阴道分娩转剖宫产的培训内容

2021年1月20日发(作者：计敬)











关于阴道分娩中转剖宫产的培训

时间：
2016
年

地点：

参加人员：

主持人：




妊娠和分娩是人类繁衍的正常生理过程， 绝大多数妇女都可以自然地分娩健
康的婴儿。剖宫产是作为解决难产和某些高危妊娠、抢救母婴生命的重 要手段，
对降低孕产妇病死率及围生儿死亡率起到了重要作用，
但是滥用剖宫产也会引起
母儿并发症及死亡率的增加。


我院在控制剖宫产，提高自热分娩的中选用了多项 措施，如分娩镇痛、镇痛分
娩仪等方式，助产技术的提高、降低自然分娩的会阴侧切率。


分娩
;
妊娠满
28
周（
196
日）及以 上，胎儿及其附属物从临产开始到全部从母体
娩出的过程。妊娠满
28
周至不满
37
足周期间分娩，称为早产，妊娠满
37
周至
不满
42
足周及以后分娩，认为过期产。

决定分娩的因素：产力、产道、胎儿、精神心理因素。

枕先露的分娩机制：
1
、衔接
2
、下降
3
、府屈
4
、内旋转
5
、仰伸
6
、复位及
外旋转
7
、胎肩及胎儿娩出。

临产：开始的标志为规律且逐渐增强的子宫收缩，持续
30
秒或
30
秒以上，
间歇
5-6
分钟，并伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降。
总产程及产程分期（指从开始出现规律宫缩直到胎儿胎盘娩出）

1
、第一产程




指临产开始直至宫口完全扩 张即开全（
10cm
）为止。初产
妇需
11-12
消失，经产妇需< br>6-8
小时，
（除分娩镇痛外）
。

2
、第二产程


从宫口扩张到胎儿娩出的过程，初产妇需
1-2
小时，经产妇
通常数分钟完成，不已超过
1
小时，
（除分娩镇 痛外）
。

3
、第三产程



从胎儿娩 出后到胎盘胎膜娩出需
5-15
分钟，不应超过
30
分
钟。

在待产过程中仔细观察产程进展情况，学习新产程，严格把握待产过程中剖
宫产的手术指征，如 下；

1
、胎儿窘迫

2
、过期妊娠试产失败或短时间内试产无进展者。

3
、经积极努力无法阴道分娩的畸形儿；

4
、脐带脱垂胎儿仍存活 者、脐带先露、脐带过短或相对过短（绕颈或绕身）妨
碍先露下降或出现胎儿宫内窘迫者；脐带绕颈≥< br>3
周，胎儿监护异常者
.
5
、产力异常
:
原发或继 发性宫缩乏力：出现产程进展滞缓或产妇衰竭，经处理无
效者；
宫缩不协调或强直性子宫收缩，
短时间内不能纠正，
且出现胎儿宫内窘迫
者。

6
、宫颈因 素，如宫颈疤痕；宫颈水肿坚硬不易扩张；宫颈痉挛性狭窄环经处理
不能纠正者。

7
、子宫缩复环未能松解伴胎儿宫内窘迫者，病理性缩复环或先兆子宫破裂
.
8
、原发或继发性宫缩乏力：出现产程进展滞缓或产妇衰竭，经处理无效者；宫
缩不协调或强 直性子宫收缩，短时间内不能纠正，且出现胎儿宫内窘迫者。

9
、胎头过度仰伸呈望 星式臀位，额先露、面先露，前不均倾，高直后位，高直
前位并滞产。