脑卒中(脑梗死)后遗症期中医临床路径表单

2021年1月20日发(作者：魏珠)
脑卒中（脑梗死）后遗症期中医临床路径表单

适用对象：第一诊断为脑卒中（脑梗死 ）
（
TCD
编码：
BNG080
、
ICD-10
编 码：
I63
）

疾病分期为后遗症期

患者姓名：

性别：

年龄：

门诊号：

住院号：

住院日期：

年

月

日

出院日期：

年

月

日

标准住院日≤
28
天



实际住院日：

天

时间

住院第
1-7
天

住院第
8-14
天

住院第
15-21
天

□询问病史与体格检查

□疗效评估

□疗效评估

□进行神经功能缺损程度
□上级 医师查房：根据病
□上级医师查房：根据病情调
评估、康复评估、认知功
情调整治疗方 案

整治疗方案

能评价和预后评估等

□采集中医四诊信息

□采集中医四诊信息

主

□采集中医四诊信息

□进行中医证候判断

□进行中医证候判断

要

□进行中医证候判断

□形成个体化二级预防方
□形成个体化二级预防方案

诊

□完成病历书写和病程记
案

□防治后遗症期并发症

疗

录

□防治后遗症期并发症

□健康宣教

工

□防治后遗症期并发症

□健康宣教


作

□与家属沟通，交代病情

及注意事项

□上级医师查房：诊断、
确定诊疗方案

□确定危险因素

长期医嘱

长期医嘱

长期医嘱

□中风病护理常规

□中风病护理常规

□中风病护理常规

□分级护理

□分级护理

□分级护理

□低盐低脂饮食或糖尿病
□低盐低脂饮食或糖尿病
□低 盐低脂饮食或糖尿病饮食

饮食

饮食

□中医辨证（
2
次
/
周）

□中医辨证（
2
次
/
周）

□中医辨证（
2
次
/
周）

□口服中药

□口服中药

□口服中药

□口服中成药

□口服中成药

□口服中成药

□辨证静点中药注射液

□

其他中医特色疗法（□针
□辨证静点中药注射液

□辨证静点中药注射液

□

其他中医特色疗法（□
□其他中医特色疗法（□
刺治疗

□推拿治疗

针刺治疗

□推拿治疗

□
针刺治疗

□推拿治疗

□
□熏洗疗法

□中医诊疗设
重

熏洗疗法

□中医诊疗设
熏洗疗法

□中医诊疗设
备）

□饮食疗法

备）

点

备）

□康复训练

□饮食疗法

医

□饮食疗法

□西药治疗

□康复训练

□康复训练

嘱

□西药治疗

□抗血小板聚集

□西药治疗


□
原
剂
量

□
剂
量
减
少

□抗血小板聚集



□原剂量

□剂量减
□剂量增加

临时医嘱

□抗凝

少

□剂量增加

□原剂量

□剂量减少

□剂量
□康复评价

□抗凝

□原剂量

□剂量减少

增加

□认知功能评价

□降纤

□剂量增加

□辅助检查

□
原
剂
量

□
剂
量
减
少

□降纤

□血常规
+
血型

□原剂量

□剂量减
□剂量增加

□降压

□尿常规

少

□剂量增加

□
原
剂
量

□
剂
量
减
少

□降压

□便常规
+
潜血

□原剂量

□剂量减
□剂量增加

□肝功能

□降脂

少

□剂量增加

□肾功能

□
原
剂
量

□
剂
量
减
少