性激素测定的临床意义

2021年1月21日发(作者：司马承祯)
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性激素测定的临床意义



测定女性性激素
6
项的常识及临床意义

目前国内尚无完
整的、

统一的妇产科内分泌性激素测定值，

且由于各种试剂的来源，

测定的方法，

数据的计算，

采用的单位不同，

即使同一激素标本，

各实验室所得结果也不完全相同。


一、

检查性激素常识、

检查基础性激素前至少一个月

不
能用性激素类药物（包括黄体酮、

雌激素类）

，

否则结果不可靠
（治疗后需要复查性激素除外）

。


月

经任何时间检查性激素都可以，

每个时段的正常值不同。


但是诊治不孕症一定要了解基础性激素水平，

首先要选择月

经
第
2
～
5
天检查，

称为基础性激素水平，

第
3
天测定最好。


确定是来月

经第
3
天，

检查性激素
5
项即可，

可以不查孕
酮，

孕酮应该在黄体期检查

（月

经
21
天或排卵后
7
天）

；

但
不能肯定阴道流血是否月

经，应该检查
6
项，

以防止误诊

（根据

P
数据可以大概判断月

经周期时段）
。


月

经稀发及闭经者，

如尿妊娠试验阴性、
阴道
B
超检查双侧卵
巢
10mm
卵泡，
EM
厚度﹤
5mm
，

也可做为基础状态。


基础性激素化验单应该这样看：


基础
LH
和
FSH
正常值为
5
～
10IU/L
，

基础
E2
正常值为

25
～
50pg/ml
（这
3
项结果不能看化验单上的参考值，

要按这个标
准）
；
PRL
、
T
可以对照该医院化验单参考值，
P
正常值见后。





1

/
6


二、

性激素检查的临床意义：


（一）
FSH
和
LH
：


基础值为
5
～
10IU/L
正常月

经周期中，

卵泡早期
(
月

经
2~3
天
)
血
FSH
、
LH
均维持在低水平，排卵前迅速升高，
LH
高达基础
值的
3~8
倍，

可达
160IU/L
甚更高，

而
FSH
只有基础值的
2
倍
左右，

很少﹥
30IU/L
，

排卵后
FSH
、
LH
迅速回到卵泡期水平。


监测卵泡早期的
FSH
、
LH
水平，

可以初步判断性腺轴功能。

FSH
在判断卵巢潜能方面比
LH
更有价值。

1
、

卵巢功能衰竭：


基础
FSH
﹥
40IU/L
、
LH
升高或﹥
40IU/L
，

为高促性腺激素
（
Gn
）

闭经，

即卵巢功能衰竭；

如发生于
40
岁以前称为卵巢早
衰（
POF
）

。

2
、

基础
FSH
和
LH
均﹤
5IU/L
为低
Gn
闭经，

提示下丘
脑或垂体功能减退，

而二者的区别需借助促性腺激素释放激素
（
GnRH
）

试验。

3
、

卵巢储备功能不良（
DOR
）

：


基础
FSH/LH
﹥
2
～
3.
6
提示
DOR
（
FSH
可以在正常范围）

，

是
卵巢功能不良的早期表现，

往往提示患者对超促排卵（
COH
）

反应
不佳，

应及时调整
COH
方案和
Gn
的剂量以提高卵巢的反应性，

获
得理想的妊娠率。


因为
FSH/LH
升高仅仅反映了
DOR
，

而非受孕能力下降，

一旦
获得排卵时期，

仍能获得理想的妊娠率。

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4
、

基础
FSH
﹥
12IU/L
，

下周期复查，

连
续﹥
12IU/L
提示
DOR
。

5
、

多囊卵巢综合征（
PCOS
）

：


基础
LH/FSH
﹥
2
～
3
，

可作为诊断
PCOS
的主要指标
(
基础
LH
水平﹥
10IU/L
即为升高，

或
LH
维持正常水平，

而基础
FSH
相
对低水平，

就形成了
LH
与
FSH
比值升高
)
。

6
、

检查
2
次基础
FSH
＞
20IU/L
，

可认为是卵巢早衰隐匿期，

提示
1
年后可能闭经。


（二）
P
：


基础值一般＜
1ng/ml
正常情况下，

卵泡期血
P
一直在较低水
平，

平均
0. 6~1. 9nmol/L
，

一般＜
10nmol/L(3. 15ng/ml)
；

排
卵前出现
LH
峰时，
P
分泌量开始增加，排卵后卵巢黄体产生大量

P
，

血
P
浓度迅速上升；

黄体成熟时
(LH
峰后的
6~8
天
)
，

血
P
浓度达高峰，

可达
47. 7~102. 4nmol/L(15~32. 2ng/ml)
或更高，

然后不断下降，

月

经前期达最低水平。


整个黄体中外周血的
P
含量变化呈抛物线状。

1
、

判断排卵：


黄体中期（月

经周期
28
日的妇女为月

经第
21
日）
P
＞
16nmol/L
(5ng/ml)
提示排卵，

﹤
16nmol/L(5ng/ml)
提示无排卵。

2
、

诊断黄体功能不全（
LPD
）

：


黄体中期
P
﹤
32nmol/L(10ng/ml)
、

或排卵后第
5
、
7
、
9
天



3

/
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