眩晕病原发性高血压中医护理方案

2021年1月20日发(作者：管庭芬)
眩晕病（原发性高血压）中医护理方案

一、常见证候要点

（一） 肾气亏虚证：腰脊痠痛（外伤性除外）
，胫痠膝软
和足跟痛，
耳鸣或耳聋，
心 悸或气短，
发脱或齿摇，
夜尿频、
尿后有余沥或失禁。舌淡苔白、脉沉细弱。

（二）痰瘀互结证：头如裹，胸闷，呕吐痰涎，胸痛（刺
痛、
痛有定处或拒按）
，
脉络瘀血
.
皮下瘀斑
.
肢体麻木或偏瘫，
口淡食少。舌 胖苔腻脉滑，或舌质紫暗有瘀斑瘀点，脉涩。

（三）
肝火亢盛证：
眩晕，< br>头痛，
急躁易怒，
面红，
目赤，
口干，口苦，便秘，溲赤。舌红苔黄， 脉弦数。

（四）
阴虚阳亢证：
腰酸，
膝软，
五心烦热，< br>心悸，
失眠，
耳鸣，健忘。舌红少苔，脉弦细而数。

二、常见症状证候施护

（一）眩晕

.
眩晕发作时应卧床 休息，改变体位时应动作缓慢，防止
跌倒，避免深低头、旋转等动作。环境宜清静，避免声光刺
激。

.
观察眩晕发作的次数、持续时间、伴随症状及血压等变
化。

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进行血压监测并做好记录。若出现血压持续上升或伴有
眩晕加重、头痛剧烈、呕吐、 视物模糊、语言蹇涩、肢体麻
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木或行动不便者，要立即报告医师，并做好抢救准备。

.
遵医嘱耳穴贴压（ 耳穴埋豆）
，
可选择神门、肝、脾、
肾、
降压沟、心、交感等穴位。

.
遵医嘱穴位按摩，可选择百会、风池、上星、头维、太
阳、印堂等穴位
,< br>每次分钟
,
每晚睡前次。

.
中药泡足，根据不同证型，选用相应中药制剂，每日次。

.
遵医嘱穴位贴敷疗法：可选择的穴位双足涌泉穴，每日
次。


（二）头痛

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观察头痛的性质、持续时间、发作次数及伴随症状。

.
进行血压监测并做好记录，血压异常及时报告医师并遵
医嘱给予处理。
< br>.
头痛时嘱患者卧床休息，抬高床头，改变体位时如起、
坐、下床动作要缓慢，必要时有 人扶持。

.
避免劳累、情绪激动、精神紧张、环境嘈杂等不良因素。

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遵医嘱穴位按摩，常用穴位有太阳、印堂、风池、百会
等穴。

.
遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆）
，可选择内分泌、神门、皮
质下、交感、降压沟等穴位。 隔日更换次，双耳交替。

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遵医嘱穴位贴敷：贴敷两侧太阳穴。

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目赤心烦、头痛者，可用菊花泡水代茶饮。

（三）心悸气短

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观察心悸发作是否与情志、进食、体力活动等变化有关。

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心悸发作时卧床休息，观察患者心率、心律、血压、呼
吸、神色、汗出等变化。
.
心悸发作有恐惧感者，应有专人陪伴，并给予心理安慰。
必要时遵医嘱给予镇 静安神类药物。

.
遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），可选择心、交感、神门、
枕等穴位。
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遵医嘱穴位按摩：可选择内关、通里，配穴取大陵、心
俞、膻中、劳宫、照海等穴位。< br>
（四）呕吐痰涎

.
急性发作呕吐剧烈者暂禁食，呕吐停止后可给予流质或
半流质易消化饮食。

.
出现恶心呕吐者及时清理呕吐物，指导患者采取正确体
位，
以防止发生窒息 ，
可按揉双侧内关、
合谷、
足三里等穴，
以降血压止吐。

.
呕吐甚者，中药宜少量多次频服，并可在服药前口含鲜
生姜片，或服少量姜汁。

.
呕吐停止后协助患者用温开水或淡盐水漱口以保持口腔
清洁。

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饮食宜细软温热素食，如生姜枇杷叶粥或生姜陈皮饮，
忌食生冷
.
肥甘甜腻生 痰之品。

三、中医特色治疗护理

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（一）药物治疗

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内服中药

（）
中药与西药的 服药时间应间隔～小时左右，
肾气亏虚
证中药宜温服，肝火亢盛证宜凉服。

（）眩晕伴有呕吐者宜姜汁滴舌后服，并采用少量频服。

（）
遵医嘱服用调节血压的药物，
密切观察患者血压变化
情况。

.
注射给药

（）静脉滴注扩血管药应遵医嘱调整滴速，并监测血压、
心电图、肝肾功能等变化，指导患者在改变体位时要动作缓
慢，预防体位性低血压的发生，如出现头晕 、眼花、恶心等
应立即平卧。


（二）五音疗法






根据不同证型选择不同的音乐，如肝火亢盛者，可给
予有商调式音乐，有良好制约愤怒和稳定血压作用，如《江
河水》、《汉宫秋月》等；如阴虚阳亢者， 可给予羽调的音
乐，其柔和清润的特点可有助滋阴潜阳的作用，如《二泉映
月》、《寒江残雪》 等。

（三）中药药枕：将夏枯草、菊花、草决明和晚蚕砂匀量
装入布袋制成枕芯枕于 头部，通过药物的发散作用以达到清
肝明目、息风化痰之功效。

（四）特色技术



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中药泡洗





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穴位贴敷

.
耳穴贴压





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穴位按摩

四、健康指导

（一）生活起居


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病室保持安静，舒适，空气新鲜，光线不宜过强。

.
眩晕轻者可 适当休息，不宜过度疲劳。眩晕急性发作时，
应卧床休息，闭目养神，减少头部晃动，切勿摇动床架，症
状缓解后方可下床活动，动作宜缓慢，防止跌倒。

.
为避免强光刺激，外出时佩戴变色眼镜，不宜从事高空
作业。

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指导患者自我监测血压，如实做好记录，以供临床治疗
参考。

.
指导患者戒烟限酒。

（二）饮食指导

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指导患者正确选择清淡、高维生素、高钙、低脂肪、低
胆固醇、低盐饮食。

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肾气亏虚证：饮食宜富营养，如甲鱼，淡菜，银耳等，
忌食煎炸炙烤及辛辣烟酒。日 常可以黑芝麻、核桃肉捣烂加
适当蜂蜜调服。

.
痰瘀互结证：少食肥甘厚腻 、生冷荤腥。素体肥胖者适
当控制饮食，高血压患者饮食不宜过饱，急性发作呕吐剧烈
者暂时禁 食，呕吐停止后可给予半流饮食。可配合食疗，如
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荷叶粥等。

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肝火亢盛证：饮食以清淡为主，宜食山楂、淡菜、紫菜、
芹菜等，禁食辛辣、油腻及过咸之 品。

.
阴虚阳亢证：饮食宜清淡和富于营养、低盐，多吃新鲜
蔬菜水果，如 芹菜、萝卜、海带、雪梨等，忌食辛辣烟酒、
动物内脏等。可配合菊花泡水代茶饮。

（三）情志调理

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多与患者沟通，了解其心理状态，进行有效针对指导。

.
肝阳上 亢情绪易激动者，讲明情绪激动对疾病不良影响，
指导患者学会自我情绪控制。

.< br>眩晕较重，心烦焦虑者，减少探视人群，给患者提供安
静的休养空间，鼓励患者听舒缓音乐，分散 心烦焦虑感。

.
多与患者介绍有关疾病知识及治疗成功经验，增强患者
信心 ，鼓励患者积极面对疾病。

（四）功能锻炼护理

根据患者病情，
在医师指导下可适当选择舌操、
降压操等
进行功能锻炼，在眩晕缓解期，可在医师指导下进行眩 晕康
复操进行功能锻炼（详见附件）
。

五、护理难点


患者服用降压药物依从性较差

解决思路：

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加强与患者的沟通，重视对眩晕患者的宣教，普及眩晕
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