中医妇科辩证论治笔记

2021年1月21日发(作者：钟允若)
中医妇科学

月经病




一、月经先期

：

1
、气虚证

1
）脾气虚：补脾益气
,
摄血调经——补中益气汤或归脾汤

2
）肾气虚证：补益肾气，固冲调经——固阴煎或归肾丸


2
、血热证：

1
）阳盛血热：清热凉血调经——清经散

2
）阴虚血热：养阴清热调经——两地汤

3
）肝郁血热
:
疏肝清热
,
凉血调经——丹栀逍遥散























































二、月经后期：

1
、肾虚证：补肾养血调经——当归地黄汤

2
、血虚证：补血益气调经——大补元煎

3
、血寒证：

虚寒证：扶阳祛寒调经——温经汤（金匮）

实寒证：温经散寒调经——温经汤（妇人大全良方）

4
、气滞：理气行滞调经——乌药汤


































































三、先后无定期：

1
、肝郁：疏肝理气调经——逍遥散

2
、肾虚：补肾调经——固阴煎






































四、月经过多：

1
、气虚：补气摄血固冲——举元煎

2
、血热：清热凉血，固冲止血——保阴煎加地榆、茜草、马齿苋

3
、血瘀证：活血化瘀止血——失笑散加益母草、三七、茜草












































































五、月经过少：

1
、肾虚：补肾益精，养血调经——归肾丸

2
、血虚：养血益气调经——滋血汤

3
、血瘀：活血化瘀调经——桃红四物汤

4
、痰湿：化痰燥湿调经——苍附导痰丸



















































六、经期延长：

1
、气虚证：补气摄血，固冲调经——举元煎加阿胶、炒艾叶、乌贼骨

2
、血热证：

1
）虚热证：养阴清热止血——两地汤合二至丸

2
）湿热证：固经丸加败酱草、鱼腥草

3
、血瘀：活血祛瘀止血——桃红四物汤合失笑散



七、经间期出血：

1
、肾阴虚：滋肾养阴，固冲止血——两地汤合二至丸

2
、湿热： 清利湿热
,
固冲止血——清肝止淋汤去阿胶、红枣，加小蓟、茯苓

3
、血瘀：化瘀止血——逐瘀止血汤


八、崩漏：

1
、脾虚：补气摄血，固冲止崩——固本止崩汤

2
、肾虚

肾气虚：补肾益气，固冲止血——加减苁蓉菟丝子丸加党参、黄芪、阿胶

肾阳虚：温肾益气，固冲止血——右归丸加党参、黄芪、三七

肾阴虚：滋肾益阴，固冲止血——左归丸合二至丸或滋阴固气汤

3
、血热

虚热：养阴清热，固冲止血——上下相资汤

实热：清热凉血，固冲止血——清热固经汤

4
、血瘀：活血化瘀，固冲止血——逐瘀止血汤或将军斩关汤


九、闭经：

1
、气血虚弱：益气补血调经——人参养荣汤

2
、肾气亏损：补肾益气，调理冲任——加减苁蓉莵丝子丸加淫羊藿、紫河车

3
、阴虚血燥：养阴清热调经——加减一阴煎加丹参、黄精、女贞子、制香附

4
、气滞血瘀：理气活血，祛瘀通经——血府逐瘀汤或膈下逐瘀汤

5
、痰湿阴滞：健脾燥湿化痰，活血调经——四君子汤合苍附导痰丸


十、痛经：

1
、气滞血瘀：理气行滞，化瘀止痛——膈下逐瘀汤

2
、寒凝血瘀证：温经散寒，化瘀止痛——少腹逐瘀汤或温经散寒汤

3
、湿热瘀阻证：清热除湿，化瘀止痛——清热调血汤加车前子、薏苡仁、败酱草

4
、气血虚弱：益气养血，调经止痛——圣愈汤

5
、肾气亏损：补肾益经，养血止痛——益肾调经汤或调肝汤










十一、经行乳房胀痛：

1
、

肝气郁结
;
舒肝理气
,
和胃通络——逍遥散

2
、

肝肾亏损：滋肾养肝，和胃通络——一贯煎或滋水清肝饮


































十二、经行头痛：

1
、肝火：清热平肝熄风——羚角钩藤汤

2
、血瘀：化瘀通络——通窍活血汤

3
、血虚：养血益气——八珍汤


十三、经行感冒：

1
、风寒证
:
解表散寒
,
和血调经——荆穗四物汤

2
、风热证：疏风清热，和血调经——桑菊饮

3
、邪入少阳：和解表里——小柴胡汤



十四、经行身痛：

1
、血虚
:
养血益气，柔筋止痛——当归补血汤
















2
、血瘀证
:
活血通络
,
益气散寒止痛——趁痛散









































































十五、经行泄泻：

1
、脾虚
.
健脾渗湿
,
理气调经——参苓白术散

2
、肾虚：温阳补肾，健脾止泻——健固汤合四神丸



十六、经行浮肿：

1
、脾肾阳虚：温肾化气，健脾利水——肾气丸合苓桂术甘汤

2
、气滞血瘀
:
理气行滞
,
养血调经——八物汤


十七、经行风疹块：

1
、

血虚证：养血祛风——当归饮子

2
、

风热证：疏风清热——消风散


十八、经行吐衄

1
、

肝经郁火：清肝调经——清肝引经汤

2
、

肺肾阴虚证：滋阴养肺：顺经汤加牛膝




十九、绝经前后诸证：

1
、肾阴虚：滋养肾阴，佐以潜阳——左归丸合二至丸

2
、肾阳虚：温肾扶阳——右归饮

3
、肾阴阳俱虚
:
阴阳双补——二仙汤合二至丸





二十、经行情志异常：

1
、

肝气郁结：舒肝解郁——逍遥散

2
、

痰火上扰：清热化痰，宁心安神——生铁落饮


二十一、绝经前后诸症

1
、

肾阴虚：滋养肾阴，佐以潜阳——左归丸合二至丸加制首乌、龟甲

2
、

肾阳虚：温肾扶阳——右归丸

3
、

肾阴阳俱虚：阴阳双补——二仙汤合二至丸加菟丝子、何首乌、龙骨、牡蛎


二十二、经断复来

1
、脾虚肝郁：健脾调肝，安冲止血——安老汤

2
、肾阴虚
:
滋阴清热
,
安冲止血——知柏地黄丸

3
、湿热下注
:
清热利湿，止血凉血——易黄汤

4
、湿毒瘀结：利湿解毒，化瘀散解——萆薢渗湿汤合桂枝茯苓丸






带下病

一、带下过多

1
、脾虚：健脾益气，升阳除湿——完滞汤

2
、肾阳虚：温肾培元，固涩止带——内补丸

3
、阴虚夹湿证：滋肾益阳，清热利湿——知柏地黄汤

4
、湿热下注：清利湿热，佐以解毒杀虫——止带方

5
、热毒蕴结证：清热解毒——五味消毒饮



二、带下过少：

1
、肝肾亏损
:
滋补肝肾
,
养精益血——左归丸

2
、血枯瘀阻证
:
补血益精
,
活血化瘀——小营煎



妊娠病


































































一、妊娠恶阻：

1
、脾胃虚弱：健脾和胃，降逆止呕——香砂六君子汤

2
、肝胃不和：清肝和胃，降逆止呕——橘皮竹茹汤或苏叶黄连汤







































二、妊娠腹痛：

1
、血虚：养血安胎止痛——当归芍药散

2
、气滞：疏肝解郁，养血安胎——逍遥散

3
、虚寒：暖宫止痛，养血安胎——胶艾汤

4
、血瘀：养血活血，补肾安胎——桂枝茯苓丸合寿胎丸


三、异位妊娠：

1
、未破损期：活血化瘀，消癥杀胎——宫外孕
I I
号方加蜈蚣、全蝎、紫草

2
、已破损期：

（
1
）休克型：益气固脱，活血祛瘀——生脉散和宫外孕
I
号方

（
2
）不稳定型：活血化瘀，佐以益气——宫外孕
I
号方

（
3
）包块型
:
活血祛瘀消癥——宫外孕
II
号方


四、胎漏、胎动不安：

1
、肾虚：补肾健脾，益气安胎——寿胎丸加党参、白术或滋肾育胎丸

2
、血热：清热凉血，养血活胎——保阴煎或当归散


3
、气血虚弱
:
补气养血，固肾安胎——胎元饮

4
、血瘀：活血消癥，补肾安胎——桂枝茯苓丸合寿胎丸




















































五、堕胎、小产：

1
、胎堕难留：祛瘀下胎——脱花煎加益母草或生化汤加 益母草
/2
、胎堕不全：活血化瘀，
佐以益气——脱花煎加人参、益母草、炒蒲黄


生化汤加牛膝、
红花、车前子——发热腹痛阴道溢液臭秽为复感邪 毒：
生化汤加益母草、败