肿）
（肾炎性水肿）



A.
双氢克尿噻



B.
速尿



C.
低分子右旋糖酐

（渗透性水肿）
（肾病性水肿）



D.
利尿合剂



E.
氨苯蝶啶



第
24
题

慢性肾炎合并高血压尿毒症，同时又水肿，下列药物先应用



A.
双氢克尿噻与氨苯蝶啶



B.
甘露醇



C.
双氢克尿噻



D.
速尿





E.
利尿合剂



第
25
题

慢性肾炎高血压的治疗哪项是错误的



A.
低钠饮食



B.
噻嗪类药物常用作基本治疗药物



C.
可采用几种降压药物联合应用



D.
可用钙通道阻滞剂



E.
血压降到
150
～
160
／
90mmHg
为宜



第
26
题

以下哪组为诊断肾病综合征所必须的



A.
大量蛋白尿
+
血尿



B.
大量蛋白尿
+
低蛋白血症



C.
低蛋白血症
+
贫血



D.
水肿
+
高脂血症



E.
水肿
+
高血压



第
27
题

肾病综合征出现大量蛋白尿，其主要原因是



A.
肾小球滤过膜的屏障作用受损



B.
肾小管重吸收蛋白质障碍



C.
肝脏合成蛋白质不足



D.
蛋白摄入不足



E.
清蛋白分解代谢增强



第
28
题

肾病综合征低蛋白血症的主要原因是



A.
肾小管重吸收蛋白不足



B.
肝脏合成清蛋白不足



C.
清蛋白分解代谢增强



D.
肾小球毛细血管壁通透性增强

（大量蛋白尿导致）



E.
蛋白质摄入不足



第
29
题

微小病变型肾病综合征出现大量蛋白尿的主要的机制是



A.
肾小球滤过孔增大



B.
肾小球基膜糖蛋白成分变化，负电荷消失



C.
肾小球上皮细胞足突裂隙增大





D.
肾血流量增加



E.
肾静脉回流障碍



第
30
题

肾病综合征
最常见
的并发症是



A.
循环衰竭



B.
肾功能不全



C.
感染



D.
静脉血栓形成



E.
蛋白及脂肪代谢紊乱



第
31
题

肾病综合征治疗下列哪项不妥当



A.
应用阿司匹林



B.
必要时补充人体清蛋白



C.
用激素治疗
4
周
无效加用环磷酰胺



D.
用激素治疗，尿蛋白减少立即减量



E.
必要时应用环孢菌素
A



第
32
题

关于肾病综合征的治疗下列哪项是错误的



A.
只要血肌酐不升高，应给予高蛋白饮食

（补充治疗低蛋白血症）



B.
限制食盐和水的摄入



C.
免疫抑制剂与糖皮质激素可以合用



D.
可应用抑制血小板凝集药物



E.
因血浆胶体渗透压低，尿量虽少也不能用利尿剂



第
33
题

微小病变型
肾病综合征最主要的治疗是



A.
高蛋白低盐饮食



B.
卧床休息



C.
糖皮质激素



D.
利尿剂



E.
非激素类免疫抑制剂




第
34
题

糖皮质激素
最适用于



A.
急性肾炎



B.
慢性肾炎





C.
糖尿病肾病



D.
微小病变病



E.
膜性肾病



第
35
题

IgA
肾病通常见于的哪种临床类型肾炎

（肉眼血尿反复发作伴或
不伴蛋白尿）



A.
急性肾小球炎的一种类型



B.
慢性肾小球肾炎的一种类型



C.
肾病综合征的一种类型



D.
糖尿病肾病



E.
隐匿性肾炎

（症状相似：无症状性血尿或蛋白尿）



第
36
题

女性，
18
岁
，因尿少、水肿 、头晕、腰痛一周入院，血压
140
／
100mmHg
，血红蛋白
1 20g/L
，血清蛋白
40g/L
，尿蛋白（
++
）
，白细 胞
3
～
4
个／
HP
，红细胞
10
～
15
个／
HP
，血尿素氮／
L
，血肌酐
178
μ
mol
／
L
，最可能的诊断
是



A.
急性肾盂肾炎



B.
急性肾炎



C.
肾病综合征



D.
慢性肾炎



E.
急进性肾炎



第
37
题

男性，
30
岁，
颜面水肿
3
天
，无力，尿
400ml
／
24h，血压
130
／
80mmHg
，血红蛋白
130g
／< br>L
，尿蛋白（
+++
）
，红细胞
20
～
40
个／
Hp
，颗粒管型
0
～
2
个／
HP，可能性最大的诊断是



A.
隐匿性肾炎



B.
急进性肾炎



C.
急性肾炎



D.
慢性肾炎



E.
肾盂肾炎



第
38
题

男性，
15
岁，
3
周 前微热，咽痛，
1
周来眼睑轻度水肿，一天前突
然剧烈头痛，全身抽搐，意识不清，数 分钟后清醒。
BPl70
／
100mmHg
，尿常规


蛋白（
++
）
，可见红细胞管型，最可能的诊断是



A.
高血压合并高血压脑病



B.
慢性肾炎



C.
颅内占位性病变



D.
高血压病



E.
急性肾炎并发高血压脑病



第
39
题

急性肾炎
2
周，
血压
160
／
100mmHg
，
尿红细胞散在满视野。
首先
选用



A.
降压对症治疗



B.
抗炎治疗应抗菌药物



C.
应用止血药物治疗



D.
强地松



E.
中药治疗



第
40
题

15
岁，男性，全身高度水肿，尿蛋白（
++++
）
，管型少许，血浆清
蛋白
15g
／
L
，血胆固醇
10mmol
／
L
，用强地松
60mg/d
治疗
1
周，病情无好转，
此时应采用下列哪项措施



A.
停用强地松



B.
使用地塞米松



C.
继续用强地松原剂量

（原则：始量足、维持长、减药慢）



D.
加用
ACTrI



E.
加用环磷酰胺



第
41
题

男性，
20
岁，反复咯血
1< br>周，进行性少尿
5
天入院，血压
160
／
100mmHg，尿常规，尿蛋白（
+++
）
，红细胞满视野，入院后病情继续恶化，血
压升高加重，后出现恶心呕吐，血肌酐浓度
172mmol
／
L
，诊断应考虑 为



A.
流行性出血热



B.
急性肾炎



C.
慢性肾炎急性发作




D.
过敏性紫癜肾炎



E.
急进型肾炎





第
42
题

急进性肾炎，不同于急性肾小球肾炎的临床表现主要是



A.
链球菌感染后
4
天内发病



B.
以肉眼血尿为主



C.
有显著高血压及心、脑并发症



D.
对肾上腺皮质激素治疗反应不好



E.
进行性肾功能不全



第
43
题

男性，
25
岁，
近年夜尿增多，
偶有水肿。
BP 190< br>／
110mmHg
，
／
L
，
尿蛋白（
+）
，～
1
个／
HP
，～
1
个／
HP< br>，颗粒管型
l
～
2
个／
HP
，肌酐清除率降
低，应诊断为



A.
急性肾炎



B.
急进性肾炎



C.
隐匿性肾炎



D.
慢性肾炎



E.
高血压病肾动脉硬化



第
44
题

25
岁患者，近日腰痛，
双下肢出现凹 陷性水肿
，尿常规检查尿蛋
白（
+++
）
，红细胞
0
～
1
／
HP
，血浆蛋白降低，清蛋白
>30g
／
L
，胆固醇正常，血
肌酐
102
μ
mol
／
L，应诊断为



A.
慢性肾炎



B.
肾病综合征



C.
急进性肾炎



D.
隐匿性肾炎



E.
以上都不是



第
45
题

慢性肾炎
5
年，近年出现衰弱，无力尿少，水肿较前加重，并有轻
度贫血。血 压
160
／
100mmHg
，在下列检查中应首选哪
-
项< br>


A.
尿浓缩试验



排泄试验



C.
肌酐清除率



D.
血尿氮浓度



E.
血肌酐浓度





第
46
题

不能引起肾病综合征的疾病是



A.
过敏紫癜性肾炎



B.
糖尿病的肾病



C.
急性肾盂肾炎



D.
肾淀粉样变性



E.
系统性红斑狼疮性肾炎



第
47
题

男性，
18
岁，水肿，尿蛋白（
+++
）
，应用激素治疗中突然出现右
下肢疼痛，
最可能的原因是

（运用激素导致高凝状态，
加上本身凝血因子增加）



A.
右下肢静脉炎



B.
右下肢血栓形成



C.
肾性骨病



D.
动脉栓塞



E.
高尿酸血症
-
痛风



第
48
题

女性，
18
岁，水肿少尿
20
天，近
2
天出现发烧，体温达
38
℃，
检查
BPl 20
／
80mmHg
，
Hb110g
／
L
，尿常规 白细胞
10
～
15
个／
HP
，最可能的诊
断



A.
肾病综合征合并上呼吸道感染



B.
肾病综合征合并泌尿系统感染



C.
感染所致尿改变



D.
急性肾盂肾炎



E.
急性肾炎合并泌尿系统感染



第
49
题

某病人，周身高度水肿伴有腹水。检查尿蛋白（
+++
）
，
24
小时尿
蛋白
>
，合并高脂血症，血 浆蛋白
<30g
／
L
，诊断为肾病综合征其主要依据是什么



A.
高度水肿伴腹水





３



B.
尿蛋白（
+++
）



C.
高脂血症








４



小时尿蛋白
>



１



E.
血浆清蛋白
<30g
／
L



２



第
50
题

男性，25
岁，肾病综合征，血压
130
／
70mmhg
，尿蛋白（< br>+++
）
，


尿红细胞
2
～
4< br>个／
Hp.
应用激素治疗
2
周突然出现发烧及
右下肢剧烈疼痛
这时要
考虑



A.
全身感染



B.
下肢静脉血栓形成





C.
淋巴管炎



D.
股骨头坏死



E.
下肢静脉栓塞



第
51
题

男性，
20
岁，
水肿已一年，
血压正常，
尿蛋白
（
+++
）
，尿红细胞
1
～
3
个／
HP
，尿白红细胞
3～
4
个／
HP
.
下列治疗方法中主要的选用



A.
消炎药



B.
肾上腺皮质激素



C.
静点清蛋白



D.
静点必需氨基酸



E.
高蛋白饮食



第
52
题

15
岁，男性，高度水肿，尿蛋白（
+++
）
，管型少许，血清蛋白
15g
／
L
，血胆固醇
10mmol
／
L
，应用强地松治疗
4
周，尿量增加，水肿消退，尿蛋
白（
++
），此时应用哪项措施



A.
强地松原剂量继续治疗



B.
强地松开始减量



C.
加用清蛋白、强地松减量



D.
加用
AGTH
、强地松减量



E.
加用消炎痛、强地松减量



第
53
题

男性，
24
岁，一年前诊断肾病综合征 ，应用激素治疗
4
周，尿蛋
白转阴后减量，
治疗共
8
周，< br>停药已半年，
近一个月来又出现水肿，
尿蛋白
（
+++
），
应首选应用



A.
强地松
1mg/kg



B.
甲基强地松龙，冲击治疗



C.
环磷酰胺



D.
消炎痛治疗





E.
雷公藤治疗



第
54
题

女性，
20
岁，
水肿少尿半年 。
化验检查，
尿蛋白
（
+++
）
，
红细胞
2
～
3
个／
HP
，白细胞
1
～
2
个／
HP
，血肌酐正常，肾活检病理检查为
微小病变
病
(
最
适宜激素治疗
)
。最主要的治疗是



A.
高蛋白的低盐饮



B.
卧床休息



C.
糖皮质激素



D.
利尿剂



E.
其他免疫抑制剂



第
55
题

18
岁，以呼吸道感染后
2
天出现血尿，同时伴有低热、腰痛，无
高血压，住院治疗全身症状好转，但仍有血尿 ，经肾活检，诊断为
IgA
肾病，主
要依据是什么



A.
肾小球系膜区有免疫复合物沉积



B.
肾小球系膜区有以
IgA
为主的颗粒沉积



C.
临床上以低热为主



D.
临床上无诱因的突发血尿



E.
肾小球系膜区有系膜细胞浸润



第
56
题

男性，
30
岁，反复发作性血尿，经肾 活体组织检查诊断为
IgA
肾
病
，首先选择治疗为
（雷公藤等免疫抑 制剂首选）



A.
抗炎治疗



B.
止血治疗



C.
改善肾血流量的治疗



D.
雷公藤治疗



E.
强地松治疗



第
57-58
题



男性 ，
15
岁，
3
周前发热，咽痛，
1
周来眼睑轻度水肿，一天 前突然剧烈头
痛，
全身抽搐，
意识不清，
数分钟后意识清醒，
自述头 痛，
既往无高血压史，
BP170
／
110mmHg
，血红蛋白120g
／
L
，尿常规蛋白（
++
）
，～
30
个／
HP
，颗粒管

型
2
～
3
个／
HP
，尿比重，
BUN
／
L
，眼底视乳头轻度水肿