谜奇国度-
二、治咳七法，
灵活辨施咳嗽为临床常见的症状之一，虽然不是一个独立疾病，但确有不少患者以咳嗽为主诉来就医。
《素问阴阳应象大论》说肺在变动为咳，历代医家亦认为肺为娇
脏，怕寒而恶热，故邪气易伤而难治，肺受病易，药入肺难。再观前贤著作中，对咳嗽之症
亦多议论详恳 ，其用心良苦可知。
《内经咳论》指出：五脏六腑皆令人咳，非独肺也。说明
不但肺本身受邪可 以发生咳嗽，
而且五脏六腑有病，波及肺时，也可以发生咳嗽。
清代程钟
龄曾说：（肺）譬若钟然，钟非叩不鸣。风寒暑湿燥火六淫之邪，自外击之则鸣。劳欲情志
饮食炙
之 火，自内攻之则亦鸣。医者不去其鸣钟之具，而日磨锉其钟，钟其能保乎。焦氏
更认为咳嗽一症，包括很 广而牵涉面宽，
治疗时必须辨病因病机，
探求标本表里，
灵活运用
辨证论治， 不可只用所谓止咳、镇咳、宁嗽的药物去对症处理，否则会耽误病情，轻则迁延
难愈，重则变症百出。焦 氏根据自己数十年的临床体会，把治疗咳嗽的方法，概括为：宣、
降、清、温、补、润、收七大法则。< br>
（一）宣法宣寓有宣散、宣发、宣通、宣畅、开宣、通宣、疏宽等意。宣法是用宣散发表、疏宣肺气、
宣通郁壅的方药治疗咳嗽的方法，
蕴宣可决壅之理。
肺窍清虚，
喜宣通而恶壅塞。
肺感于寒，邪拨于气，气壅不得宣发，故咳喘上气。另外肝气不舒，情志不遂，气机 久郁，
可致肺气
郁，不得宣畅，因而胸闷胁胀，郁气上逆作咳。正如《素问至真要大论》所言：
诸气
郁，皆属于肺。必须治以宣畅气机，以除郁壅而咳自止。
宣法又分为：
（
1
）辛温宣化法：适用于治疗外感风寒，皮毛束闭，肺气不宣所致的咳嗽，临
床常兼见头痛、身痛，恶寒、发热，无汗、咳吐白痰，脉浮等症。常用方剂如：杏苏散（杏
仁、苏叶、 桔梗、枳壳、前胡、半夏、陈皮、茯苓、炙草）
、止嗽散（荆芥、白前、桔梗、
甘草、百部、陈 皮、紫菀、生姜）
、三拗汤（麻黄、杏仁、甘草、生姜）等。
（
2
）辛凉宣肺
法：
适用于感冒风温、
风热，
温邪袭肺，
肺气失宣所致的咳嗽，临床常兼见微恶风寒、
发热，
口渴，脉浮数等症。常用方剂如：桑菊饮（桑叶、菊花、薄荷 、杏仁、桔梗、甘草、连翘、
芦根）
、加减银翘散（银花、连翘、苦桔梗、薄荷、芥穗、牛蒡子 、浙贝、杏仁、豆豉、生
草）
。
（
3
）宣郁理气法：适用于情志不遂 ，肝气郁滞，胸中气机不得宣畅，影响肺气失宣所
致的咳嗽。症见咳嗽，胸闷，脘胁痛胀，生气时加重， 喜长吁，性急躁，脉弦等。常用方剂
如：加减疏气饮子（厚朴、苏梗、青皮、陈皮、大腹皮、栝蒌皮、桔 梗、枳壳、半夏、茯苓、
香附、炙草）
、加减七气汤（厚朴、半夏、茯苓、白芍、紫苏、橘皮、 杏仁、桔梗、地骨皮、
桑皮、贝母、黄芩）
。此外，其余如常用的疏肺、开肺、宽胸理肺、通宣 理肺等，也都属于
宣的范畴。甚至吐、涌、取嚏等法亦属宣法之域。
宣法最常用的药 物有桔梗、荆芥、苏叶、马勃、防风、陈皮、前胡、麻黄、桂枝、细辛、银
花、薄荷、牛蒡子、浙贝、射 干、生姜、葱白、豆豉等。
（二）降法降寓有下降、下顺、下气、下瘀、肃降、降火、降痰、 降逆等意。降法是用肃降
下气、降气化痰、降火肃肺、肃降祛瘀等方药治疗咳嗽的方法。因肺主秋令，有 肃降功能，
喜清虚和降，苦气上逆。
《内经》说：肺苦气上逆，急食苦以泻之。苦即有苦降之意 。肺中
如有逆气、痰浊、逆火、瘀血等阻滞气道脉络，导致肺失清肃、气逆不降而生咳嗽，治疗宜
用降法。另外，用力过度，努责伤肺，或胸受跌打，致使肺部瘀血，气道瘀阻，肺失肃降也
可发生咳嗽 ，治疗亦须肃降祛瘀之法。
降法可分为：
（
1
）
降气化痰 法：
适用于肺气
郁，
痰浊不降，
肺失肃降而致的气逆咳喘诸证。
< br>常用方剂如：苏子降气汤（苏子、厚朴、陈皮、半夏曲、前胡、沉香、当归、甘草、生姜）
、加减沉香降气汤（香附、陈皮、苏子、桑皮、砂仁、沉香、桔梗、莱菔子、甘草）
。
（2
）豁
痰肃降法：
适用于咳嗽多痰，
胸闷懒食，
痰涎壅盛诸症。
常用方剂如：
三子养亲汤
（炒苏子、
炒莱菔子、炒白芥子）
、加味半 瓜丸（半夏、栝蒌仁、贝母、桔梗、枳壳、知母、杏仁、橘
红、葶苈子等）
。
（
3
）祛瘀肃肺法：适用于胸背扑跌损伤，瘀血内阻所致的咳嗽。此种咳嗽
往往久咳不愈，夜间 尤甚，伴见胸背受伤部位隐痛。常用方剂如：桃仁散（桃仁、桑皮、茯
苓、橘络、紫苏梗、紫苏叶、槟榔 ）
、加味当归饮（大黄、当归、苏木、生地、赤芍、桔梗、
贝母）
。其它如：通腑降痰 、泻痰逐饮等，亦均属降法之列。
降法最常用的药物有苏子、杏仁、桃仁、旋复花、白前、沉 香、半夏、川贝、枇杷叶、瓜蒌、
地骨皮、槟榔、莱菔子、葶苈子、青礞石等。
（三 ）清法清寓有清凉、泄热、清燥、泻火之意。清法是指用清泄肺热、清气化痰、清肺泻
火、清燥救肺等方 药治疗咳嗽的方法，亦前人所谓寒可胜热、泄可去闭之含义。肺为娇脏，
其性
凉，畏热怕火，易 被热邪所伤。凡温热、火邪燥热、暑热、痰热等邪气伤肺，肺体不
清，肺失肃降均可致咳嗽，均须用清法 治疗。
清法可分为：
（
1
）清热化痰法：适用于肺热痰多的咳嗽， 症见咳嗽、咽痛、口渴，痰黄稠难
出，便秘，脉数等。常用方剂如：清咽宁肺汤（桔梗、山栀、黄芩、桑 皮、前胡、知母、贝
母、甘草）
、清肺汤（黄芩、桔梗、茯苓、桑皮、陈皮、贝母、天冬、栀子 、杏仁、寸冬、
生草、当归）
、清肺化痰汤（黄芩、山栀、桔梗、麦冬、桑皮、贝母、知母、瓜 蒌仁、橘红、
茯苓、甘草）
。
（
2
）清燥养肺法：适用于肺燥咳嗽， 症见干咳少痰，咽干、咽痒，少津，甚
或痰中有少量血丝，舌干唇燥等。常用方剂如：桑杏汤（桑叶、杏 仁、沙参、象贝、豆豉、
栀子皮、生梨皮）
、四汁膏（雪梨汁、藕汁、生萝卜汁、生薄荷叶，加 糖慢火熬膏）
。
（
3
）清
泻肺火法：适用于火热咳嗽，症见咳嗽声高 ，痰黄粘稠，甚或味臭，口渴牙痛，唇裂鼻干，
咽喉肿痛等。常用方剂如：二母宁嗽汤（生石膏、知母、 贝母、栀子、黄芩、瓜蒌、茯苓、
陈皮、枳壳、甘草。可去陈皮加元参）
、清肺降火汤（陈皮、 杏仁、桔梗、贝母、茯苓、黄
芩、前胡、瓜蒌仁、生石膏、枳壳、甘草。可将陈皮改为桑皮）
、 石膏散（生石膏、炙甘草
共为细末，冷开水送服，可酌加枇杷叶、贝母、桑皮、桔梗、黄芩、栀子等。兼 有大便秘结
者，可重用瓜蒌，并将杏仁捣碎，同时加用生大黄、槟榔、元明粉等）
。
（
4
）清暑益肺法：
适用于暑热伤肺，咳嗽气短，脉数烦热等症。常用方剂如：加减洗肺 散（天冬、麦冬、五味
子、沙参、杏仁、桑皮、杷叶、六一散）
、加味玉露散（生石膏、滑石、 寒水石、天花粉、
生草、桑皮、杷叶、寸冬、竹叶、五味子、桔梗）
、清肺白虎汤（生石膏、知 母、竹叶、党
参、桑皮、地骨皮、桔梗、甘草、乌梅）
。其余如清热、洗肺、清金、泻白，甚至 通下泻火、
清肺抑火等，亦均寓于清法之中。
清法最常用的药物有桑皮、栀子、生石 膏、寒水石、黄芩、知母、青黛、滑石、青果、桑叶、
连翘、大青叶、板蓝根、山豆根、锦灯笼、芦根等 。
（四）温法温寓有温肺、温中、温纳等意。温法是指用温肺化痰、温肺理气、温阳化饮、温
中化痰、温肾纳气等方药治疗咳嗽的方法。肺性本凉，易受寒邪侵袭，形寒饮冷皆可伤肺；
脾肺 阳虚，痰饮不化，水饮犯肺；肾阳不振，使肺中寒冷，肾不纳气。上述诸因均可使肺气
逆而不降，引起咳 嗽，均须采用温法治疗。
温法又分为：
（
1
）温肺化痰法：适用于 肺寒咳嗽，吐痰白稀或凉。常用方剂如：温肺汤（干
姜、半夏、杏仁、陈皮、甘草、细辛、阿胶、生姜、 大枣）
、八味款冬花散（桑皮、苏叶、
麻黄、冬花、紫菀、五味子、杏仁、炙甘草）
、 苏子汤（苏子、干姜、半夏、桂心、人参、
橘皮、茯苓、甘草）
。
（
2
）温肺行气法：适用于肺寒、气机不畅而咳嗽上气，胸膈不利。常
用方剂如：
加减三奇汤（陈皮、
桔梗、
青皮、
紫苏、
半夏、
杏仁、
枳壳、厚朴、
干姜、
沉香）
、
九宝饮（陈皮、杏仁、麻黄、桂枝、桑皮、薄荷、 苏叶、大腹皮、甘草。酌加旋复花、苏子
等）
。
（
3
）温中化痰法： 适用于形寒饮冷，脾肺俱寒，症见咳嗽，吐凉痰，稀涎。常用方剂
如：半夏温肺汤（半夏、茯苓、细辛、 干姜、桂心、桔梗、陈皮、旋复花、党参、白术、甘
草）
、加味理中汤（党参、白术、干姜、甘 草、茯苓、陈皮、半夏、细辛、五味子、冬花等）
。
（
4
）
温肾纳气 法：适用于肾气虚寒、
肾不纳气而产生的咳嗽气喘，
症见吸气不能深纳丹田，
呼多吸少 ，夜间咳喘加重，腰膝畏冷，面色发黑等症。常用方剂如：金匮肾气丸（熟地、山
萸、山药、茯苓、泽泻 、丹皮、肉桂、附子。可加五味子）
、加味补肺汤（熟地、肉桂、人
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