关键词不能为空

当前您在: 首页 > 育儿 >

剖宫产查房记录

作者:陕西保健网
来源:http://www.xapfxb.com/yuer
更新日期:2021-01-20 22:14

肤康美软膏-

2021年1月20日发(作者:卞祖随)
剖宫产护理查房

主持人:今天我们一起学习一下剖宫产相关知识,下面我首先介绍一下病例。

病例资料:

患者:张颖,女,
27
岁,汉族,无业,主因孕足月, 第一胎。阴道流水两小时,无宫缩,

2010

4

5< br>日入院,
查体,
体温
37.2°

心率
100

/
分,
呼吸
19

/
分,
血压
116-69mmHg,
初步诊断宫内孕,
39
周,第一胎,枕左前,胎膜早破。< br>
实验室检查:

血常规:
WBC:9.5g/L RBC:409g/L HGB104
尿常规:血糖
3+
,蛋白
+


次日查血糖,晚餐前
4.4MMOL/L
晚餐后两小时
8.8MMOL/L

空腹血糖
5.4MMOL/L
零点血糖
10.0MMOL/L
蛋白(-)

患者于
2010

4

6
日在腰硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产手术
,
安返病房.
XX
:孕妇糖尿病有哪几种实验室检查方法?

护士长:空腹血糖两次或两次以上
≥5.8 MMOL/L

50
克糖筛
1
小时
≥7.8 MMOL/L
,查空腹
后确诊。
OGTT

75
克糖耐量实验,空腹≥5.6 MMOL/L 1
小时
≥10.3 MMOL/L
2
小时
≥8.6
MMOL/L 3
小时
≥6.7 MMOL/L
,具备两项或两项以上确诊。

主持人:病人入院确诊后我们采取了哪些护理措施,请
XX
说一下。

XX
:产前Ⅱ级护理,普食,听胎心日
6
次,吸氧
30
分钟日两次 ,自数胎动
1
小时日
3
次。
平卧抬高臀部。

主持 人:
对每一位入院病人,
我们都应该严格按照护理常规护理病人,
下面请
XX
阐述一下
剖宫产定义及指征。

XX
:剖宫产定义:凡诊断为
28
周以上的妊娠而行剖腹,切开子宫,取出体重达到或超过
500
克的胎儿者称为 剖宫产术。指征:社会因素、羊水过少、臀位、瘢痕子宫、胎膜早破和
胎头位置异常等。

XX
:除此之外还有没有其它指征?

XX
:胎死宫内,胎心监护晚减,胎儿宫内窘迫等等。

主持人:一旦发现胎 儿宫内窘迫或异常,
危及母子安全,
我们都应该及时终止妊娠,下面请
XX
说 一下如何对剖宫产病人做术前宣教。

XX
:术前护理宣教:计划性手术病人术前:

1


告诉病人术前晚进食轻淡进食,晚上
0

00
后禁食;

2


让病人晚上早休息,保持充足的体力;

3


给予病人心理疏导,减轻病人术前焦虑。

XX
:术前要多和病人沟通,消除其焦虑安抚情绪。

护士长:这位孕妇因为
B
超显示孩子腹围大决定手术。术前孕妇都很担心伤口愈合、麻醉
方式、术后疼痛、母 婴安全等问题。存在这部分知识的缺陷。我们一定要耐心讲解,打消其
顾虑,使其配合我们充分做好术前 准备。让她对我们更有信心。

XX
:关于术前备皮我们一定要把清洁做到位,防止术 中感染,一定切记日常工作中把清洁
做到位,清洁是我们最常用最普遍的院感控制办法。

主持人:下面我们着重谈一下术后护理工作落实细节。

XX

1
认真做好交接班工作


产妇没回病房前,
我们就应备好麻醉 床,
做好接待术后产妇的准备工作。
回病区后护士应
与麻醉巡回护士做好床头交接班, 了解患者术中情况。

XX

2
术后体位的护理


剖宫产患者大多数采用硬膜外麻醉,术后患者回病房应采取去枕平卧
6 h
,有呕吐现象时
应头偏向一侧,固定好尿袋。

XX

3
皮肤观察及护理


手术时间长的患者,
在手术过程中就有可 能发生臀部、
骶尾部等局部受压过久而引起红肿,
我们在交接时应认真观察,
发现异常 现象应立即做好相应处理,
另外由于术后镇痛泵的运用,
患者感到舒适或怕疼痛而长时间不翻身 ,
也容易导致臀部、
骶尾部红肿发生,
护士应指导患
者早翻身,勤翻身,避免 局部长期受压而发生压疮。

XX

4
术后生命体征观察的护理


生命体征是评价生命活动的重要指数,< br>也是护士评价术后患者身体状况的基本资料。
生命
体征中最重要的是血压、
脉搏 的变化。术后患者若有出血,首先是脉搏加快变细弱,患者呼
吸相应变急,之后血压下降,打哈欠,表示 为脑缺氧等症状的出现,对剖宫产术后患者我们
通常测血压、脉搏,
qh
,测
4
次平稳后改
q 2 h
,每次测量血压时应看产妇臀下垫纸出血多
少,若出血多或出血不多但血压下降时,
我们应警惕术后阴道出血或有宫腔内积血,
即刻按压宫底排出宫腔内的积血,并及时汇报医生,配合医生积极处理。

XX

5
宫底高度及切口观察的护理


对于剖宫产术后产妇宫底高度通常在平脐或脐下一指,
产妇术后回来接待时应一定触摸产
妇腹部 ,若发现产妇腹部有个硬包块,轮廓明显,
说明子宫收缩佳,一般术后出血的几率很
少;若腹部 摸不着硬包块,软软的,或腹部轮廓包块不明显者,说明子宫收缩不佳,我们在
护理时应高度重视,立即按摩子宫同时遵医嘱用缩宫素静滴以保证子宫的收缩,
直到能触摸
到明显的子宫轮廓为 止,
做到防患于未然,
防止剖宫产术后大出血的发生。
切口敷料应密切
观察是 否干燥,
若发现敷料有血液,
应揭开敷料看是否伤口有渗血,
无异常情况时再加压沙< br>袋,否则应报告医生进行处理。

XX


6
各种导管的观察与护理

对于剖宫产术后我们尽量采用上肢静脉输液,
由于所 补液体中的葡萄糖和某些药物可刺激静
脉壁诱发血栓形成,
下肢静脉一旦损伤、
发炎更 容易促使下肢静脉血栓形成,
故术后补液应
采用上肢。
剖宫产术后回来后,
我 们应妥善处理好各种导管,
首先是输液管,观察留置针穿
刺部位有无脱落、红肿、渗出。输液卡 药物名称、剂量、滴速是否相符;导尿管是否通畅,
尿色量是否正常;麻醉失败再次麻醉穿刺处是否有渗 血、
渗液,导管是否脱落。使麻醉药液
在短时间内快速地泵入体内,减轻疼痛。一般术后
24 h
后可拔除导尿管、镇痛泵,协助患
者下床活动。当产妇第一次下床时应先嘱其先在床 旁坐十几分钟,再扶其下床站立、活动,
体位应由卧



站慢慢地 改变,
防止体位性低血压的发生,
导致产妇跌倒而造成不必要的
伤痛。
XX

XX
说的非常到位,术后活动我们一定要告诉病人术后活动的注意事项,严 防低血压
晕阙或虚脱发生。

XX
:一旦发生虚脱或低血压晕阙我们如何处理?

XX
:把病人扶 到床上,平卧保暖,监测观察生命体征。饮温红糖水。发现异常及时通知大
夫。

XX

7
做好术后产妇心理护理


术后 应了解产妇心理,
针对患者恐惧手术,
胎儿性别渴望等心理因素予以护理。
宣教同病< br>室病友(或孕产妇)保持病室安静,护理人员步伐轻缓,说话轻,操作轻,当第一面见到术
后回来 的产妇时应面带微笑,并轻声细语地与其交谈,

恭喜你,手术顺利,喜得健康、漂
亮 的宝宝!

对于由胎儿性别失望而引起情绪波动较大者,应向其宣教不良心理因素可导致
产后大出血的相关知识,
讲解在当今科学如此发达的社会生男生女都一样,
重在优生优育的< br>道理,使其保持轻松、愉快的心情,防止产后大出血的发生。

XX

8
交代产妇和家属剖宫产术后注意事项的护理

剖 宫产术后产妇回病房除予以基础护理外应交待产妇和家属注意事项:(
1
)产妇去枕平卧
6 h
。(
2
)腹部砂袋加压
6 h
。(
3
)阴 道流血量多(比月经量多时)应随时告诉我们。(
4

婴儿注意保暖、侧卧,防止呕吐 出的羊水阻塞呼吸道。(
5

6 h
后可进温开水。禁食奶类、
豆浆 等产气的食物。(
6
)产后产妇汗腺分泌旺盛,衣服潮湿时应随时更换。

XX

9
早吸吮的护理

剖宫产术后产妇有应答时,我们就用热毛巾清洁乳头,助其母婴皮肤接触,早吮吸
30 min

使母亲产生兴奋感,促进母体对催乳素和缩宫素的分泌,减少产后大出血的发生。

XX

10
指导术后产妇早活动的护理

我们应向剖宫产术后产妇宣教麻醉消失后上下肢肌肉可做收放动作,
术后
6 h
就可在床上多
做翻身活动,
促进血液循环,
防止血栓形成;
增强机体免疫力 ,
防止尿路感染;
促进肠蠕动,
防止肠粘连。

XX

11
保持阴部清洁及腹部切口清洁干燥的护理

我们每天给产妇会阴部冲洗
1
次,指导家属每天给产妇用温开水擦洗外阴
1

2
次,注意不
要让脏水进入阴道,如艾水(艾叶炖成的水)。术后
2
周内避免腹部切口沾湿,全身的清洁
宜采用擦洗,
在此之后可以淋浴,
但恶露未排干净 之前一定要禁止盆浴,
如果伤口发生红肿、
热痛,
不可自己随意挤压敷贴,
及 时就医,以免伤口感染迁延不愈,使整个产假都花在伤口
处理上。

XX

12
饮食指导

随着剖宫产技术的进步,
手术时间及腹腔脏器暴露时间越来越短,
加之剖宫产手术很少直接
刺激肠管,这样为术后早进 食提供保障。现在有研究报道,剖宫产手术后
3 h
可进食粥,使
剖宫产术前最后一次 进食与手术后第一次进食时间接近正常人两餐之间的间隔时间,
这样有
利于产妇营养的摄入和体 力的恢复。
临床上也可以根据产妇的具体情况而采取相应护理。

们在临床上通常6 h
可进食温开水,瘦肉炖萝卜的汤汁,在排气前可食用粥、鲫鱼汤、鸡汤
等流质,排气后可食用面条、
混沌等半流食。
导尿管拔除后,
产妇可下床活动时食普通饮食 。

XX

13
康复指导的护理

饮食指导: 因手术创伤及母乳喂养,身体能量消耗大,出院后要增加营养,排除陈旧观念,
合理安排膳食。

肤康美软膏-


肤康美软膏-


肤康美软膏-


肤康美软膏-


肤康美软膏-


肤康美软膏-


肤康美软膏-


肤康美软膏-



本文更新与2021-01-20 22:14,由作者提供,不代表本网站立场,转载请注明出处:http://www.xapfxb.com/yuer/419063.html

剖宫产查房记录的相关文章