中医妇科正副高级必过必看要点

2021年1月21日发(作者：伍余福)

月经病


一、月经先期

（一）气虚证

1
、脾气虚证：补脾益气，
摄血调经—补中益气汤，
花（二地双黄川断白草药）

3
、血瘀证：活血化瘀止血—失笑散（桃红四物
+
三七茜草）

举元煎：
人参、黄芪、白术、升麻、炙甘草

参芪归草术皮柴升麻。



心脾两虚归脾汤

2
、肾气虚证：补益肾气，固冲调经—固阴煎（五
菟人草山地远）

（二）血热证：

1
、阳盛血热：清热凉血调经—清经散

2
、阴虚血热：养阴清热调经—两地汤（两地胶麦
勺玄参）

3
、肝郁血热：疏肝清热
,
凉血调经—丹栀逍遥散

清经散 ：
丹皮、
地骨皮、
白芍、
熟地、
青蒿、
黄柏、
茯苓 （青黄二皮白地苓）

两地汤：
生地、地骨皮、玄参、麦冬、阿胶、白芍
丹栀 逍遥散：
丹皮、栀子、当归、白芍、柴胡、白
术、茯苓、煨姜、薄荷、炙甘草


二、月经后期

1
、肾虚证：补肾养血调经—大补元煎

2
、血虚证：补血益气调经—人参养荣汤（人参养
荣熟肉皮，八珍去川五志芪）
。

3
、血寒证：

虚寒：扶阳祛寒调经—温经汤（金匮要略）大
营煎（熟肉仲草牛肉归）

实寒 ：
温经散寒调经—温经汤
（妇人大全良方）
4
、气滞证：理气行滞调经—乌药 汤香附木香归草

5
、痰湿型：穹归二陈汤

大补元煎：
人 参、山药、熟地、杜仲、当归、山茱
萸、枸杞、炙甘草
大补元煎二山仲地草枸
杞

温经汤（金匮要略）
：
当归、吴茱萸、桂枝、白芍、
川芎、生姜、丹皮、 法半夏、麦冬、人参、
阿胶、甘草

温经汤（妇人大全良方）
：
当归 、川芎、芍药、桂
心、丹皮、莪术、人参、甘草、牛膝


三、月经先后无定期

1
、肝郁证：疏肝理气调经—逍遥散

2
、肾虚型：补肾益气养血调经固阴煎

3
、脾虚型：补脾益气养血调经
-
归脾汤

四、月经过多

1
、气虚证：补气摄血固冲—举元煎（安冲汤加升
麻 ）术芪龙牡地勺茜草断海蛸

2
、
血热证：
清热凉血，
固冲 止血—保阴煎
+
地榆槐

保阴煎：
生地、熟地、黄芩、黄柏、白芍、山药、
续断、甘草

失笑散：
蒲黄、五灵脂


五、月经过少

1、肾虚证：补肾益精，养血调经—归肾丸（当归
地黄饮山中草牛膝）
+
紫河车丹参

2
、血虚证：养血益气调经—滋血汤参芪四物苓山
药

3
、血寒型：温经散寒活血调经
-
温经汤

3
、血瘀证：活血化瘀调经—桃红四物汤
-
通於煎

（
4
、痰湿证：化痰燥湿调经—苍附导痰丸）

归肾丸：
菟丝子、杜仲、枸杞、山茱萸、当归、
熟地、山药、茯苓

苍附导痰丸：
茯苓、法半夏、陈皮、甘草、苍术、
香附、胆南星、枳壳、生神曲


六、经期延长

1
、
气虚证：
补气摄血，
固冲调经—举元煎
+
阿胶艾
叶海蛸


2
、虚热证：
养阴清热凉血调经—两地汤合二至丸、
四乌贼骨一藘茹丸（清血养阴汤
-
地勺女黄白玄旱
莲草）

3
、血瘀证：活血祛瘀止血—桃红四物汤合失笑散
（棕蒲散丹兰四物杜秦究）

七、经间期出血

1
、肾阴虚：滋肾养阴，固冲止血—两地汤合二至
丸（加减一阴煎）地勺麦地甘草知母地骨皮

2
、脾气虚型：健脾益气固冲摄血
-
归脾汤

2
、
湿热证：
清利湿热
,
固冲止血—清肝止淋汤
-
地勺
丹归牛黄胶香枣黑豆

3
、血瘀证：化瘀止血—逐瘀止血汤
—
地勺丹归桃
军龟板克

八、崩漏


出血期（塞流、澄源为主）

1
、< br>脾虚证：
补气摄血，
固冲止崩—固本止崩汤
（固
冲汤
—
固冲术芪龙牡山，白海五倍茜棕炭）

2
、肾虚证

肾气虚：补肾益气，固冲止血—加减苁蓉菟丝
子丸

肾阳虚：温肾益气，固冲止血—右归丸（大补
元煎）

1


肾阴虚：滋肾益阴，固冲止血—左归丸合二至
丸去牛膝
+
旱莲草地 榆（育阴汤）

3
、血热证

虚热：养阴清热，固冲止血—上下相资汤

实热：清热凉血，固冲止血—清热固经汤

4
、血瘀证：活血化瘀，固冲止血—逐瘀止崩汤

固本止崩汤：
人参、黄芪、白术、熟地、当归、黑
姜

右归丸
：熟地、山药、山茱萸、枸杞、鹿角胶、菟
丝子、杜仲、当归、肉桂、制附子

左归丸：
熟地、山药、山茱萸、枸杞、川牛膝、菟
丝子、鹿角胶、龟甲胶
< br>清热固经汤：
黄芩、
焦栀子、
生地、
地骨皮、
地榆、
生藕节、阿胶、陈榈炭、龟甲、牡蛎、生
甘草

逐瘀止崩汤归穹七没丹皮丹参艾叶胶阿龙牡蛸

九、闭经

1
、
气血虚弱
(
血虚
)
：
益气补血调经—人参养荣汤或小营煎山地归勺草枸杞

2
、脾虚：健脾益气养血调经
-
参苓白术散
+
归膝

3
、肾气亏损：补肾益气养血调经，调理冲任—加
减苁蓉莵丝子丸或大补元煎
+
丹参膝


4
肾阴虚：
滋肾益阴养血调经
-左归丸
（熟山芋牛狗
龟鹿菟）

5
、肾阳虚
:
温肾补阳养血调经
-
十补丸
(
无味鹿茸肾
气丸
)
3
、阴虚血燥：养阴清热调经—加减一阴煎或补肾
地黄汤

4
、气滞血瘀：理气活血，祛瘀通经—血府逐瘀汤
或膈下逐瘀汤

归勺桃穹枳红元丹皮乌药附草


6
、寒凝血瘀：温经散寒活血通经
-
温经汤

5
、 痰湿阻滞：健脾燥湿化痰（豁痰除湿
0
，活血
调经—四君子汤合苍附导痰丸或丹溪治湿 痰方


十、痛经

1
、气滞血瘀：理气行滞，化瘀止痛—膈下逐瘀汤

2
、寒凝血瘀证：温经散寒，化瘀止痛—少腹逐瘀
汤或温经汤

3
、湿热瘀阻证：清热除湿，化瘀止痛—清热调血
汤

4
、气血虚弱：益气养血，调经止痛—圣愈汤或黄
芪建中汤

5、肾气亏损：补肾益经，养血止痛—益肾调经汤
或调肝汤（归勺二山草巴胶）



膈下逐瘀汤：
当归、川芎、赤芍、桃仁、枳壳、延
胡索、五灵脂、丹皮、乌 药、香附、甘草

少腹逐瘀汤：
小茴香、
干姜、
延胡索、
没 药、
当归、
川芎、官桂、赤芍、蒲黄、五灵脂

清热调血汤：
牡丹皮 、黄连、生地、当归、白芍、
川芎、红花、桃仁、延胡索、莪术、香附

十一、经行乳房胀痛

1
、肝气郁结或肝郁气滞：舒肝理气，和胃通络止痛—逍遥散或柴胡疏肝散（四逆川香皮）

2
、肝肾亏虚：滋肾养肝，和胃通络—一贯煎或滋
水清肝饮


2
、胃虚痰滞：健胃祛痰活血止痛
-
四物合二陈汤去
甘草

十二、经行头痛

1
、肝火证：清热平肝熄风—羚角钩藤汤

2
、血瘀证：化瘀通络—通窍活血汤

3
、气血虚弱证：养血益气活络止痛—八珍汤

4
、阴虚阳亢：滋阴 潜阳疏风止痛
-
杞菊地黄丸
+
钩
藤天麻

5
、痰湿中阻
-
燥湿化痰通络止痛
-
半夏白术天麻汤
+
葛根 丹参

经行眩晕

1
、

气血虚弱证：养血益气调 经止晕
-
补中益气汤
+
熟地首乌枸杞

2
、

阴虚阳亢：
：育阴潜阳熄风止晕
-
杞菊地黄 丸
+
钩藤白芍石决明

3
、

痰浊上扰：
燥湿化痰熄风止晕
-
半夏白术天麻汤
+
胆南星白蒺藜

十三、经行感冒

1
、风寒证：解表散寒，和血调经—荆穗四物汤

2
、风热证：疏风清热，和血调经—桑菊饮

3
、邪入少阳：和解表里—小柴胡汤

十四、经行身痛

1
、气血虚弱证：补气养血通痹止痛—黄芪桂枝五
物汤

2
、
淤血阻滞：
活血化瘀通经止痛
-
身痛逐瘀汤
-
艽穹
桃红草羌没归五灵脂龙膝附

十五、经行泄泻

1
、脾虚证：健脾渗湿
,
理气调经—参苓白术散

2
、肾虚证：温阳补肾，健脾止泻—健固汤合四神
丸（术苓人薏巴）

十六、经行浮肿

1
、脾肾阳虚：温肾化气，健脾利水—肾气丸合苓
桂术甘汤

2、气滞湿瘀：理气行滞
,
化湿消肿—八物汤去熟地
+
茯苓皮泽兰（归穹地 勺元楝木槟榔）

2

十七、经行吐衄

1
、

肝经郁火证：清肝调经—清肝引经汤或丹栀逍
遥散

2
、

肺肾阴虚证：滋阴润肺降火止血—顺经汤

顺经汤：
当归、
熟地、
沙参、
白芍、
茯苓、
黑荆芥、
带下病

一、带下过多

1
、脾阳虚证：健脾益气，升阳除湿—完带汤

若脾虚湿郁化热健脾除湿清热止带
-
易黄汤（山前
黄柏芡实果）

丹皮（归勺沙地苓芥皮）

十八、经行发热

1
、阴虚型< br>-
滋阴清热凉血调经
-
蒿芩地丹四物汤去
穹加银柴胡白薇

2
、肝郁型
-
丹栀逍遥散

3
、血瘀型
-
血府逐瘀汤加栀子

经行情志异常

1
、

心血不足
-
补血养心安神定志
-
甘 麦大枣汤合
养心汤（芪苓茯归穹夏柏远无味参枣肉桂）

2
、
肝经郁热：
清肝泄热解郁安神
-
丹栀逍遥散
+
楝
龙齿代 赭石

3
、

痰火上扰：豁痰开窍清心安神
-
温胆 汤
+
连胆星
石菖蒲（夏竹枳皮草茯姜枣）

经行口糜

1
、

阴虚火旺：滋阴降火
-
知柏地黄丸
+
麦味

2
、

胃中积热：
清胃泻火
-
凉膈散
（滑 茵芩射菖贝木
通藿翘薄蔻）

经行风疹

1
、
< br>血虚：养血祛风调经止痒
-
当归饮子
-
荆防四物
芪草白首乌< br>
2
、

风热型：疏风清热调经止痒
-
消风散

十八、绝经前后诸证

1
、肾阴虚：滋养肾阴，佐以潜阳—左归丸合二至
丸或六味地黄汤
+
龟板牡蛎石决明，心肾不交用天
王补心丹，
水不涵木一贯煎，
肝阳上亢镇肝熄风汤，< br>肝郁化火丹栀逍遥散

2
、肾阳虚：温肾扶阳—右归丸

3
、肾阴阳俱虚：阴阳双补—二仙汤合二至丸

二仙汤：
仙茅、仙灵脾、巴戟天、当归、盐知母、
盐黄柏

十九、经断复来

1
、脾虚肝郁（气虚）
：健脾调肝
(补气养血
)
，安冲
止血—安老汤参芪术归熟山芋阿胶黑芥附草木耳
炭
2
、肾阴虚证：滋阴清热，安冲止血—知柏地黄丸
火清血养阴汤（地丹女皇白玄 旱莲草）

3
、湿热下注
：清热利湿，止血凉血—易黄汤

血热型
:
清热凉血固冲止血
-
益阴煎
+
牡蛎茜地榆

血瘀型
：活血化瘀固冲止血
-
当归丸

4
、湿毒瘀结
：利湿解毒，化瘀散解—萆薢渗湿汤
合桂枝茯苓丸



2
、肾阳虚：温肾培元，固涩止带—内补丸芪附子
紫菀菟鹿肉， 桑螵蛸潼白蒺藜肉苁蓉）
，精关不固
用固经丸（龙牡三子苓蛸石）

3
、阴虚夹湿证：滋肾益阳，清热利湿—知柏地黄
汤
+
芡实金樱子

4
、
、湿热下注证：
清利湿热，佐以解毒杀虫—止带
方，
肝经湿热下 注
-
龙胆泻肝丸
+
苦参黄连，
湿浊偏
渗
-
萆薢渗湿汤
+
苍藿

5
、热毒蕴结证：清热解毒—五味消毒饮

+
土茯苓
薏仁

完带汤：
人参、
白术、
白 芍、
淮山药、
苍术、
陈皮、
柴胡、黑荆芥、车前子、甘草

止带方：
猪苓、
茯苓、
车前子、
泽泻、
茵陈、
赤芍、
丹皮、黄柏、栀子、牛膝

二、带下量少

1
、肝肾亏损证：滋补肝肾，养精益血—左归丸

2
、血枯瘀阻证：补血益精，活血化瘀—小营煎

妊娠病

一、妊娠恶阻

1
、脾胃虚弱：健脾和胃，降逆止呕—香砂六君子
汤

2
、 肝胃不和：清肝和胃，
降逆止呕—橘皮竹茹汤，
肝热型加味温胆汤

3
、痰滞型：化痰除湿降逆止呕
—
青竹茹汤，橘皮
茯苓半夏生姜

二、妊娠腹痛

1
、
血虚证：
养血安胎止痛—当归芍药散去 泽
+
党参

2
、
气滞证：
疏肝解郁，
养血 安胎—逍遥散
+
苏梗陈
皮

3
、虚寒证：暖宫止痛，养血安胎—胶艾汤

4
、血瘀证：养血活血，补肾安胎—桂枝茯苓丸合
寿胎丸

三、异位妊娠

1
、未破损期：活血化瘀，消癥杀胎—宫外孕
II< br>号
方加蜈蚣、全蝎、紫草
(
丹参赤芍桃棱莪
)
2
、已破损期：

（
1
）休克型：益气固脱，活血祛瘀—生 脉散和宫
外孕
I
号方
丹参赤芍桃
（
2
）不稳定型： 活血化瘀，
佐以益气—宫外孕
I
号方加党参、黄芪

（
3
）包块型：活血祛瘀消癥—宫外孕
II
号方

四、胎漏、

3