剖宫产分娩主要诊断选择

2021年1月20日发(作者：强伯勤)
剖宫产分娩主要诊断选择及其
ICD-10
编码

莫敬清

岳淑英

王志平



摘要

目的

调查我院剖宫产分娩主要诊断选择及其
ICD-10
编码情况 ，更好地促进出院诊
断书写规范化、科学化，提高分类编码准确率。

方法

对我院
2005
年
1
月～
2008
年
6
月间经
剖宫产分娩病例共
2152
例出院主要诊断及其
ICD-10
编码进行统计分析。

结果

剖宫产主要诊
断以
O
64.0
为主
(
占
79.93%)
，
对
O
64.-
与
O
32.-
不能正确区分和对
O
80. -
～
O
84.-
不能正
确应用是主要的编码错误
；
容易出现错误的原因有临床医师出院诊断书写不规范，
将一些作
为剖宫产的主要原因
列入了其他诊断；
编码员对专科知识掌握不够，
不按照先了解病情后编
码的分类原则及 方法，
工作责任心不强，
凭经验编码等。
结论

加强临床医生
ICD
知识培训及
规范诊断书写，
提高编码员专业知识水平及加强其责任心，
才能提高剖宫产分娩主要诊断的
正确选择及其
ICD-10
编码准确性。

关键词

分娩，剖宫产

国际疾病分类

< br>剖宫产分娩主要诊断的正确选择及其
ICD-10
编码是病案管理中较为复杂疾病分类编 码
工作。
剖宫产分娩病例主要诊断涉及手术适应症及其它情况
,
有来自产妇方 面的因素
,
又有来
（
1
）
自胎儿方面的因素
。本文 分析我院
2005
年
1
月至
2008
年
6
月间经剖宫产分娩出院病例主要
诊断及其
ICD-10
编码情况，旨在提高剖宫产分娩 病例诊断书写质量和
ICD-10
编码的正确性。
现将结果报道如下。

1
、资料及方法

1.1
本院
2005
年1
月～
2008
年
6
月间经剖宫产分娩出院病例共
21 52
例。全部资料由病案
室编码员和录入员按临床医师填写的病案首页中主要诊断和其他诊断顺 序在病案统计管理
系统录入全部诊断及其
ICD-10
编码。将系统录入的数据转入< br>Office Excle 2003
进行统计分
析。

1.2 随机选择各年度
O6
4.-
病案
44
份，
查阅临床医师 病历手术记录和主要诊断
,
并按
ICD
分类规则对其主要诊断重新确定和编码 ，对比分析其主要诊断选择及其
ICD-10
编码错误原
因。

2
．结果

2
．
1 2152
例剖宫产分娩主要诊 断选择及其
ICD-10
编码见表
1
。


表1
：
2152
例剖宫产分娩主要诊断选择及其
ICD-10
编码


1
2
1
编码

O64.0
O82.9
O84
O82.8
O83.1
O36.4
O64.1
诊断

胎头的不完全旋转和先露异常
引起的梗阻性分娩

经剖宫产术分娩
,
未特指

多胎分娩

经其他剖宫产术的单胎分娩

臀位分娩

胎死宫内

臀先露引起的梗阻性分娩

n
1720
342
19
14
13
7
6
%
79.93
15.89
0.88
0.65
0.60
0.33
0.28
O60
O80
O30
O64.4
O69
O44.1
O42




早产

单胎顺产

多胎妊娠

肩先露引起的梗阻性分娩

产程和分娩并发脐带并发症

前置胎盘

胎膜早破

其他第
15
章诊断

5
4
3
2
2
2
2
11
2152
0.23
0.19
0.14
0.09
0.09
0.09
0.09
0.51
100.00
合计

2
．
2
主要诊断编码为
O
80.-
～
O
84.-
病例共
392
例
,
这些病例其他诊断填写及编码情况
见表
2
。


表
2:392
例主要诊断编码
O
80.-
～
O
84.-
病例其他诊断选择及编码情况


主要诊断编码

O
82.9

其中其他诊断













































无其他诊断

诊断


O36.8
O33.-
O69.-
O42.9
O41.0
O10.9
O63.-
O65.5
O44.-
O36.6
O48.0
O15.9
O26.6
O60.0
O64.0
O84.-
D25.1
O24.9
O62.0
Z35.5



经剖宫产术分娩
,
未特指

胎儿宫内窘迫

胎盆不称

产程和分娩并发
脐带并发症

胎膜早破

妊娠合并羊水过少

妊娠合并高血压

滞产

疤痕子宫

前置胎盘

巨大儿

过期妊娠

子痫

妊娠合并肝内胆汁淤积症

早产

持续性枕横位

多胎分娩

子宫肌瘤

妊娠合并糖尿病

产力异常

高龄初产妇的监督

其他第
15
章诊断

其他非第
15
章诊断


n
342
64
39
36
35
28
22
20
15
13
8
8
6
6
3
3
3
2
2
2
2
5
9
11
%
87.24
























2