第17章 肝生物化学

2021年1月21日发(作者：汪雨年)

第
17
章

肝的生物化学

学习要求

1.
掌握肝在物质代谢中的作用。肝的生物转化作用、胆汁酸代谢、胆色素代谢。

2.
熟悉高胆红素血症与黄
疸
。

3.
了解
生物转化的影响因素
。

基本知识点

独特的 组织结构和化学组成特点，
赋予了肝复杂多样的生物化学功能。
肝不
仅是物质代谢的中 枢，而且具有生物转化、分泌和排泄等功能。

肝通过肝糖原合成与分解、
糖异生维持 血糖的相对稳定。
肝在脂类代谢中占
据中心地位。
肝将胆固醇转化为胆汁酸，
协助脂类的消化与吸收。
肝是体内合成
甘油三酯、磷脂与胆固醇的重要器官．肝能合成
VLDL
、
HDL
，参与甘油三酯与
胆固醇的转运．
肝是氧化脂肪酸 并产生酮体的器官．
肝是除支链氨基酸外所有氨
基酸分解代谢的重要器官，
也是氨在体 内合成尿素的主要场所。
肝在维生素的吸
收、储存、运输和代谢转化方面起重要作用。肝还是许 多激素灭活的场所。

肝通过生物转化对内、
外源性的非营养物质进行化学改造，提高其水溶性和
极性，有利于从尿液和胆汁排出。肝的生物转化第一相包括：包括氧化、还原、水解；
第二相包括结合反应，
并具有转化反应的连续性、
反应类型的多样性和解< br>毒与致毒的双重性特点。

胆汁是肝细胞分泌的兼具消化液和排泄液的液体。
作 为胆汁主要成分的胆汁
酸是胆固醇的代谢产物，
是肝清除体内胆固醇的主要形式。
胆汁 酸有初级胆汁酸
和次级胆汁酸之分。
初级胆汁酸包括胆酸和鹅脱氧胆酸。
初级胆汁酸经 肠菌作用
生成次级胆汁酸，
包括脱氧胆酸和石胆酸。
胆汁酸还有游离型和结合型之分。
结
合型胆汁酸是游离胆汁酸和甘氨酸或牛磺酸在肝内合成的产物。
胆汁酸的肠肝循环使有限的胆汁酸库反复利用以满足脂类消化、吸收的需要。

胆色素是铁卟啉化合物的主 要分解产物。
胆色素主要来自衰老红细胞内血红
素的降解。
血红素加单氧酶和胆绿素还 原酶催化血红素经胆绿素生成胆红素。
胆
红素为脂溶性，
在血液中与清蛋白结合而运输 。
在肝细胞胆红素和葡萄糖醛酸结
合生成水溶性的胆红素，
后者由肝主动分泌，
经胆管排入小肠。
在肠菌酶的作用
下，
胆红素被还原成胆素原。
胆素原的大 部分在肠道下段接触空气氧化为黄褐色
的胆素。约
10%-20%
的胆素原被肠黏膜重 新吸收入肝，其中大部分又以原形重

1
新排入肠道，
构成胆素原的肠肝循 环，
另一部分则由肾排入尿中。
正常人血清胆
红素含量甚微。
任何原因引起胆 红素生成过多和肝摄取、
转化、
排泄胆红素的过
程发生障碍均可导致高胆红素血症。< br>大量的胆红素可扩散进入组织造成黄染，
此
称黄疸。根据黄疸的发生原因可将其分为溶血 性黄疸和阻塞性黄疸。

自测练习题

一、选择题

（一）
A
型题

1.
肝功能障碍时，血浆胆固醇的主要改变是

A.
血胆固醇总量增加




B.
血胆固醇总量正常


C.
血中自由胆固醇下降



D.
血中胆固醇酯
/
胆固醇比值升高




E.
血中胆固醇酯
/
胆固醇比值下降

2.
胆汁酸
合成的限速酶

A.

HMG- GoA
还原酶




B.
加单氧酶




C.
胆固醇
7
α
-
羟化
酶



D.
乙酰
CoA
羧化酸




E. 12
α
-
羟化酶

3.
肝内胆固醇代谢的主要终产物是

A. 7
α
-
胆固醇





B.
胆酰
C
O
Ａ




C.
结合胆汁酸




D.
维生素
D
3
E.
胆色素

4.
下列哪项导致尿胆原排泄减少

A.
肠梗阻




B.
溶血




C.
碱中毒




D.
胆道梗阻




E.
肝细胞性黄疸

5.
尿中出现胆红素是由于

A.
血中
游离
胆红素增加



B.
与清蛋白结合



C.
血中结合胆红素增加




D.
与尿胆原结合






E.
与
Y
蛋白结合

6.
与肝细胞摄取、转化游离胆红素有关的是

A.
肝细胞通透性和其它组织一样




B.
肝细胞表面积大

C.
肝细胞有
Y
、
Z
两种蛋白




D.
肝细胞膜上面有溶脂性物质

E.
肝脏有丰富的血窦

7.
粪胆素原

A.
只存在粪便中




B.
也存在尿液中




C.
血液中没有

D.
不能
由
肝排出





E.
不能被肠粘膜细胞吸收

8.
关于体内生物转化作用的叙述哪一项是错误的

A.
对体内非营养物质的改造




B.
使非营养物质活性降低或消失


2
C.
使非营养物质溶解度增加



D.
使非营养物质从胆汁或尿液排
出

E.
结合反应主要在肾脏中进行

9.
维生素
K
缺乏是由于

A.
维生素
A
、
D
已经缺乏




B.
胆汁排出不足




C.
凝血因子少

D.
食物缺少脂肪




E.
糖供应不足

10.

肝中维生素储量最少的是

A.
维生素
K



B.
维生素
A



C.
维生素
E



D.
维生素
B
12


E.
维生素
D
11.
活性维生素
D
3
形成最后是在

A.
肝脏




B.
肾脏




C.
肠粘膜




D.
骨骼




E.
肌肉组织

12.

肝脏不能合成的血浆蛋白质是

A. LCAT



B.
γ
-
球蛋白




C.
清蛋白




D.
纤维蛋白原




E.
凝血酶原

13.
生物转化中最重要的第一反应是

A.
水解反应




B.
合成反应




C.
还原反应




D.
脱羧反应

E.
氧化反应

14.
肝细胞对胆红素生物转化的实质是

A.
胆红素与
Y
蛋白结合




B.
胆红素极性变小



C.
增强毛细胞管膜上的载体转运系统、利于胆红素排出




D.
胆红素与
Z
细胞结合




E.
胆红素极性增加

15.
在生物转化中最常见的一种结合物是

A.
硫酸


B.
磷酸


C.
氨基酸


D.
甲基


E.
葡萄糖醛酸

16.
下列哪一种胆汁是初级胆汁酸

A.
甘氨石胆酸


B.
牛磺石胆酸


C.
甘氨脱氧胆酸


D.
牛磺脱氧胆酸

E.
胆酸与
甘氨酸
或
牛磺酸的结合产物

17.
胆红素在血液中与哪一种物质结合运输

A.
脂肪酸




B.
氨基酸




C.
葡萄糖




D.
球蛋白




E.
清蛋白

18.
下列有关结合胆红素的叙述哪项是错误的

A.
正常人主要随尿排
出




B.
不易透过血
-
脑屏障




C.
水溶性大

D.
与重
氮
试剂
直
接反应阳性




E.
主要指胆红素葡萄糖醛酸
酯

19.
人在饥饿的时候，肝脏进行的代谢主要途径是


3
A.
磷酸戊糖通路



B.
糖的有氧氧化



C.
糖原合成



D.
糖原分解



E.
糖异生

20.

肝脏不能利用的是

A.
糖




B.
脂肪




C.
蛋白质




D.
核酸




E.
酮体

21.
只能在肝细胞合成的物质是

A.
多糖




B.
胆固醇




C.
酮体




D.
氨基酸




E.
核苷酸

22.
肝脏功能损伤时，血
浆
蛋白质的主要改变是

A.
清蛋白含量升高，球蛋白降低含量




B.
清
蛋
白
/
球蛋白倒置

C.
清蛋白含量升高




D.
球蛋白含量降低





E.
清蛋白和球蛋白含量都降低

23.

当肝脏功能降低，尿素合成减少，血液中升高的物质是

A.
血糖



B.
血脂




C.
血氨




D.
血胆固醇




E.
血胆红素

24.
肝脏几乎不能储存的维生素是

A. VitA



B. VitD



C. VitE



D. VitK



E. VitB
12

25.
肝功能障碍时，对糖代谢的影响叙述错误的是

A.
糖原合成降低




B.
糖异生作用降低




C.
糖原分解降低

D.
血糖水平难维持




E.
进食后出现一时性低血糖

26.
胆固醇在肝细胞内转化的物质主要是

A.
胆酸



B.
石胆酸



C.
胆素



D.
初级胆汁酸


E.
次级胆汁酸

27.

酮体在肝中合成的限速酶是

A. HMG-CoA
合成酶




B. HMG-CoA
还原酶




C. HMG-CoA
裂解酶



D. HMG-CoA
氧化酶




E. HMG- CoA
缩合酶

28.
下列哪一种胆汁酸是次级胆汁酸

A.
胆酸




B.
甘氨胆酸




C.
牛磺胆酸




D.
石胆酸

E.
鹅脱氧胆酸

29.
在血液中能与胆红素竞争性结合清蛋白的物质是

A.
脂肪酸


B.
氨基酸


C.
肌酸


D.
纤维蛋白


E.
尿酸

30.
溶血性黄疸血中哪种物质升高

A.
结合胆红素




B.
Z
蛋白
-
胆红素




C.
胆红素
-
清蛋白复合物

D. Y
蛋白胆红素



E.
葡萄糖醛酸胆红素

（二）
B
型题


4
A.
初级胆汁酸



B.
次级胆汁酸



C.
游离胆汁酸



D.
血红素

E.
胆红素

1.
牛磺胆酸属

2.
属于
胆色素

A. UDPGA



B. UDPG



C. UDP



D. GSH



E. PAPS
3.
在肝内与游离胆红素结合的是

4.
糖原合成时需要

A.
血红素加氧酶




B.
胆绿素还原酶




C. UDPGA-
转移酶





D. 7
α
-
羟化酶




E
、加单氧酶

5.
催化胆固醇转变为胆汁酸的酶是

6.
催化血红素转变为胆绿素的酶是

A.
氧化、还原反应




B.
裂解反应




C.
与
PAPS
结合





D.
合成反应




E.
以上都不是

7.
生物转化第一相反应包括

8.

1
，
6-2P-F
分解为
3-P-
甘油醛和磷酸二羟丙酮的反应属于

A.
牛磺胆酸

B.
脱氧胆酸

C.
血胆红素

D.
肝胆红素

E.
胆色素

9.
初级胆汁酸

10.
次级胆汁酸

11.
结合胆红素

12.
未结合胆红素

A
．胆汁




B
．胆固醇




C
．胆绿素




D
．胆红素




E.
血红素

13
．体内可转变成胆汁酸的原料是

14
．在体内可转变成胆色素的原料是

（三）
X
型题

1.
影响生物转化的因素是

A.
受年龄性别的影响




B.
不受年龄性别的影响




C.
肝细胞功能受损

D.
药物或毒物




E.
营养状况

2.
未结合胆红素特点是

A.
胆红素分子内形成氢键




B.
易通过血
-
脑屏障



C.
不易在尿中出现

D.
水溶性小




E.
以上都不对

3.
一般情况下，非营养物质经生物转化后


5
A.
毒物的毒性降低




B.
易从胆
汁和尿液中
排出




C.
药物活性降低





D.
水溶性增强，易于排出




E.
极性减小

4.
在肝中与胆汁酸结合的化合物有


A.
硫酸


B.
牛磺酸


C.
葡萄糖醛酸


D.
甘氨酸


E.
丙氨酸

5.
肝脏进行第二相反应常见的结合物质的供体有

A. UDPGA



B. SAM



C.
乙酰
CoA



D.
硫酸




E. PAPS
6.
肝源性黄疸病人血和尿的变化是

A.
血中未结合胆红素增加


B.
血中结合胆红素增加


C.
尿胆红素阳性



D.
尿胆素原
可减少或不变




E.
粪便中胆素原和粪胆素减少
或正常

7.
阻塞性黄疸时，胆色素代谢改变是

A.
尿中胆素原升高




B.
尿中胆素原降低




C.
血中结合胆红素升高

D.
血中结合胆红素降低




E.
尿中不出现胆红素

8.
属于胆色素的是

A.
胆素




B.
胆素原




C.
胆红素




D.
胆绿素




E.
血红素

9.
肝脏在糖代谢中的作用

A.
维持血糖恒定




B.
转变成脂肪




C.
氧化供能

D.
使脂肪酸转化为葡萄糖




E.
产生
NADPH
和磷酸核糖

10.
含铁卟啉的化合物有

A.
血红蛋白




B.
肌红蛋白




C.
铁蛋白




D.
细胞色素

E.
过氧化物酶

11
．关于结合胆红素

A.
能直接与重氮试剂反应






B.
能被肾小球滤过随尿排出

C.
易透过生物膜，对脑毒性大



D.
是与葡萄糖醛酸结合的胆红素

E.
正常情况下可从尿中排出

12
．正常人尿中存在的胆色素有

A.
未结合胆红素





B.
结合胆红素





C.
胆绿素

D.
尿胆素原









E.
尿胆素

二、是非题

1. 90%
以上的蛋白质及全部清蛋白由肝脏合成。

2.
生物转化就是肝的解毒作用。

3. A/G
倒置可以是清蛋白合成减少而浓度降低，可见于严重肝功能损伤。


6
4.
肝细胞内以胆固醇为原料直接合成的胆汁酸为初级胆汁酸。

5.
生物转化的第二相结合反应中与葡萄糖醛酸的结合最为普遍。

6.
阻塞性黄疸时血清结合胆红素增加，血清间接胆红素无明显增加，尿胆红素
阴性。

7
．在氨基酸代谢中，芳香族氨基酸主要在肝脏分解。

8
．肝脏
几乎
是生成酮体的唯一器官。

9
．溶血性黄疸的特点是血中结合胆红素含量增高。

10
．血中胆 红素的主要运输形式是胆红素
-
清蛋白，称为结合胆红素。

11
．
一般情况下
生物转化作用可使非营养物生物活性降低或消失。

12
．初级胆汁酸主要包括石胆酸和脱氧胆酸。

三、填空题

1.
肝脏在糖代谢中最突出的作用是
______
。

2.
生物转化的第一相反应是
______
，第二相反应是
___ ___
。

3.
肝脏是调节血糖浓度最重要的器官，是因为肝脏具有较强的
______
、
______
、
______
、
_ _____
等作用。

4.
生物转化结合反应所用结合物质
的直接 供体
有
______
、
______
、
______
、
______
、
______
等。

5.
生 物转化作用的特点
______
、
______
、
______。

6.
次级胆汁酸是部分胆汁酸在
______
的作用下第
_____
位上脱去
______
，相应
转变为
____ __
、
______
、
______
。


7.
结合胆酸是
______
和
______
的
24
位羧基，
分别是
______
或
______
结合而生 成。

8.
胆汁酸合成过程中的关键酶是
______
，它在代谢 调节中的意义在于
______
。

9.
人体内存在
3< br>种血红素加氧酶同工酶：
______
、
_______
和
_ _____
。
其中
______
是构成性酶，在大脑中起重要的
__ ____
作用；
______
是一种诱导酶，为
______
蛋白< br>32
，
______
与
HO-2
有
90%
同 源性。

10.
尿三胆指
______
、
______< br>、
______
。

11.
胆汁酸的肠肝循环是是指大部分 胆汁酸在
______
，
______
被重新转变
为
结合< br>胆汁酸，
再
分泌入胆汁至肠。

12.
胆素原的肠肝循环是 指肠腔内形成的胆素原化合物约有
______
吸收，
经门静
脉入肝，重吸收 入肝的胆素原
______
，最后进入肠腔。


7