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剖宫产手术医学指征

作者:陕西保健网
来源:http://www.xapfxb.com/yuer
更新日期:2021-01-20 22:14

谁打我我骂谁-

2021年1月20日发(作者:罗珊珊)

剖宫产手术医学指征

1
、骨产道异常:①骨盆显著狭窄或畸形;②轻度骨盆狭窄试产

失败③相对性头盆不称(如巨大儿,持续性枕后位等)。

2

、软产道异常:①软产道畸形如高位阴道完全性横隔;阴道纵

隔伴胎
位异常;

双子宫未孕之子宫阻塞产道或妊娠子宫扭转;

其他严

重畸形使胎
儿不能或不宜经阴道分娩者。②软产道手术史,如

a.

双子宫畸形吻合术后;

b.

瘢痕子宫:

有前次剖宫产史,

前次的手术指征在此次妊娠依然存

在,或本次妊娠离前次剖宫产间隔时间过短

W
3
年)者或有原子宫

切口
感染愈合欠佳病史者,

此次宜作剖宫产术;

若前次剖宫产切口在

子宫体部
则此次应行剖宫产术;

如曾作过子宫肌瘤剜除术且切入宫腔

者,此次亦应考
虑剖宫产术

;

c.

子宫脱垂矫治术后;

d.

生殖道瘘修补或陈旧性会阴皿度撕裂修补术后;

e.

阴道疤痕形成狭窄者如阴道灼伤、

阴道肿物摘除术或阴道损伤修

补术
后。③宫颈因素,如宫颈疤痕;宫颈水肿坚硬不易扩张;宫颈痉

挛性狭窄环
经处理不能纠正者。

④外阴因素严重外阴水肿不能有效消

除者、外阴、阴道
静脉曲张者。⑤子宫缩复环未能松解伴胎儿宫内窘

迫者。

⑥病理性缩复环或
先兆子宫破裂⑦软产道相关肿瘤,

如卵巢肿

1 / 4



瘤、子宫下段或宫颈部肌瘤、子宫颈癌或盆腔肿瘤阻碍先露下降者

3

、产力异常,原发或继发性宫缩乏力:出现产程进展滞缓或产妇

衰竭,
经处理无效者;宫缩不协调或强直性子宫收缩,短时间内不能

纠正,且出现
胎儿宫内窘迫者。

4

、胎位异常:横位,臀位足先露,完全臀位而有不良分娩史者,


位估计胎儿在

3500g
以上时,胎头过度仰伸呈望星式臀位,

额先露、

面先
露,前不均倾,高直后位,高直前位并滞产。

5

、有其他异常分娩史:①多次死产或难产;②前次剖宫产术后


染、出血;③阴道助产失败,胎儿仍存活。

6

、胎儿因素:①胎儿窘迫;②胎儿珍贵:如以往有难产史又无

胎儿
存活者,多年不育,反复自然流产史、死胎史迫切希望得到活婴

者,均应适
当放宽剖宫产指征;③胎儿宫内生长受限、羊水过少;④ 双胎胎头嵌顿、


一个胎儿横位或臀为而第二个胎儿为头位,

估计可

能出现胎头交锁或已发生
胎头交锁;⑤联体双胎;⑥巨大儿(体重》

4000g

;
⑦经积极努力无法阴
道分娩的畸形儿;

⑧脐带脱垂胎儿仍存

活者、脐带先露、脐带过短或相对过
短(绕颈或绕身)妨碍先露下降

或出现胎儿宫内窘迫者;脐带绕颈》
3
周,
胎儿监护异常者;⑨早产

儿及低体重儿,

剖宫产可减少新生儿颅内出血的发
生率;

⑽多胎妊娠

可放宽剖宫产指征。

7

、妊娠并发症

6
分或有其他引产

(
1
)
重度子痫前期需及时终止妊娠,宫颈评分
v
2 / 4

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