上海卫生和计划生育委员会文件

2021年1月21日发(作者：梁树权)

附件


上海市胸痛中心建设与管理指南

（试行）


为提高胸痛患者救治水平，保障医疗质量和医疗安全，逐步建立胸痛救治体系，上海市卫生计生委组织制定了《上海市胸痛
中心建设与管理指南（试行）
》
（以下简称“
《指南》
”
）
，请遵照执行。

一、市级胸痛中心

（一）功能定位

市级胸痛中心具备疑难危重胸 痛相关疾病的诊治能力，与区
域胸痛中心或其他医疗机构建立对口支持和联动工作机制，承担
区 域胸痛中心或其他医疗机构转诊的胸痛患者救治工作；为区域
胸痛中心提供业务指导和技术培训。

（二）基本条件

1.
三级医院。

2.
设置 心血管内科、呼吸内科、心脏大血管外科、胸外科、急
诊医学科、重症医学科、医学影像科、医学检验科 等与胸痛救治
相关的诊疗科目，
配备具有相关资质的专业技术人员和设施设备。
3.
具备开展直接经皮冠状动脉介入治疗（
PCI
）和溶栓治疗、
急性主 动脉夹层急诊介入和外科手术治疗、急性肺动脉栓塞溶栓
治疗、张力性气胸外科手术治疗的相关条件。< br>
4.
实行院前院内书面交接制度和急诊分级制度，
无搁置救护车
- 1 -
及其设施设备现象。

5.
具备胸痛患者的综合抢救能力。

（三）组织管理

1.
成立由院长或分管医疗业务的副院长负责、
相 关科室和管理
部门参与的胸痛中心管理委员会，下设办公室，明确工作制度并
负责胸痛中心的日 常管理。

2.
成立针对心源性和非心源性胸痛患者的救治小组，
按照相关< br>疾病诊疗指南、技术操作规范和临床路径，制定各类胸痛相关疾
病的救治预案和工作协调机制。< br>
3.
与所在医联体内各医疗机构、
区域内急救中心
（站）
签 订胸
痛患者协同救治协议，建立分工协作机制，实现胸痛患者信息互
联互通。

4.
建立并落实胸痛相关疾病患者的病例报告制度，
按时完成胸
痛病例数据库的建档 填报。有专人负责胸痛患者信息登记、诊疗
数据记录、随访管理和健康宣教，按照法律法规的规定，保证 信
息安全，不外泄个人隐私，并对胸痛患者诊疗数据进行统计分析，
提出提升医疗质量和医疗安 全的改进措施。


（四）建设要求

1.
建立以胸痛中心为基础的多学科联合诊疗模式（见附图）
。

2 .
设置胸痛急诊绿色通道。
设立胸痛诊室、
急诊抢救室、
胸痛
留观室 等功能区域，并在功能区域配备相应诊疗及抢救设备、设
施及药品
(
包括心电图机、供 氧系统、监护仪、除颤器、呼吸机等
急救器材和急救药品
)
。上述区域的面积、床位、 设备等能满足医
- 2 -
院急诊需求。

3.
分诊区有规范的胸 痛分诊流程图，
指引分诊护士在初步评估
后将患者分流到胸痛诊室、急诊抢救室、胸痛留观室或 导管室等
不同急诊区域
;
急诊科除一般必备设备外，应配备床旁快速检测肌
钙 蛋白、
D-
二聚体的设备，并具备床旁心电图检查条件。

4.
建立 包含远程实时传输心电图、
微信群、
手机短信、
传真等
多种形式为一体的信息 共享平台，以及基于此平台的急性胸痛诊
疗应急响应机制，确保具有对急性胸痛患者进行诊断和鉴别诊断
能力的医师能及时为急诊提供全天候支持。该信息共享平台至少
要与周边
5
家 以上不能开展
PCI
的医疗机构实现信息共享，以便
及时为其提供技术支持。

5.
以指南为依据，制定急性胸痛患者进行快速临床甄别、
STEMI
患者早 期再灌注治疗、
NSTEMI/UA
的危险分层及治疗、
低危胸痛患者的评估以及院内 发生
ACS
的救治流程。

（五）服务要求

1.
心血管内科为本市优势科室，
能为本市其他医疗机构提供心
血管急危重症抢救、复杂疑难病例诊 治以及培训、教育等服务和
支持。

2.
具备急诊
PCI
能 力，导管室基本设备
(
状态良好的数字血管
影像设备、监护设备——含无创和有创性血 流动力学监护设备、
呼吸机、除颤器、心脏临时起搏器、主动脉内球囊反搏仪等生命
支持系统< br>)
能满足急诊
PCI
的需要，并常备急诊
PCI
所需的各类耗
材；导管室激活时间小于
30
分钟且导管室
365
天
/24
小时全天候
- 3 -
开放能力。

3.
导管室过去1
年
PCI
手术量≥
1000
台，急诊
PCI(
包括
PPCI
及补救性
PCI)
≥
100
例。

4.
设有冠心病监护室
(CCU)
，床位≥
12
张。

5.
直接
PCI
的月平均门
-
球囊（
D-to -B
）时间小于
90
分钟。

6.
所有急性高危胸痛患者应 在首次医疗接触
(
分诊台或挂号
)
后
10
分钟内由首诊医师 接诊。

7.
急性胸痛患者在首次医疗接触后
10
分钟内完成
12/18
导联
心电图检查，
并在首份心电图完成后
10
分钟内由 具备诊断能力的
医师解读。

8.
急诊科护士、
医师或其他急诊检验 人员能熟练掌握床旁快速
检测肌钙蛋白、
D-
二聚体的方法，在
20
分钟内获得检测结果。

9.
各种不同来院途径
(
自行来院、经救护 车入院、转院及院内
发生
)
的
STEMI
患者，以
PPCI
为治疗策略的，首次医疗接触到再
灌注时间≤
120
分钟；以溶栓为治疗策略 的，首次医疗接触到开始
溶栓
(FMC- to-N)
时间≤
30
分钟。

10.
制订相应流程，急诊 科及心内科相关人员熟悉流程及相关
联络机制，确保自行来院
STEMI
患者绕行CCU
从急诊科直达导
管室；确保从不能开展
PCI
的医院转出、且需实 施
PCI(
包括直接
转运
PPCI
和补救性
PCI)
的
STEMI
患者到达胸痛中心前，能确认
诊断、启动导管室，并绕行急诊和实施< br>CCU
方案直达导管室。

11.
制定主动脉夹层和急性肺动脉栓塞的 诊疗规范。经临床初
步评估高度怀疑主动脉夹层或急性肺动脉栓塞的患者，
能在
30< br>分
- 4 -
钟内
(
从通知到患者开始扫描
)
进行
CT
增强扫描。
怀疑
A
型主动脉
夹层、急性心包炎者能在< br>30
分钟内完成心脏超声检查。

二、区域胸痛中心

（一）功能定位

区域胸痛中心具备收治本区域内或其他医疗机构转诊的普通
胸痛患者的能力和水平；与市级胸痛中心建立联动工作机制，搭
建市、区两级胸痛患者会诊、救治及转诊 渠道。负责对本区域其
他医疗机构接诊胸痛患者进行业务指导和技术培训，使其基本具
备对胸痛 患者进行首诊的能力，能够及时、规范转运胸痛患者。

（二）基本条件

1.
二级及以上综合医院或相关专科医院。

2.
设置心血管内科、
呼吸内科、
心脏大血管外科或胸外科、
急
诊医学科、重症医学科、医学影像科 、医学检验科等与胸痛救治
相关的诊疗科目，
配备具有相关资质的专业技术人员和设施设备。< br>
3.
具备开展直接经皮冠状动脉介入治疗（
PCI
）或溶栓治疗、< br>急性肺动脉栓塞溶栓治疗、张力性气胸外科紧急持续性引流治疗
的相关条件。

4.
实行院前院内书面交接制度和急诊分级制度，
无搁置救护车
及其设施设备现象。< br>
5.
具备胸痛患者的综合抢救能力。

（三）组织管理
< br>1.
成立由院长或分管医疗业务的副院长负责、
相关科室和管理
部门参与的胸痛 中心管理委员会，下设办公室，明确工作制度并
- 5 -