小孩脚痛-
小儿
病毒性心肌炎
诊断标准
一、
诊断标准
1983
年国内九省市小儿病毒性
心肌炎
协作组制定了
《小儿
病 毒性心肌炎
诊断标准》
，
1994
年
5
月第六届全国小儿< br>心脏病
学术会议上又进行了修订。
1999
年
9
月在昆明全国
小儿心肌炎
、心
肌
病
学术会议上再次进行了修订，其诊断标准为：< br>
1.
临床诊断依据
1)
心功能不全，心源性
休克
或心脑综合征。
2)
有心脏扩大
(X
线、
超声
心动图检查具有表现之一
)
。< br>
3)
心电图改变以
R
波为主的
2
个或
2< br>个以上主要导联
(I
、
II
、
aVF
、
V5 )
的
ST-T
改变，持续
4
天以上，并有动态变化，窦房、房室传导 阻
滞，完全左或右束支传导阻滞，成联律、多形、多源、成对或并行性
早搏，非房室结及房室折 返引起的异位型心动过速，低电压
(
新生儿除
外
)
及异常
Q
波。。
4)
发病
1
个月内
CK- MB
增高。
2.
病原学诊断依据
1)
确诊指标 ：自病儿心内膜、心肌、心包
(
活检、病理
)
或心包穿刺
液检查发现 以下之一者可确诊心肌炎由病毒引起。
(1)
分离到病毒。
(2)
病毒核酸探针查到病毒核酸。
(3)
病毒特异性抗体阳性。
2)
参考依据：有以下之一者结合临床可考虑心肌炎系病毒引起。
1
(1)
自病儿粪便、咽拭子或血清中分离到病毒，且恢复期血清同型
抗体 滴度较第一份血清升高或降低
4
倍以上。
(2)
病程早期患儿血中型特异性
IgM
抗体阳性。
(3)
用病毒核酸探针自患儿血液中查到病毒核酸。
3.
确诊依据
(1)
具备临床诊断依据
2
项，可 临床诊断为心肌炎。发病的同时或
发病前
1~3
周有病毒
感染
者证据 者。
(2)
同时具备病原学确诊依据之一，可确诊为病毒性心肌炎，具备
病 原学参考依据之一，可临床诊断为病毒性心肌炎。
(3)
凡不具备确诊条件，应给予 必要治疗或随诊，根据病情变化确
诊或除外心肌炎。
(4)
应除外
风湿
性心肌炎、中毒性心肌炎、先天心心脏病、
结缔组
织病
以及代谢性疾病的 心肌损害、
甲状腺功能亢进症、
原发性
心肌病
、
原发性心内膜弹力纤 维增生症、先天性房室传导阻滞，心脏自主神经
功能异常、
β
受体功能亢进和迷走神经 亢进症及药物引起的心电图改
变。
4.
临床分期
(1)
急性期
新发病，症状及检查发现明显而多变，病程多在
6
个月
内。
(2)
恢复期
症状及客观检查好转，但尚未治愈，病程多在
6
个月以
上。
2
(3)
迁延期
临床症状反复出现，客观检查指标迁延不愈，病程多在
1
年以上。
(4)
慢性期
进行性心脏扩大，反复
心力衰竭
或
心律失常
，病情时轻
时重，病程在
1
年以上。
二、治疗
(
一
)
一般治疗
1.
体息
强调及时的卧床休息。急性期至少完全卧床
8
周 ，待心影
恢复正常、心电图改变明显好转后，开始轻微活动
(
起床洗脸、吃饭、
去厕所
);
心脏增大者卧床半年以上，至心脏明显缩小
;
有心力衰竭者严< br>格卧床，至
心衰
控制稳定、心脏检查明显好转，再开始轻微活动。小
儿多不能完 全卧床，但至少不要下床。要想尽各种办法将其稳定在床
上，如玩玩具、讲故事、看画书等
;< br>小婴儿无法合作时，只好由家长抱
着
;
学龄儿，应多做思想工作，以取得合作。 少数急性期危重病儿，应
及时应用足量镇静剂、止痛剂如苯巴比妥、安定、可待因等，必要时
可 注射吗啡，以保证病儿安静休息。迁延期常因
感冒
后症状反复或心
电图改变重新出现仍 需卧床
4~6
周，根据病情需要决定卧床时间。慢
性其应继续限制活动量，一般不少于
6
个月，恢复期延长者，应适当
延长休息时间。
2.
吸氧
重症者予以吸氧。
3.
进食易于消化富于营养的食物
心衰者宜少量多餐，多吃蔬菜，
少吃脂肪，保持大便通畅，适量限盐、限水。
3
小孩脚痛-
小孩脚痛-
小孩脚痛-
小孩脚痛-
小孩脚痛-
小孩脚痛-
小孩脚痛-
小孩脚痛-
本文更新与2021-01-20 19:56，由作者提供，不代表本网站立场，转载请注明出处：http://www.xapfxb.com/yuer/418889.html
-
上一篇：人绒毛膜促性腺激素测定
下一篇：病毒性心肌炎临床诊断标准