计划性剖宫产

2021年1月20日发(作者：禹洪林)

计划性剖宫产临床路径

（
2009
版）


一、计划性剖宫产临床路径标准住院流程

（一）适用对象。

第一诊断为首选治疗方案符合：

子宫下段剖宫产术
ICD-9-CM-3< br>：
74.1
手术编码者

（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南
-
妇产科学分册》
（中华医学会编著，

人民卫生出版社）

（三）选择治疗方案的依据。

根据《临床诊疗指南
-
妇产科学分册》
（中华医学会编著，

人民卫生出版社）

1.
骨盆及软产道异常；

2.
胎儿因素；

3.
羊水过少；

4.
头盆不称；

5.
高龄初产妇；

6.
慢性胎儿窘迫；

7.
有影响阴道分娩的各种合并症；

8.
孕妇及家属要求。

（四）标准住院日为
9
天。


（五）进入路径标准。

1.
第一诊断为 首选治疗方案符合：
ICD-9-CM-3
：
74.1
子
宫下段剖宫 产术手术编码者；

2.
孕妇患有其他疾病时，但在住院期间不需特殊处理，
也不影响第一诊断的临床路径流程，可以进入路径。

（六）术前准备（术前评估）
0-2
天，所必须的检查项
目。

1.
血、尿常规；

2.
凝血功能；

3.
感染性疾病筛查（孕期未作的乙肝、丙肝、艾滋病、
梅毒等）
；

4.
其他根据病情需要而定。

（七）选择用药。

1.< br>按《抗菌药物临床应用指导原则》
（卫医发〔
2004
〕
285
号）执行；

2.
抗菌药物选择第一代头孢类；

3.
预防性用药时间为断脐后使用。

（八）手术日为入院第
2
天。

1.
麻醉方式：硬膜外或腰硬联合；

2.
手术方式：子宫下段剖宫产术；

3.
术中用药：缩宫素
10-20
μ，抗菌药物；

4.
输血：必要时输血；


5.
新生儿处理：断脐、保暖、清理呼吸道等常规处理。

（九）术后住院恢复≤
7
天。

1.
必须复查的检查项目：血常规，尿常规；

2.
术后用药：抗菌药物，缩宫药物；

3.
预防性抗菌药物：第一 代头孢类，术后
72
小时内停
止使用。

（十）出院标准。

1.
一般状况良好，体温正常；

2.
血、尿常规基本正常；

3.
切口愈合良好；

4.
少量阴道出血。

（十一）有无变异及原因分析。

1.
孕妇原因延期手术；

2.
子宫复旧不良，并发阴道流血过多；

3.
并发产褥感染；

4.
切口延期愈合。