艰难梭菌感染

2021年1月21日发(作者：孙耀威)
艰难梭菌
（难辨梭状芽孢杆菌，
Clostridium difficile
）是一种
革兰阳性，厌氧菌，芽孢杆
菌，它与抗菌药相关性腹泻、结肠炎的进展相关联
。艰难梭菌的感染通常表现为轻到中度
的腹泻，
偶尔有腹部绞痛。
在罕见病例中，< br>艰难梭菌感染的病人可表现有急腹症和威胁生命
的结肠炎。

好了，介绍了背景知识，我们开始小测验吧～

1.
下列哪类药物最常见与艰难梭菌结肠炎相关？

A.
大环内酯

B.
氨基糖苷

C.
头孢菌素

D.
青霉素


艰难梭菌结肠炎最主要的风险因素是抗菌药物的暴露
，最 常见的密切关联的药物包括头孢
菌素（特别是第二、三代头孢）、氟喹诺酮、氨苄西林

/
阿莫西林、克林霉素。其他不太
常见的相关抗菌药物有大环内酯类（如红霉素、克 拉霉素、阿奇霉素）和其他青霉素类。偶
尔有报道与氨基糖苷、磺胺

/
甲氧苄啶相关的病例。

2.
对于艰难梭菌感染后的临床表现，下列哪项是正确的？

A.
体格检查极少是非特异性的

B.
腹泻通常有出血表现

C.
常见肠鸣音增强

D.
许多患者在抗菌药物治疗完成后的

10
周内都是无症状的


艰难梭菌的定植可导致很多种临床状况，
包括无症状的携带、
轻度自限性的 腹泻、
伪膜性结
肠炎和爆发性结肠炎。
对于轻度的艰难梭菌感染患者的体格检查一般是 非特异性。
大部分患
者在开始使用抗菌药物期间和短时间后可发展为腹泻。
然而，25-40%
的患者在抗菌药物
治疗完成后的

10
周内无症状。

艰难梭菌感染后通常包括以下症状：轻到中度的水样便，很少出血；腹 部绞痛；厌食；自觉
不适；发热，特别是在更严重的病例中可见。

3.
艰难梭菌结肠炎患者最常见的

CT
表现是什么？

A.
结肠壁显著增厚

B.
腹水