2015年子宫内膜异位症诊治指南》

2021年1月20日发(作者：冀隽)
段华教授深度解读《
2015
年子宫内膜异位症诊治指
南》新内容和新观点（ 一）

2015-11-09
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编者按




子宫内膜 异位症在妇科临床作为一个常见、多发的疾病来讲，对于女性的
危害是非常严重的，我们可以用“猖盛” 不衰，危害不减这样的术语来形容
它。特别是最近一些年来随着我们对此症认识的不断的统一，也使我们 对它的
诊治逐渐趋于规范，前一版指南是
2007
年制定的，对于我们现在来讲可以说
是年代已久，在这几年当中随着基础医学的研究和临床技术的进展，有很多新
的研究结果和研究 内容不断的丰富完善我们以往的指南。所以在这样的一个前
提背景之下呢，由郎景和郎院士牵头带领大家 制订了
2015
版指南。


段华

教授

专家简介



段华，女，医学博士、教授、主任医师，博士研究生 导师，首都医科大学
附属北京妇产医院妇科微创中心主任，北京市跨世纪优秀人才工程学科带头
人，北京市卫生系统“十百千”人才工程“十”层次资助人才，享受国务院政
府特殊津贴。长期从事妇产 科临床医疗和教学科研工作，具有扎实的理论基础
和丰富的临床诊治经验，熟练掌握妇产科常见病和疑难 病症的处理。完成多项
国家级和省部级科研课题，先后获得国家科技进步二等奖、北京市科技进步二等奖、三等奖等奖项；主编和参编妇科微创专业书籍
15
部，发表学术论文
150
余篇，为探索妇科微创治疗的新术式、新方法做了很有价值的临床与基础
研究。连续多年举办妇 科微创诊疗理论与实践论坛和妇科内镜微创诊疗手把手
学习班，指导和培养了大批来自全国各地的妇科医 师。




以下内容整理自段华教授在第一届妇科微创临床热点沙 龙中对
“2015
子宫内膜异位症
诊治指南
”
的解读。



段华教授对
“2015
子宫内膜异位症诊治指南
”解读内容的结构分为三部分：首先介绍新
指南的主要结构；其次是相比
2007
年 诊疗规范，新指南中增加或细化的内容；最后，介绍
内异症诊断和治疗方面，指南意见的更新或细化。< br>

一．

指南主要结构

1.
内异症概述：定义、发病机制、病理类型、临床表现

2.
内异症的诊断：症状与体征、辅助检查

3.
预后评估：临床分期及内异症生育指数

4.
治疗：治疗总则、 治疗方法（手术、药物）、不同情况的处理（疼痛、不孕、
DIE
、复发
和未控、恶变 、绝经后内异症、青少年内异症、盆腔外内异症、子宫腺肌病等）


二．

所谓指南“新内容”是指相比
2007
年诊疗规范，新指南中增加或细化的
部 分，具体内容如下

1.
发病机制

《
2015
版诊治指南》以经血逆流种植为主导理论，相关因素包括：

●经血逆流种植理论

●基因表达和调控异常

●免疫炎症反应

●性激素受体表达异常

●家族聚集性：一级亲属患病的女性风险↑

●在位内膜决定论

●体腔上皮化生学说

●血管及淋巴转移学说

●干细胞理论

【解读】



与
200 7
版指南相比，
2015
年内异症指南中发病机制这一大项全部为新增
内容。

2.
临床表现

《
2007
版诊治规范》中主要包括：

（
1
）疼 痛；（
2
）不孕；（
3
）月经异常；（
4
）盆腔包块；（< br>5
）特殊部位内异
症临床表现；

《
2015
版诊治指南》中主要包括：

（
1
）疼 痛；（
2
）侵犯特殊器官的内异症症状；（
3
）不孕；（
4
）盆腔结节及
包块；（
5
）其他表现；

【解读】



与
2007
版指南相比，
2015
年内异症指 南提示内异症特殊临床表现累及肾脏
和输尿管时可有高血压的症状。

●
可疑 膀胱或肠道
EMS
，术前应行膀胱镜或肠镜检查，除外器官本身病变，特
别是恶性肿瘤 ！

●
内异症临床典型症状为疼痛，特殊症状可有消化道表现、泌尿道表现、呼吸道< br>表现、瘢痕部位表现。（侵犯特殊器官的
EMS
常伴有其他症状）